ПРЕКРАСНЫЙ ХИРУРГ, УЧЕНЫЙ, ОРГАНИЗАТОР И УЧИТЕЛЬ

Заседание Хирургического общества Пирогова, 10 апреля 2019 года

Председатель: профессор Федотов Л.Е.

ДЕМОНСТРАЦИЯ

А.Ф. Романчишен, К.В. Вабалайте, С.С. Передереев

ЛЕТНИЙ РЕЗУЛЬТАТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 5 ЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА ПО ПОВОДУ РЩЖ, РАСПРОСТРАНИВШЕГОСЯ НА ВОЗВРАТНЫЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ, С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ПОСЛЕДНЕГО

ФГБОУ ВО СПбГПМУ, кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ (зав. кафедрой – проф. Романчишен А.Ф.)

Мальчик Т., 5 лет поступил в клинику госпитальной хирургии СПбГПМУ. При поступлении мальчика ничего не беспокоило. Со слов мамы, ребенок часто болел и мама самостоятельно обнаружила увеличенный безболезненный лимфатический узел на передней поверхности шеи слева. В поликлинике по месту жительства была назначена антибактериальная и физиотерапия. Эффекта от лечения не было. Мама настояла на более тщательном амбулаторном обследовании в поликлинике по месту жительства. При УЗИ шеи выявлен узел левой доли щитовидной железы диаметром 2,5 см (рис. 6.2.2) и увеличение паратрахеальных и передних шейных лимфатических узлов шеи слева.

Диагноз папиллярного рака левой доли ЩЖ был подтвержден тонкоигольной аспирационной биопсией из узла ЩЖ и лимфатического узла III группы слева. Пациент осмотрен оториноларингологом до операции, нарушений подвижности голосовых связок не выявлено.

01.04.2013 пациент был оперирован по поводу папиллярного РЩЖ с регионарными метастазами. Воротникообразным доступом на передней поверхности шеи обнажена и выделена ЩЖ. Выявлен плотный узел в средней части левой доли ЩЖ, который прорастает возвратный гортанный нерв слева. В предоперационную были приглашены родители, с ними дополнительно обсудили объем хирургического вмешательства, преимущества и недостатки резекции возвратного гортанного нерва.

Выполнена тиреоидэктомия с резекцией левого возвратного гортанного нерва, ЦЛАЭ слева и БШЛАЭ слева. На рисунке 6.2.4 показаны этапы резекции левого возвратного гортанного нерва. Гистологическое заключение: папиллярный рак левой доли ЩЖ с врастанием в поперечно-полосатые мышцы шеи, в присланный участок возвратный гортанный нерв; метастазы во все иссечённые группы лимфатических узлов.

Послеоперационный диагноз: папиллярный рак щитовидной железы T0N0T4N1bM0.

При осмотре оториноларингологом на 2 сутки после операции у пациента было ожидаемое нарушение подвижности мышц гортани слева.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением, больной выписан на 5 сутки после операции.

Через 5 лет после операции. Обследован. Признаков рецидива РЩЖ не выявлено. Уровень стимулированного тиреоглобулина, определявшийся ежегодно, не превышал 3 нг/мл. Рецидива РЩЖ не выявлено. Подвижность гортани восстановилась в полном объеме через 3 года и 7 месяцев. Пациент получает супрессивную дозу Л-тироксина. Учится в 4 классе, является Серебряным Призёром Российской Федерации по моделированию 2018 года.

Цель демонстрации: улучшить раннюю диагностику рака щитовидной железы у детей и подростков для своевременного хирургического лечения.

ДЕМОНСТРАЦИЯ

А.Ф. Романчишен, К.В. Вабалайте, Т.Н. Иванова, Г.Г. Попов, А.Л. Акинчев

ЛЕТНИЙ ОТДАЛЁННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ 17-ЛЕТНЕГО ПОДРОСТКА, СТРАДАВШЕГО ПАПИЛЛЯРНЫМ РЩЖ

Больная Я., 55 лет, была оперирована в 17-летнем возрасте по поводу рака ЩЖ (T2N0M0) 38 лет назад. Выполнена субтотальная резекция ЩЖ с оставление верхнего полюса левой доли. Послеоперационный период осложнился нагноение послеоперационной раны, медиастинитом, левосторонним гнойным плевритом. Антибактериальная терапия была эффективна. Выписана из клиники на 10 сутки после операции. Получает заместительную терапию 25 мкг Л-тироксина.

Цель демонстрации: показать эффективность адекватного хирургического лечения и заместительной терапии 17-летней пациентки.

ДОКЛАД

А.Ф. Романчишен, К.В. Вабалайте

ПРОФЕССОР КАМАРДИН ЛЕВ НИКОЛАЕВИЧ (1929-1991) –

ПРЕКРАСНЫЙ ХИРУРГ, УЧЕНЫЙ, ОРГАНИЗАТОР И УЧИТЕЛЬ

К 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

В 1952 г. окончил ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. Дальнейшее обучение проходило в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре факультетской хирургии того же института. Обобщив опыт клиники в лечении доброкачественных опухолей желудка, защитил на эту тему кандидатскую диссертацию.

Лев Николаевич всю жизнь следовал тому, что воспринял от своих учителей. Одна из них — профессор 1-го Ленинградского медицинского института Е.С. Драчинская, особое место в работе которой занимали проблемы хирургии щитовидной железы.

В дальнейшем с 1958 по 1966 гг. Л.Н. Камардин работал под руководством профессора Н.И. Неймарка доцентом вновь организованной кафедры факультетской хирургии Алтайского медицинского института в Барнауле.

В 1966 г. он был избран на должность доцента кафедры общей хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института, с которым связана вся его дальнейшая трудовая деятельность. В 1972 г. после защиты докторской диссертации на тему «Актуальные вопросы диагностики и лечения рака легкого», Л.Н. Камардин возглавил кафедру госпитальной хирургии. Постоянной клинической базой кафедры являлось хирургическое отделение больницы №16 им. В.В. Куйбышева (Мариинской больницы). В это время коллектив кафедры состоял из таких известных в городе хирургов как: В.Ю. Петров, Г.С. Мерзликин, А.Г. Кононов, А.А. Аширов, Е.Д. Можайский, П.С. Палинка, И.П. Власов. На кафедре развивались такие направления, как хирургия легких и средостения, желудочно-кишечного тракта, неотложная хирургическая помощь. Руководимая Л.Н. Камардиным кафедра стала известным в городе центром хирургии органов эндокринной системы. Внедрялись в клиническую практику новые методы исследования: термография и реография щитовидной железы, иммунологические исследования при заболеваниях этого органа, радиоиммунология и т.д. Профессор Л.Н. Камардин – автор более 80 научных работ, посвященных различным вопросам хирургии и организации учебного процесса в ВУЗе. Под его руководством сотрудниками кафедры опубликовано свыше 120 научных работ, изданы 4 научных сборника кафедры и 4 методические пособия для студентов, выполнены 2 докторские и 5 кандидатских диссертаций. Дело Государство высоко оценило труд профессора Л.Н. Камардина, наградив его орденом Почёта.

Научные идеи, заложенные Львом Николаевичем, продолжают развиваться на кафедре госпитальной хирургии, где работают его ученики.

В 1991 г. заведующим кафедрой был избран ученик профессора Л. Н. Камардина доктор медицинских наук профессор А.Ф. Романчишен. Под его руководством коллектив кафедры продолжил активную разработку проблем хирургической эндокринологии, существенно расширив круг научно-практических интересов.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!