Избегайте максимальных глубин. 2 страница

Другой причиной кислородного отравления может стать дыхание чистым кислородом продолжительностью более 18—24 ч при оказа­нии первой помощи и дыхание в неправильном режиме во время ре-компрессионного лечения в барокамере. Но это уж будет на совести лечащего врача.

Глава 3.7. Углекислый газ Гипокапния

Содержание СО₂ в крови поддерживается дыхательными процес­сами на определенном уровне, отклонение от которого приводит к нарушению биохимического баланса в тканях. Проявляется гипокапния, она же недостаточность СО₂, в лучшем случае в виде голово­кружения, а в худшем заканчивается потерей сознания.

Гипокапния возникает при глубоком и частом дыхании, которое автоматически возникает в состоянии страха, паники или истерики. Так, например, дышат подводни­ки, представ перед пастью большой белой акулы или заблудившись в темной пещере с пустым баллоном. Когда попадете в подобную ситуа­цию, помните: ча­стые и глубокие выдохи приводят к гипокапнии. Искусственная гипервентиляция перед нырянием с задержкой дыхания — самая распространенная причина недостаточности СО2. Особенности и техника гипервентиляции описаны в главе 4.1.

Гиперкапния

При концентрации СО₂ в воздухе более 1% его вдыхание вызыва­ет симптомы, указывающие на отравление организма: головная боль, тошнота, частое поверхностное дыхание, усиленное потоотделение и даже потеря сознания. Случаи гиперкапнии происходят при поль­зовании неисправным регенерационным снаряжением и в плохо вентилируемых барокамерах, где содержат группу людей. Аквалан­гисты же могут пострадать лишь при забивке акваланга компрессо­ром с плохими фильтрами в душном непроветриваемом помещении. Отравление возможно также при плавании с очень длинной дыха­тельной трубкой: при выдохе в такой трубке остается старый воздух с повышенным содержанием СО₂, и пловец вдыхает его в следую­щем дыхательном цикле.

Гиперкапния возникает также при задержках дыхания под водой. Многие подводники стараются экономить воздух и задерживают вы­дох. Это и приводит к отравлению СО₂, от чего начинаются голов­ные боли.

Лечение производится чистым кислородом.

Отравление угарным газом

Угарный газ попадает в атмосферный воздух в составе выхлоп­ных газов из двигателей внутреннего сгорания и сигаретного дыма. Даже следовые количества этого газа детальны для человеческого организма. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, блокируя передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипо­ксии гемического типа (см. выше). Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе, человек чув­ствует головную боль и удушье. При повышение концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания, а при 0,45% насту­пает смерть. В случае отравления необходимо немедленно устра­нить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чис­тым кислородом под повышенным парциальным давлением 2,5 — 3 атм.

Профилактика

За качество сжатого воздуха, которым дышат аквалангисты, от­вечает компрессорщик. Компрессор ни в коем случае не должен стоять рядом с автомобилями и работающими двигателями внутрен­него сгорания. Курить поблизости от компрессора строго запреща­ется.

Глава 3.8. Утопление Механизм

Причина утопления очевидна — попадание воды в дыхательные пути и легкие. Следствие тоже понятно:

замещение воздуха водой в легких приводит к прекращению дыхания. На самом же деле картина утопле­ния несколько сложнее, чем кажет­ся на первый взгляд. Вода, попавшая в легкие, проникает в альвеолы — те разбухают и лопаются, происходит кровоизлияние капилляров и пре­кращается газообмен. Воздух, кровь и вода образуют густую массу, кото­рая обильно выделяется и "выкаш­ливается" изо рта пострадавшего.

Развивается гипоксия, вызывающая знаменитый синюшный цвет лица и конечностей утопленника. Вода стимулирует рефлекторный спазм голосовой щели, который перекрывает воздуху доступ в лег­кие. Дыхание прекращается, и человек теряет сознание.

В зависимости от степени проникновения воды в легкие различа­ют три типа утопления.

Мнимое (сухое, асфиктическое) утопление происходит при попа­дании в легкие небольшого объема воды. Если спазм голосовой щели случился в начале утопления, то горловые мышцы не только пере­крывают доступ воздуха к легким, но и препятствуют попаданию во­ды в альвеолы — поэтому она не заливается в легкие даже в бессоз­нательном состоянии. Несмотря на рефлекторное прекращение ды­хания и работы сердца, человека можно спасти даже через полчаса после такого утопления.

Истинное (мокрое) утопление вызывается попаданием воды в альвеолы, если спазм голосовой щели происходит после заливания легких большим количеством воды. Это необратимо нарушает про­цесс дыхания и кровообращения, что приводит к общей гипоксии. "Оживить" такого утонувшего значительно сложнее и возможно лишь в случае его пребывания под водой не более 6 мин.

Синкопальное утопление — переходное между мнимым и истин­ным утоплениями. Гипотермия, шок, азотный наркоз или декомпрессионная болезнь могут привести к остановке сердца одновременно с остановкой дыхания уже через 5 — 10 мин после утопления.

Почему люди тонут?

"Потому что не умеют плавать" — наверное, ответят многие. Но это не причина, а лишь фактор, способный привести к несчастью.

Главная причина — ПАНИКА. Так, банальный крик о помощи "Спасите, я не умею плавать! " часто и приводит к утоплению (см. ни­же). А еще люди гибнут из — за собственного невежества. Если бы в школах, офисах и на курортах ввели краткий курс "Как не утонуть" с объяснением природы утопления и основ психологии, число смер­тельных случаев сократилось. НЕ утонуть очень просто! А вот УТО­ПИТЬ себя нужно постараться.

Плавучесть тела в воде зависит от соотношения его веса и объема. Если сила тяжести превышает архимедову, тело погружается, если наоборот — остается на плаву. Значит, первое, что должен сделать тонущий, — немедленно увеличить свой объем и уменьшить вес. Ес­ли он оказался в воде одетым, необходимо сбросить с себя как мож­но больше, ибо намокающая одежда и особенно обувь одновременно набирает вес и уменьшается в объеме. Если тонущий одет лишь в плавки или совсем легкие одежды, все упрощается. Ведь плавучесть человека практически нейтральна — чуть отрицательна в пресной воде и почти положительна в морской.

Для усиления положительной плавучести, нужно постараться принять горизонтальное положение и постоянно его поддерживать, работая ногами. При этом следует максимально использовать легкие — это же прекрасный плавательный пузырь! Легкие любого объема, наполненные воздухом, прочно удерживают человека на водной по­верхности. Можете проверить: глубоко вдохните и задержите дыха­ние; примите неподвижно вертикальное положение. Вы будете бол­таться на поверхности, как поплавок. Когда захочется подышать, бы­стро выдохните и снова вдохните. А теперь подвигайтесь, совершая резкие беспорядочные движения ногами и руками. Так значительно хуже, правда? Вы начинаете .проваливаться под воду, дыхание уча­щается, и вы уже неспособны задержать его на некоторое время.

В сочетании с поддержкой горизонтального положения техника задержки дыхания с наполненными легкими никогда не даст вам утонуть. Большинство же

попавших в критическую ситуацию делает все прямо наоборот: с криком "Помогите, тону!" выпускает воздух из легких и, разумеется, немедленно погружается под воду, пытается вдохнуть и захлебывается, кричит снова, беспорядочно барахтаясь в воде и теряя послед­ние крохи плавучести. Пара последних панических вдохов под во­дой, и наш герой, израсходовав весь воздух в легких и наполнив их водой, идет ко дну.

Аквалангист может захлебнуться в разных ситуациях, но по од­ной причине — в результате рефлекторного вдоха при понижении содержания кислорода в крови до критического. Наиболее обычны следующие ситуации.

Израсходование всего запаса воздуха в баллонах в результате ос­лабления контроля или неисправности манометра. В этом случае ну­жно постараться подняться на поверхность прежде, чем совершится рефлекторный вдох.

Разрыв мембраны легочного автомата или шланга регулятора. Уровень надежности снаряжения неуклонно повышается произво­дителями, но угроза брака все же существует. Старое снаряжение должно быть внимательно проверено перед использованием.

Дыхание из одного легочника с партнером, у которого израсхо­дован воздух или произошла какая-либо другая неприятность со снаряжением. Ошибка при очистке легочника от воды или взаимоне­понимание с партнером приводят к заглатыванию воды.

Прорыв загубника. Большинство современных загубников для легочного автомата изготовляют из силикона. Случается, что иногда их прокусывают зубами в возбужденном состоянии, и тогда в систе­му рот — легочник поступает вода.

Кашель, чихание и рвота стимулируют мощные рефлекторные вдохи ртом, остановить которые очень трудно, и поэтому особенно часто становятся виновниками утопления. Если вас мучает кашель, достаточно покрепче держать загубник во рту, но со рвотой под во­дой справиться намного сложнее.

Азотное наркотическое опьянение служит причиной разных не­предсказуемых действий, из которых наиболее распространенные — срывание маски и выплевывание загубника.

Психологический шок и паника в экстремальной ситуации: на­пример, при потере маски, травмах или нападении акулы. Человек теряет способность думать и самоконтроль; остаются лишь рефлек­сы, слепое подчинение которым легко приводит к утоплению. Один из них — глубокое беспорядочное дыхание, которому мешают загуб­ник и сопротивление воздуха в акваланге. Как правило, задыхаю­щийся от страха человек вырывает изо рта загубник и вдыхает пол­ной грудью...

Избежать вышеперечисленных ситуаций легко: прежде чем зале­зать в воду, стоит лишь спросить себя: "А готов ли я к погружению, все ли в порядке со снаряжением и здоровьем ?", и честно ответить "Да" или "Нет" еще на поверхности, чтобы потом не отвечать под водой...

Лечение

Правила поведения подводника и первая медицинская помощь утопленному партнеру рассмотрены в главе 4.10.

Синдром дыхания морской водой

Вдыхание аэрозоля морской воды приводит к повреждению аль­веол, что выражается в симптомах близких к утоплению: кашель, ча­стое поверхностное дыхание, посинение кожи, тошнота, головная боль, лихорадка. Развивается типичная гипоксическая гипоксия.

Мельчайшие капли морской воды насыщают вдыхаемый аквалан­гистом воздух через протекающий легочный автомат, а также при дыхании партнеров из одного легочного автомата.

Синдром проходит без лечения в течение суток. Для ускорения выздоровления рекомендуется обеспечить пострадавшему дыхание чистым кислородом из маски и постельный отдых в течение несколь­ких часов.

Глава 3.9. Переохлаждение, или гипотермия

Температура человеческо­го тела, как правило, выше температуры морской или пресной воды в естественном водоеме. Поэтому под водой происходит активная тепло­отдача, с которой организм теряет тепловую энергию в 25 раз быстрее, чем при такой же температуре на воздухе. Активная потеря тепла при невозможности его восстано­вления вызывает падение температуры тела. Ее пони­жение приводит к гипотермии, или переохлаждению подводника.

Уже слабое понижение температуры тела проявляется общеиз­вестными симптомами: мелкой дрожью, онемением и посинением конечностей. Падение температуры на 2°С характеризуется ослаб­ленным дыханием, неконтролируемыми сотрясениями тела и ухуд­шением координации, что делает невозможным многие необходи­мые действия под водой: сброс грузового ремня, помощь напарнику, управление собственным снаряжением. После понижения темпера­туры тела еще на градус подводник слабеет и становится апатич­ным, сонным, неуклюжим, беспомощным, а при достижении 30°С теряет сознание. У замерзшего медленное, неглубокое дыхание и слабый, едва уловимый пульс, поэтому его можно принять за мерт­вого. Известно немало историй о роковых ошибках спасателей, при­нимавших всего лишь замерзшего подводника за необратимо утоп­ленного.

Лечение

Человеку в бессознательном состоянии оказывается обычная первая медицинская помощь, состоящая из: 1) очистки дыхательных путей, 2) восстановления дыхания и 3) стимуляции кровообращения.

Все процедуры рекомендуют производить медленнее, чем при утоплении, поскольку метаболизм охлажденного организма затор­можен. Одновременно повышают температуру окружающей среды:

помещают подводника в теплую ванну или под теплый душ с водой 38—40 °С, а по возможности — в сауну. Некоторые врачи советуют погружать в теплую воду лишь торс, а конечности оставлять снару­жи, чтобы согреть жизненно — важные органы в первую очередь и понизить отток крови в конечности. Многие же вообще против теп­лых ванн, утверждая, что такое резкое согревание кожи приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и оттоку крови от внутренних органов: согревая кожную оболочку, мы охлаждаем внутренности, усиливая гипотермию. Поэтому лучше не принимать горячий душ или ванну после переохлаждения, а позволить своему организму постепенно согреваться за счет внутренних ресурсов.

Организм способен остановить падение температуры и повысить ее, вырабатывая тепловую энергию: активными движениями, ограниче­нием кровотока в кожу, улучшением метаболизма за счет, например, усиленного питания калорийной пищей. Алкоголь сначала положи­тельно действует на состояние потерпевшего, но затем усугубляет гипотермию: в первое время, скажем, по­сле стакана водки сосуды расширяются, а через некоторое время еще сильнее со­кращаются, замедляя кровообращение. Выпивка с обильной жирной закуской, правда, штука хорошая и способствует восстановлению теплового баланса.

Полезно завернуть замерзающего подводника в теплое одеяло, тряпку, да­же бумагу — во что угодно, только бы снизить тепловые потери при контакте тела с воздухом. Тесный физический контакт с донором тепловой энергии — например, представителем противоположного пола — считается эффективным средством для устранения последствий гипотермии.

Профилактика

Для уменьшения и блокирования теплопотерь организма исполь­зуют гидрокостюмы мокрого и сухого типов (см. главу 2.9). При по­гружении в мокром гидрокостюме вода постепенно заливается в ще­ли под него, вызывая не очень приятные ощущения. Залившийся объем воды становится замкнутой системой, нагревается до темпе­ратуры тела и впоследствии, блокируя холодную воду, хорошо удер­живает тепло. В большой костюм, прилегающий к телу неплотно, за­ливается слишком много воды, которая, циркулируя, заметно снижа­ет изолирующий эффект. Самые "щедрые" части человеческого тела с максимальной теплоотдачей — голова, грудь и пах — должны быть закрыты особенно старательно. Голову закрывают капюшоном, а под костюм надевают жилетку. Конечности также желательно засу­нуть в рукавицы или перчатки, носки или ботики. Толщину костюма следует подобрать в соответствии с температурой воды.

Сухие костюмы герметичны и хорошо изолируют от намокания. Эффект воздушного слоя под костюмом в сочетании с надетой под него теплой одеждой надежно защищает подводника от переохлаж­дения. При подводном плавании в холодных арктических или антар­ктических морях сухие костюмы несравнимо лучше предохраняют от гипотермии, нежели мокрые.

Как бы плотно ни сидел на вас гидрокостюм, рано или позд­но вы замерзаете, или перегре­ваетесь — в зависимости от его толщины. Почувствовав первые симптомы гипотермии, готовь­тесь к всплытию — лучше не до­водить дело до гипотермии сред­ней или тяжелой степени. Уменьшить теплоотдачу можно разными способами: снизить двигательную активность, при­нять позу эмбриона, закрыв наи­более теплоемкие места — пах и грудь, последовательно напря­гать и расслаблять отдельные мышцы. Некоторые смышленые подводники перед спуском зали­вают под костюм горячую воду из чайника или термоса — очень эффективно!

Разумеется, самый правильный способ избежать переохлаждения — погружаться в гидрокостюме, соответствующем температуре воды в данном месте и в данное время.

Глава 3.10. Разное

Наряду с такими опасными и глобальными заболеваниями, как декомпрессионная болезнь, баротравма легких или уха, азотный нар­коз и др., под водой мы часто сталкиваемся с мелкими проблемами для здоровья. На суше мы, возможно, и не придали бы им особого значения, но под водой они способны навредить аквалангисту, осо­бенно в обстановке повышенного риска.

Мышечные судороги

Судороги той или иной группы мышц — довольно обычное явле­ние у подводников. Чаще всего сводит мышцы ног, особенно икры. Судороги причиняют сильную боль и временно обездвиживают по­страдавшую ногу.

Причина судорог может заключаться в перенапряжении отдель­ных мышц при долгом утомительном плавании, плохой физической подготовке подводника, использовании ласт не своего размера. Дей­ствие этих факторов усиливается в холодной воде.

При возникновении судороги рекомендуем поставить ногу на пятку носком вверх — по возможности на твердую поверхность — и, напрягая мышцы, медленно выпрямлять ступню. Если судорога слу­чилась во время всплытия или на поверхности воды, имитируйте это упражнение, а плавучесть контролируйте компенсатором.

Для предупреждения судорог нужно поддерживать хорошую фи­зическую форму, использовать ласты по размеру ноги, носить гидро­костюм, соответствующий температуре воды, совершать погруже­ния согласно своим физическим возможностям.

Головная боль

Многие подводники после погружения жалуются на головную боль. Ее причины разнообразны — от проникновения холодной воды в наружный слуховой канал до смертельно опасной церебральной декомпрессионной болезни.

Мигрень вызывает не только силь­ные головные боли, но и временное на­рушение зрения, онемение конечно­стей, тошноту и рвоту. Эти симптомы можно ошибочно принять за признаки ДБ и подвергнуть пострадавшего не­правильному лечению. Сильная миг­рень с ухудшением зрения и рвотой не­редко приводит к утоплению.

Люди, страдающие мягкими форма­ми мигрени на суше, мучаются тяже­лой мигренью под водой. Причинами усиления головных болей, видимо, становятся микропузырьки в моз­говой ткани и неизбежные перепады гидростатического и внутрен­него давления.

Перенапряжение может вызвать головную боль в конце погруже­ния или выполнения сложных упражнений, а также при тяжелой фи­зической нагрузке. Очень часто это происходит с начинающими ак­валангистами, которые постоянно находятся в напряженном и даже стрессовом состоянии. Как правило, подобные боли исходят из заты­лочного отдела головы, распространяясь на шею.

Укорочение затылочного ремня маски свойственно начинающим аквалангистам, которые боятся потерять ее под водой или опасаются заливания в нее воды. Излишнее напряжение ремня приводит к на­рушению кровообращения в мышцах головы и, как следствие, к го­ловной боли. В некоторых случаях виновата модель маски с очень уз­ким ремнем, пережимающим кровеносные сосуды даже в ненатяну­том состоянии.

Декомпрессионная болезнь и баротравма легких вызывают го­ловную боль вследствие повреждения самой мозговой ткани или ее кровеносной системы. Механизм и лечение рассмотрены в соответ­ствующих главах.

Контактные линзы

Контактные линзы, так прекрасно заменяющие очки на суше, мо­гут причинить неприятности под водой. Часто линзы теряются в про­цессе надевания и снимания маски; поэтому, совершая эти действия, глаза всегда следует закрывать.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!