Сенсибилизация (лат. sensibilisatio — чувствительный) — одна из причин качественного изменения эффекта (повышения чувствительности) при повторном введении лекарственных средств.
Противопаркинсонические средства: классификация
I. Препараты, повышающие активность дофаминергической системы:
. Предшественники дофамина:
Леводопа; Для уменьшения побочных периферических явлений леводопу комбинируют с ингибиторами периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид).
Агонисты дофаминовых рецепторов:бромокриптин;перголид (пермакс).
Ингибиторы МАО-В:селегилин.
Ингибиторы КОМТ:энтакапон;толкапон.
II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (блок NMDA-рецепторов):мидантан;
глудантан.III. Препараты, снижающие активность холинергической системы:тригексифенидил (циклодол, сертан);бипериден (акинетон).Препараты блокируют центральные М-холинорецепторы (используют для лечения паркинсонизма, который вызван нейролептиками).
Препараты, повышающие активность дофаминергической системы:
Предшественники дофаминаЛеводопа - представляет собой левовращающий изомер дифенилаланина, который является предшественником дофамина. В отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ, а затем - в нейроны. В нейронах леводопа под влиянием ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин, который, накапливаясь в базальных ганглиях, устраняет или уменьшает проявления паркинсонизма.Побочные эффекты: анорексия; тошнота; рвота; головные боли, головокружение; аритмия, желудочковая тахикардия; ортостатическая гипотония; нарушение функции печени; в больших дозах может проявиться дискинезия; при повторном введении понижается эффективность; «on-off»-феномен - чередование гипо- и гиперкинезии.
|
|
|
Периферические эффекты: связаны с тем, что леводопа превращается в дофамин и на периферии, поэтому возникает аритмия, рвота, ортостатическая гипотензия, поражение печени.
Противопоказания: выраженный атеросклероз; артериальная гипертензия; печеночные заболевания; глаукома; беременные и кормящие женщины (может нарушать развитие костного скелета); во время лечения нельзя принимать витамин В6, т. к. он блокирует действие леводопы.
В процессе лечения следует периодически проводить анализы крови (агранулоцитоз, лейкопения), проверять функции печени и почекв.АгонистыдофаминовыхрецепторовБромокриптин (Парлодел)агонист D2-рецепторов, обладает отчетливой противопаркинсонической активностью, а также способен тормозить продукцию пролактина и гормона роста. Вызывает рвотный эффект, снижает АД и температуру тела.Побочные эффекты: анорексия; тошнота; рвота; запоры; ортостатическая гипотония; дискинезия; нарушение сознания; галлюцинации; головные боли; бессонница.
Противопоказания: беременным в первом триместре беременности.
|
|
|
.Ингибиторы МАО-В
Селегилин (Депренил) Проникает через ГЭБ, блокирует фермент МАО-В, осуществляющий инактивацию дофамина. Таким образом, препарат создает условия для увеличения уровня дофамина. Обычно его назначают с леводопой.
Побочные эффекты: бессонница; анорексия; тошнота; рвота; дискинезия; нарушение функции печени.
Противопоказания: беременность и кормление грудью.
Ингибиторы КОМТ
Толкапон - механизм действия: блокирует фермент катехол-О-метилтрансферазу, участвующий в инактивациилеводопы и дофамина.
При совместном применении с леводопой позволяет снизить дозу последней и обеспечить ее более стабильную концентрацию в головном мозге.
Побочные эффекты: тошнота; рвота; анорексия.
Противопоказания: беременность и кормлениие грудью; с осторожностью больным с выраженными нарушениями функций печени и почек (каждые 6 недель терапии необходимо определять уровни трансаминаз).Вещества, угнетающие глутаматергические влияния(блок NMDA-рецепторов)
.Препараты, снижающие активность холинергическойсистемы Циклодол (Сертан) -механизм действия связан с центральным и периферическим М-холиноблокирующим эффектом. Рекомендуется больным с преобладанием тремора, так как наиболее эффективно устраняет тремор, слабо влияет на ригидность и гипокинезию.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!