Классификация гипотензивных веществ,I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
1. антиадренергические Клофелин ГуанфацинМетилдофаМоксонидин
2. (ганглиоблокаторы) ПентаминГигроний
3. (симпатолитики)Резерпин
4. , (адреноблокаторы) А. α-Адреноблокаторы
а) Блокирующие пост- и пресинаптические α-адренорецепторыФентоламинТропафенб) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы ПразозинБ. β-Адреноблокаторыа) Блокирующие β1- и β2-адренорецепторы Анаприлин
б) Блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы АтенололТалинололМетопрололВ. β-, α-АдреноблокаторыЛабеталол
II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II КаптоприлЭналаприл2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) ЛозартанБ. Ингибиторы вазопептидазОмапатрилатIII. Препараты миотропногодействия (миотропные средства)1. Средства, влияющие на ионные каналы
А) Блокаторы кальциевых каналов ФенигидинДилтиазем
Б) Активаторы калиевых каналов МиноксидилДиазоксид
2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид
3. Разные препаратыАпрессин Дибазол Магния сульфат
IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид СпиронолактонМеханизм действия клофелина сложен и заключается в следующем:1) Препарат стимулирует альфа-2-адренорецепторы на мембранах тормозных нейронов вазомоторных центров (продолговатого мозга и гипоталамуса), тем самым уменьшается симпатическаяимпульсация по преганглионарным симпатическим нервам. Таким образом, клофелин снижает симпатическую иннервацию на центральном уровне, что обеспечивает антигипертензивный эффект. 2) Препарат повышает тонус парасимпатических нервов, чем и обеспечивает депрессивное влияние на сердце. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений, к уменьшению сердечного выброса.3) Клофелин также обладает седативным влиянием, что может иметь значение в его антигипертензивном действии.4) Активация альфа-2-адренорецепторов на пресинаптических мембранах симпатических волокон тормозит освобождение из них норадреналина, что тоже уменьшает периферическое сопротивление сосудов и ведет к брадикардии, а в почках вызывает ограничение секреции ренина.Все перечисленные эффекты обусловливают снижение АД. Однако, помимо них, клофелину свойственны также отчетливый анальгетический эффект и повышение секреции соматотропного гормона (что используется для оценки функциональной активности соответствующих структур).Применяют клофелин при гипертонической болезни и гипертензивных кризах Клофелин применяют также в виде глазных капель при лечении глаукомыПобочные эффекты: сильное седативное действие сухость слизистых (рта, конъюнктивы);запоры;со стороны ЦНС : депрессия, тревога, нарушения сна,беспокойство;задержка ионов натрия и жидкости в организме,резкая отмена препарата может спровоцировать развитие гипертонического криза (синдром отмены);Аналогичный клофелину препарат гуанфацин (эстулик) вызывает более продолжительный эффект. агонистами имидазолиновых I1-рецепторов, к которым относится моксонидин Снижает АД за счет уменьшения ОПСС, понижения продукции ренина, а также снижения работы сердца. У моксонидина отсутствует седативное действие,Основной побочный эффект - сухость во рту.
|
|
|
|
|
|
Бета-лактамные антибиотики, классификация. Карбапенемы и монобактамы: механизм действия, фармакокинетика, спектр действия, показания к применению, побочное действие
Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины КарбапенемыМонобактамыКарбапенемы – имипенем, меропенем – высокоактивные полусинтетические антибиотики с широким спектром действия, применяются при тяжелых инфекциях различной локализации: пневмонии, перитоните, менингите сепсисе, инфекциях желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, кожи и придатков, в случае обострения хронического бронхита, Имипенем инактивируется дегидропептидазой почек, поэтому его назначают с ингибитором этого фермента – циластатином (комбинированный препарат –«Тиенам»).Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидное действие.. В настоящее время имипенем применяется в сочетании с циластатином. Один из таких комбинированных препаратов - тиенам (примаксин). Вводят его внутривенно с интервалом 6 ч. В желудочно-кишечном тракте имипенем не всасываетсяПобочные эффекты карбапенемов: возможны аллергические реакции,раздражающее действие на месте введения, диспептические явления, лейкопоэз, головнаяболь, дисбактериозМонобактамы. Азтреонам эффективен в отношении грамотрицательных бактерий:гонококков, менингококков, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, синегнойной палочки и
|
|
|
др. На грамположительные бактерии и анаэробы не действует. Применяют при инфекциях мочевыводящего тракта, дыхательных путей, менингите, сепсисе, пневмонии Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидный эффект.Вводят азтреонам парентерально. t1/2 ~ 1,7 ч. Выводится почками (секрецией).Побочные эффекты монобактамов: возможны аллергические реакции, головная боль,суперинфекция, редко гепатотоксическое действие
|
|
|
Билет17Средства, понижающие чувствительность афферентых нервов, классификация.
Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению, куда относятся местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.Местноанестезирующиесредства.Вызывают временную потерю чувствительности в результате обратимого паралича чувствительных нервных окончаний и проводников в месте введения этих средств. Сначала исчезает болевая чувствительность, а затем и другие ее виды.Виды местной анестезии: 1) терминальная (поверхностная) анестезия 2) проводниковая анестезия Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая, когда анестетик вводят субарохноидально, и эпидуральная (перидурально) анестезия, При этих анестезиях вещество действует на передние и задние корешки спинного мозга, вызывая потерю чувствительности ниже места инъекции.Условия необходимые для проявления местного эффекта анестетиков.Механизм действия. Нервное волокно в покое поляризовано, то есть между его внутренней поверхностью, которая заряжена отрицательно, и наружной, которая заряжена положительно, существует разность потенциалов. При прохождении нервного импульса повышается проницаемость мембраны для ионов натрия, он положительно заряженный, поступает в волокно, вызывая деполяризацию, то есть перезарядку мембраны, вследствие чего возникает потенциал действия, и импульс проводится. Местные анестетики блокируют натриевые каналы, натрий в волокно не поступает, соответственно не возникает деполяризация и потенциал действия, вследствие чего импульс не генерируется и не проводится. С этим и связан обезболивающий эффект. До конца не ясно, почему мембрана становится не проницаема для натрия. Но есть основания полагать, что, во-первых, анестетики конкурируют с кальцием, который регулирует проницаемость мембраны для натрия; во-вторых, повышают поверхностное натяжение фосфолипидов мембраны, и натриевые каналы закрываются.классификация:1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин Анестезин Пиромекаин2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезииНовокаин Бупивакаин3. Средства, применяемые для всех видов анестезии ЛидокаинТримекаин . Кокаин является первым местноанестезирующим средством почти не применяется, так как кроме высокой токсичности он вызывает психическую лекарственную зависимость. Новокаин -. Обладает достаточно выраженной анестезирующей активностью, но уступает в этом отношении другим препаратам. Продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 30 мин-1 ч. Большим преимуществом новокаина является низкая токсичностьНовокаин в отличие от кокаина не суживает сосуды При резорбтивном действии новокаин оказывает преимущественно угнетающее влияние на нервную систему. Обладает умеренной анальгетической активностью. В больших дозах может вызвать судороги.Влияние новокаина на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным эффектом. При всех видах анестезии эффективен лидокаин.. Он показан для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, субарахноидальной и других видов анестезии.По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза более продолжительно.. Токсичность лидокаина в зависимости от концентрации соответствует таковой новокаина или несколько превышает ее.Раздражающего действия на ткани лидокаин не оказывает. При закапывании в полость конъюнктивы на величину зрачка и тонус сосудов не влияет
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!