Функции и задачи клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)
Министерство Образования и Науки РФ
Федеральное Государственное Бюджетное
Образовательное Учреждение Высшего Образования
«Дагестанский Государственный Университет»
Филиал в г.Кизляре
Отчет по производственной-преддипломной практике
Студента 5курса
Гусейновой Лайлы Эльдархановны
Согласовано:
Руководитель производственной практики от организации
ГБУ РД «Хасавюртовская практики ЦГБ»
Окмазова У.И
Утверждаю:
Руководитель производственной
Практики от филиала ДГУ Шарбузова Х.А.
Введение
Я, Гусейнова Лайла Эльдархановна, студентка 5 курса ДГУ г. Кизляр проходила производственную преддипломную практику в лаборатории ЦГБ г.Хасавюрт с 07.05.2019 по 04.06.2019. Руководитель практки
Данный отчет написан по результатам учебно-лабораторной практики.
Целями прохождения практики являются:
- ознакомление с работой предприятия;
- закрепление и расширение теоретических и практических знаний по специальности и применение этих знаний при решении конкретных задач;
- развитие навыков ведения самостоятельной работы, овладение методами исследования, а также сбор необходимой информации и материалов для написания отчета.
Задачами учебно-лабораторной практики являются:
- закрепление, углубление и дополнение теоретических знаний, полученных в процессе обучения;
- приобретение опыта самостоятельной работы, выработки навыков самостоятельного решения отдельных вопросов по профилю будущей специальности;
- применение полученных знаний при выполнении заданий, предусмотренных программой практики.
|
|
|
07.05.2019
В первый день моей производственной преддипломной практики состоялась установочная конференция в Хасавюртовской центральной городской больнице. Где приняли участие заведующая лаборатории Окмазова Упайрат Исламудиновна и главный врач ЦГБ Хививов Титалав Магомедович. Я была ознакомлена с медицинским персоналом лабораторииЦГБ. Главный врач отметил важность и специфичность производственной преддипломной практики.
08.05.2019
Общие требования безопасности
1.1. Общая организация работы по охране труда в лаборатории возлагается на руководителя лаборатории. Руководитель лаборатории обязан организовать обучение и проведение инструктажа работников лаборатории по технике безопасности.
|
|
|
1.2. К работе в химической лаборатории допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинскую комиссию, обучение и аттестованные по правилам техники безопасности при работе с агрессивными средами.
1.3. Лаборанты допускаются до работы при наличии следующих средств индивидуальной защиты:
· халат хлопчатобумажный;
· перчатки резиновые;
· очки защитные.
1.4. Помещение лаборатории должно быть оборудовано противопожарным инвентарем (пожарный рукав со стволом, огнетушители). Ответственным за противопожарное состояние лаборатории приказом назначается руководитель лаборатории.
1.5. В помещении лаборатории должна быть разработана и утверждена схема эвакуации персонала на случай пожара или др. чрезвычайных ситуаций. Двери эвакуационных выходов должны открываться наружу.
1.6. Лаборатория должна быть оборудована приточно-вытяжной вентиляцией, иметь водопровод, канализацию, подводку газа и электроэнергии, центральное отопление и горячее водоснабжение. Помимо общей вентиляции помещение лаборатории должно быть оборудовано вентиляционными устройствами для отсоса воздуха из вытяжных шкафов. Скорость движения воздуха в сечении открытых на 0,15-0,3м створок шкафа должна быть не менее 0,7м/с и не менее 1,5м/с при работе с особо вредными веществами.
|
|
|
1.7. Количество реактивов, легко воспламеняющихся и горючих жидкостей в лаборатории не должно превышать суточной потребности.
1.8. На каждом сосуде с химическим веществом должна быть наклеена этикетка с четким наименованием содержащегося в нем вещества и указанием его концентрации. На сосудах с ядовитыми веществами, кроме того, должна быть надпись «яд».
1.9. Все ядовитые вещества необходимо хранить в металлическом сейфе.
1.10. Ядовитые вещества должны выдаваться для работы по письменному разрешению начальника лаборатории. На израсходованное количество ядовитых веществ должен составляться акт.
09.05.2019
Требования безопасности перед началом работы
2.1. До начала работы проверить состояние рабочего места, инвентаря, а также чистоту рабочего места.
2.2. Одеть положенную спецодежду и др. СИЗ.
2.3. Включить приточно-вытяжную вентиляцию за 30мин до начала работы.
Требования безопасности во время работы
3.1.Выполнять только ту работу, которую Вам поручил руководитель лаборатории.
|
|
|
3.2. При выполнении работ с повышенной опасностью, при работе в ночное и вечернее время в лаборатории должно находиться не менее 2-х человек, при этом один назначается старшим.
3.3. При работе с концентрированными кислотами, и щелочами без защитных приспособлений (очки, перчатки) выполнение работ запрещается. При работе с дымящей азотной кислотой с уд. весом 1.15-1.52, а также с олеумом, кроме очков и резиновых перчаток следует надевать резиновый фартук.
3.4. При перемешивании концентрированных растворов едких щелочей необходимо надевать защитные очки, а при больших количествах растворов - также резиновые перчатки и прорезиненный фартук.
3.5. При раскалывании крупных кусков едких щелочей необходимо обернуть куски тканью или бумагой, надеть защитные очки и на голову повязать косынку.
3.6. Концентрированная азотная, серная и соляная кислоты должны храниться в лабораториях в толстостенной стеклянной посуде, емкостью не более 2 литров, в вытяжном шкафу, на поддонах. Склянки с дымящей азотной кислотой следует хранить в специальных ящиках из нержавеющей стали.
3.7. кислоты, щелочи и др. едкие жидкости следует разливать при помощи стеклянных сифонов с грушей или других каких-либо нагнетательных приспособлений.
3.8. Разлив концентрированных азотной, серной и соляной кислот и работа с ними должна проводиться только при включенной тяге в вытяжном шкафу. При этом дверцы вытяжных шкафов должны быть по возможности прикрыты.
3.9. Работа по переноске кислот и щелочей выполняются лицами, специально обученными, при этом они должны соблюдать следующие правила:
· -переноска кислот одним человеком разрешается в соответствующей стеклянной таре емкостью не более 5л в специальных корзинах или ведрах.
· -бутыли емкостью более 5л с кислотами и растворами щелочей должны помещаться в прочные корзины, причем свободные промежутки заполняются соломой или стружкой и переносятся двумя работниками.
3.10. В местах хранения азотной кислоты нельзя допускать скопления пыли, соломы и др. воспламеняющихся веществ.
3.11. При разбавлении серной кислоты ее следует медленно приливать в воду. Добавку воды в кислоту категорически запрещается. Эту операцию следует проводить в фарфоровых стаканах, т. к. она сопровождается сильным нагревом.
3.12. Применение в качестве сифона резиновых шлангов для переливания концентрированных кислот запрещается.
3.13. Категорически запрещается набирать кислоты и щелочи в пипетки ртом. Для этой цели следует применять резиновую грушу.
3.14. Слив отработанной кислоты или щелочи в канализацию допускается только после предварительной нейтрализации.
3.15. В лаборатории должна быть аптечка с набором медикаментов для оказания доврачебной помощи.
09.05.2019
Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. Если кислота или щелочь, случайно, будет пролита, ее вначале засыпают песком, чтобы он их впитал. Затем песок убирают и место, где была разлита кислота, щелочь засыпают известью или содой, а после замывают водой и насухо вытирают.
4.2. При химическом ожоге пораженное место сразу же промыть большим количеством проточной холодной воды из под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, после чего промыть кожу.
4.3. При попадании на тело человека серной кислоты в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место обрабатывают раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).
4.4. При попадании брызг щелочи или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на стакан воды).
4.5. При попадании кислоты или щелочи в пищевод срочно вызвать врача скорой помощи. Нельзя промывать желудок водой. Хороший эффект дает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала.
Требования безопасности по окончании работы
5.1. По окончании рабочего дня каждый работник лаборатории обязан проверить и привести в порядок свое рабочее место, приборы и аппараты, отключить вентиляцию, проверить закрытие кранов газовых горелок, всех электронагревательных приборов, закрытие водяных кранов, окон. Проверить, не осталось ли неубранной промасленной ветоши (тряпок). Отключить освещение.
10.05.2019
Основной задачей медицинской лабораторной службы является получение диагностической ценной информации о функционировании организма путем измерения параметров биологических субстанций, участвующих в физиологических и биохимических процессах, проходящих в организме.
Медицинский лабораторный анализ позволяет получить количественную оценку состояния систем организма, необходимую для постановки диагноза и для тактики лечения. Клинико-лабораторный анализ представляет собой комплекс методов, используемых для получения объективных данных о состоянии систем организма человека и его оценки. Он позволяет установить:
– диагноз;
– процесс течения заболевания;
– правильность лечения;
– прогноз об исходе болезни.
Клинико-лабораторный анализ осуществляется в специальных клинических лабораториях больниц ,где проводят следующие виды анализов:
– общеклинические анализы – исследование мочи, испражнения, желудочной жидкости;
– гематологические анализы – морфологическое и физико-химическое исследование крови;
– биохимические анализы, позволяющие судить об обменных процессах, о химическом составе биожидкости;
– серологические анализы и иммунологические анализы позволяют выявлять антигены с помощью антител;
– микробиологические анализы – выявление микробов возбудителей болезней.
Наиболее часто встречающиеся в практике клинических лабораторий больниц – это анализы крови и мочи. В лабораториях санитарно-эпидемиологического надзора проводят три последних вида анализов.
Всю совокупность веществ, подлежащих лабораторному анализу, делят на два вида:
– вещества, входящие в состав физиологических систем организма, и вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности (кровь, моча, спинномозговая жидкость);
– вещества, входящие в состав внешней среды и связанные с организмом метаболическими процессами (пища, воздух, вода).
Вещества первой группы исследуются в клинических лабораториях медицинских учреждений, а второй–в лабораториях центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Данные, получаемые при медицинском лабораторном анализе, могут отражать процессы обмена в организме, протекающие на различных структурных уровнях: от клеток и тканей до молекулярного и субмолекулярного наноуровня. По средствам лабораторного анализа можно получить раннюю и точную информацию о многих тончайших процессах обмена.
Клинико-лабораторный анализ является средством массового применения в профилактических целях.
13.05.2019
Функции и задачи клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)
Клинико-диагностическая лаборатория имеет своей основной функцией предоставление врачу-клиницисту достоверной информации о клеточном, химическом, иммунном составе проб биологических материалов, полученных у больного, о наличии в них микроорганизмов и о соответствии показателей этого состава с общепринятой "нормой" или сопоставлении их с ранее определявшимися у того же человека аналогичными показателями.
Кроме того, сверх этих минимальных сведений лаборатория должна быть готова проконсультировать клинициста о возможном патологическом значении обнаруженных отклонений от нормы и о путях дополнительных лабораторных исследований для наиболее надежной диагностики предполагаемой у пациента болезни. Иначе говоря, лаборатория не должна рассматривать свою роль в клинической диагностике лишь как пассивное выполнение заказов клинициста.
Основными задачами КДЛ являются:
1. проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ. Объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ данной мощности;
2. внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
3. повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Республиканской системы внешней оценки качества;
4. оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;
5. обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
6. повышение квалификации персонала лаборатории;
7. проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
8. ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет:
· освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения
· проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений.
КДЛ имеет право:
· проводить на договорной основе лабораторные исследования для других ЛПУ;
· участвовать в других системах внешней оценки качества клинических лабораторных исследований;
· принимать участие в научных разработках, проводимых с использованием полученных в лаборатории данных (результаты исследований, полученные в лаборатории, являются ее интеллектуальной собственностью и не могут быть использованы без ее согласия).
Клинико-лабораторная гематология - исследование клеток крови, а также их предшественников в костном мозге, и их патологических изменений.
Клиническая коагулология - исследование факторов свертывания крови и их патологических изменений (может рассматриваться как часть гематологии и трансфузиологии).
Клиническая биохимия - исследование органических и неорганических химических веществ (субстратов, метаболитов, ферментов биохимических процессов) в крови и других биожидкостях человека и патологических изменений их содержания. В качестве составных частей - могут быть выделены клиническая энзимология (исследование ферментов в биожидкостях), клиническая гормонология(исследование гормонов, их предшественников и метаболитов в биожидкостях), клиническая нейрохимия(исследование медиаторов нервных клеток - ацетилхолина, норадреналина, дофамина, эндорфинови др., клиническая химия тканевых регуляторов (исследование биологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями - серотонина, гистамина, цитокинов, эритропоэтинов, гастро-интестинальных гормонов и т.п.), клиническая витаминология (исследование витаминов в биожидкостях).
Клиническая цитология - исследование клеток в соскобах, смывах, в различных биожидкостях (кроме крови) и их патологических изменений.
Клиническая иммунология - исследование иммунных факторов: клеточных и тканевых антигенов, антител, системы комплемента, цитокинов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, патологических изменений иммунного статуса (аутоиммунных поражений, состояний иммунодефицита).
Клиническая микробиология - исследование микроорганизмов в биожидкостях человека в связи с их патогенной ролью. В качестве составных частей могут быть выделены клиническая бактериология(исследование бактерий), клиническая вирусология (исследование вирусов), клиническая микология(исследование грибков).
Клиническая паразитология - исследование паразитарных организмов(простейших, червей и др.)
Клиническая токсикология - исследование экзогенных химических компонентов и их метаболитов.
Лабораторный мониторинг лекарств - исследование лекарств и их метаболитов.
14.05.2019
План практики
| № | Цель | ДатаДата |
| 1 | Изучение режима работы КДЛ | 15аа15.05.2019 |
| 2 | Первая помощь пострадавшим в лаборатории | 18.05.2019-20.05.2019 |
| 3 | Лабораторная посуда | 22.05.2019-26.05.2019 |
| 4 | Стерилизация | 2 27.05.2019 |
| 5 | Гематологические исследования | 29.05.2019-30.05.2019 |
| 6 | Исследование мочи | 30.0 01.06.2019-03.06.2019 |
| 7 | Заключительная конференция | 04.06.2019 |
15.05.2019
Режимы работы КДЛ (плановый,экстренный)
1. Плановые исследования - это все исследования, назначенные накануне, и материал для которых поступает в лабораторию утром. Время выполнения этих исследований - до 6 часов, в отдельных случаях требуется более длительная аналитическая процедура.
2. Неотложные исследования - материал принимается круглосуточно, время выполнения - до 45 минут со времени поступления материала.
В настоящее время лаборатория ГОСТБ исследует:
| 1. глюкоза; 2. общий белок; 3. альбумины; 4. мочевина; 5. креатинин, 6. билирубин; 7. ACT; 8. АЛТ; 9. холинэстераза; 10. а-амилаза; 11. активность амилазы в моче; 12. К, Na, Cl - в крови, моче, 13. кальций; 14. УСМ; 15. алкоголь в крови и моче; | 16. гемоглобин; 17. гематокрит; 18. количество эритроцитов; 19. количество лейкоцитов; 20. лейкоцитарная формула; 21. количество тромбоцитов; 22. протромбиновый индекс; 23. ПТИ, АЧТВ, ТВ 24. анализ ликвора; 25. КОС; 26. общий анализ мочи; 27. группа крови; 28. Rh – фактор. |
Основаниями для подачи заявки на экстренное выполнение исследования могут быть только медицинские показания: угрожающее жизни состояние, предполагаемое изменение лечения в случае ускоренного получения ответа. Дежурные исследования - это исследования, выполняемые в лаборатории неотложного анализа и дежурным лаборантским (врачебным) постом ежедневно с 15:30 до 8:00. Время выполнения - до 2 часов. Из спектра дежурных исследований исключаются какие-либо иные анализы, кроме неотложных и токсикологических
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 8214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!