Система органов кровообращения.
Осмотр области сердца: выпячивание области сердца; видимые пульсации
(верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, атипичная пульсация); их характеристика.
Пальпация. Верхушечный толчок. Его локализация, сила (ослабленный, нормальный, усиленный приподнимающий); площадь (ограниченный, разлитой).
Перкуссия. Относительная тупость сердца, ее границы (правая, левая, верхняя).
Аускультация. Ритм сердечных сокращений с указанием формы аритмии. Число сердечных сокращений. При аритмии - дефицит пульса. Первый тон, его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный, хлопающий); расщепление или раздвоение 1 тона. Второй тон, его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный); расщепление или раздвоение П тона.
Дополнительные тоны: пресистолический и протодиастолический ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп. Шумы, отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, мезодиастолический и т.д.). Место наилучшего выслушивания шума. Проведение шума. Характер шума (мягкий, дующий, скребущий, грубый и т.д.), его тембр (высокий, низкий); сила (слабый, интенсивный); продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий). Шум трения перикарда.
Исследование сосудов. Артериальный пульс на лучевых артериях, симметричность пульса, частота, ритм (наличие аритмий и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, форма (скорость) пульса. Артериальное давление (АД) на лучевых артериях.
|
|
|
Система органов пищеварения
Желудочно-кишечный тракт.
Осмотр. Полость рта: язык (окраска, влажность, налеты, трещины, язвы). Состояние зубов. Десны, мягкое и твердое небо (окраска, налеты, геморрагии, изъязвления). Зев. Миндалины (величина, краснота, припухлость, налеты).
Живот: форма, его симметричность, участие в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали. Состояние пупка. Окружность живота на уровне пупка.
Пальпация – болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита – defans musculaire), расхождение прямых мышц живота и наличие грыж белой линии.
Печень и желчный пузырь
Перкуссия. Верхняя граница абсолютной тупости печени – по правой средне-
ключичной линии (указать, по какому ребру). Нижняя граница абсолютной тупости печени – по правой среднеключичной линии.
Пальпация: уточнение нижних границ печени по среднеключичной и передней срединной линии, характеристика края печени (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезненный или безболезненный), характеристика поверхности: гладкая, бугристая.
|
|
|
Селезенка
Пальпация селезенки в положении лежа на боку и на спине. Характеристика
нижнего края селезенки. Характеристика поверхности селезенки: поверхность гладкая или бугристая, болезненная или безболезненная.
Система органов мочеотделения
Перкуссия поясничной области: определение симптома поколачивани.
Пальпация почек: в положении лежа и стоя; при увеличении почек – их болезненность, консистенция, величина, форма, подвижность, наличие симптома баллотирования.
Система половых органов
Осмотр и пальпация. Гинекомастия. Молочные железы (у женщин) и грудные железы (у мужчин): степень развития, состояние кожных покровов, пигментация, локальный отек в виде «лимонной корки», втяжения; симметричность желез, форма сосков, наличие эрозий и язв, деформация желез. Уплотнения, тяжистость и опухолевые образования при пальпации желез. Половое развитие – вторичные половые признаки – соответствие полу и возрасту.
Эндокринная система
Пальпация щитовидной железы: локализация, величина и консистенция, болезненность, подвижность.
Опорно-двигательная система
Осмотр. Пальпация – тонус мышц: сохранен, снижен, повышен (ригидность мышц), сила мышц. Позвоночник. Объем движения. Пальпация паравертебральных точек. Симптом натяжения. Осмотр и пальпация суставов – конфигурация, припухлость, болезненность, уменьшение объема движений в суставе.
|
|
|
Наряду с выполнением обязательной части учебного плана студент, выбравший в качестве своей будущей врачебной специализации терапию или общую врачебную практику, может выполнить УМРС по более сложной факультативной программе.
УИРС факультативного уровня должна включать в себя следующие разделы: тема, (ее актуальность), цель, задачи, материалы и методы, обзор литературы, собственные наблюдения, анализ собственных материалов, выводы, литература.
Приложение № 3
ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Порядок выписывания рецептов на лекарственные
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!