Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
1 .Количество-в норме 800-1500 мл.Увеличение суточного диуреза-полиурия(при усиленном питье,рассасывании отеков,ХПН,несахарном и сахарном диабете).Уменьшение-олигурия(при ограниченном питье,в жару,с потом,при сердечной декомпенсации,профузных поносах,ожогах,рвоте,шоке,ОПН).Полное прекращение мочеиспускания-анурия(обструкционная-мочекаменная болезнь,опухоль,почечная-ОПН,терминальная стадия сердечной недостаточности,ХПН,тяжелые формы острого нефрита).
2.Цвет-в норме светло- или насыщенно желтый(урохром).Бледно-желтый-при сахарном диабете,ХПН-полиурия).Зеленовато-желтый,цвет пива(паренхиматозная и механическая желтуха).Оранжевая(при гемолитической желтухе).Красная-цвет мясных помоев(острый нефрит,туберкулез,опухоль почки).С примесью свежей крови(при почечной колике,инфаркте почек).
3.Мутность-в норме прозрачная.Обусловлена присутствием солей,эпителия,бактерий,слизи.Бывает слабой,умеренной,большой мутности.
4.Относительная плотность-в норме 1020-1025.Снижение-при несахарном диабете(1001-1004),хпн(1005-1012)..Повышение-при полиурии-для сахарного диабета(1030-1050),при олигурии-ранняя стадия острого диффузного гломерулонефрита,при нарастании отеков.
5.Запах-в норме не резкий,специфический.При диабетической коме-фруктовый(кетоновые тела),при тяжелых циститах-аммиачный)
6.Осадок-в норме через 1-2 часа на дне облачко.Кристаллический кирпично-красный-мочевая кислота.Розоватый-ураты,гнойный-лейкоциты,кровянистый-эритроциты.
|
|
|
Протеинурия.Диагностическое значение.
Это выделение белка с мочой.
Виды по происхождению-1.Внепочечная(белки в моче из мочевыводящих путей и половых органов-при воспалении,опухолях мочеточников,мочевого пузыря,простаты,уретры). 2-Почечная(при повреждении гломерулчрного фильтра,дисфункции эпителия извитых канальцев):А-органическая(при органических повреждениях нефронов) Б-функциональная(не связана с почечной патологией,не требует лечения).
Виды по соотношению плазматических или мочевых белков-1.Селективная(при минимальном повреждении гломерулчрного фильтра-низкомолекулярные белки). 2.Неселективная(тяжелые повреждения ,высокомолекулярные белки)
Виды по механизму возникновения-1.Органические:А-Клубочковая(повреждение гломерулярного фильтра-сосудистые и структурные нарушения базальной мембраны)-при гломерулонефрите,амилоидозе,тромбозе почечных вен,гипертонической болезни.
Б.Канальцевая(неспособность проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные белки,прошедшие через нормальный фильтр)-при пиелонефритах,интерстициальном нефрите,остром канальцевом некрозе. В.Избыточная(повышенное образование плазменных низкомолекулярных белков,которые фильтруются нормальными клубочками в количестве,превышающем физиологическую способность канальцев к реабсорбции)-при миеломной болезни,гемолизе,бронхогенном раке легкого. 2.Функциональные: А-ортостатическая(при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезновением белка в горизонтальном положении)-при нарушениях почечной гемодинамики(лордоз сдавливает нижнюю полую вену). Б-лихорадочная В-застойная(при недостаточности кровообращения по большому кругу) Г-протеинурия напряжения(после резкого физического усилия,у спортсменов).
|
|
|
Виды по величине-1.Минимальная(меньше 1 гр в сутки-функциональные и внепочечные протеинурии) 2-Умеренная(1-3 гр в сутки)-нефритический синдром. 3-Высокая(больше 3 гр в сутки)-нефротический синдром.
Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
Качественное определение:1.Проба Ниландера(свойство глюкозы восстанавливать азотнокислый висмут в щелочной среде в металлический висмут коричневого или черного цвета).К 3-4 мл мочи прибавляют 2 мл реактива Ниландера и кипятят 1-2 мин.Приналичии глюкозы-черная окраска. 2.проба Гайнсса(свойство глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной средев гидрат закиси меди(желтого цвета).К 3-4 мл реактива Гайнсса прибавляют 8-12 капель мочи,кипятят,ставят в кипящую водяную баню.Если есть глюкоза-желтая или красная окраска. 3.Индикаторная бумага Глюкотест-окисление глюкозы ферментом глюкозооксидазой.Индикатор погружают в испытуемую мочу на 1-2 сек,чтобы нанесенная желтая полоса на индикаторе полностью смочилась.Через 2 минуты по окраске определяют концентрацию глюкозы(по сравнению с цветной шкалой).
|
|
|
Количественное определение:поляриметрический способ-глюкоза в растворе вращает плоскость поляризации вправо,угол вращения пропорционален содержанию глюкозы.Трубку поляриметра заполняют мочой,накрывают стеклышком и помещают в аппарат.По интенсивности затемнения правой половины поляриметра определяют угол отклонения.
Причина глюкозурии-неспособность здоровой почки реабсорбировать повышенное количество глюкозы.Глюкозурия,если в крови уровень глюкозы свыше 8,3-9,4 ммоль/л.Глюкозурия может быть временная(волнение,испуг,введение алреналина) и постоянная9сахарный диабет).
Определение ацетона в моче:1.Проба Ланге-взаимодействие кетоновых тел с нитропруссидом натрия в щелочной среде с появлением цветной реакции.К 3-5 мл мочи прибавляют 0,5 мл свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия и 0,5-1мл концентрированной уксусной кислоты.Наслаивают несколько мм раствора аммиака.В течение 3 мин на границе между обеими жидкостями образуеься фиолетовое кольцо. 2.Экспресс-метод- таблетку располагают на предметном стекле,покрытым белой фильтровальной бумагой,поверхность таблетки увлажняют 2-3 каплями исследуемой мочи.Через 2-3 минуты сравнивают окраску с цветной шкалой.
.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 443; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!