Клиническая симптоматология хронической левожелудочковой недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность, так же как и острая, в начальных стадиях может быть не тотальной, а обусловливаться преимущественной недостаточностью одного из отделов сердца. При многих заболеваниях, поражающих левый желудочек сердца (аортальный порок, митральная недостаточность, артериальная гипертензия, коронарная недостаточность вследствие нарушения питания мышцы левого желудочка и др.) развивается синдром хронической недостаточности левого желудочка. Он сопровождается длительным застоем крови в малом круге кровообращения. ЖЕЛ уменьшается, скорость кровотока чёрез~сосудь1 мало-го круга замедляется, газообмен нарушается. У больных появляются дьищщ, цианоз, разивается застойный бронхит.
Застой крови в малом круге кровообращения еще больше выражен при синдроме хронической недостаточности левого предсердия у больных с митральным стенозом. Он проявляется одышкой, цианозом, кашлем, кровохарканьем; длительный венозный застой в малом круге кровообращения вызывает разрастание соединительной ткани в легких и склероз сосудов. Создается второй, легочный, барьер для продвижения крови по сосудам малого круга кровообращения. Давление в легочной артерии повышается и создается увеличенная нагрузка для работы правого желудочка, что впоследствии приводит к ег» недостаточности. \/Синдром хронической недостаточности правого желудочка развивается при митральных пороках сердца, эмфиземе легких, пневмосклерозе, при недостаточности трехстворчатого клапана, некоторых врожденных пороках. Он характеризуется выраженным венозным застоем в большом круге кровообращения. У больных отмечается цианоз, иногда кожа приобретает желтушно-цианотический оттенок. Набухают периферические вены, особенно шейные, повышается венозное давление, появляются отеки, асцит, увеличивается печень. Первичное ослабление функции одного из отделов сердца с течением времени приводит к тотальной недостаточности сердца, для которой характерно развитие венозного застоя и в малом, и в большом круге кровообращения. Кроме того, хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением функции всего аппарата кровообращения, возникает при заболеваниях, поражающих миокард, — миокардитах, кардиомиопатиях, ишемиче-ской болезни, интоксикациях и др.
|
|
|
Синдром артериальной гипертензии.
Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления.
В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.
|
|
|
Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):
- Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
- Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
- Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
- Развитие симпатоадреналовых кризов;
- Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
- Слабый отклик на стандартную терапию;
- Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.
Пороки сердца. Определение. Этиология.
Порок сердца – это стойкое патологическое изменение строения сердца, нарушающее его ф-цию.
Классификация: 1) Врождённые; 2) Приобретённые.
Этиология: эндокардит, особ ревматический; сепсис, аткросклероз, сифилис, травмы. Воспалит-ный процесс на створках клапанов зак-ся их склерозом, деформацией и укорочением. Такой клапан неполностью закрывает отверстие – разв-ся недостат-ть клапана. Если створки срастаются по краям, то суживается отверстие – возникает стеноз.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!