I. Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества
Фторотан Энфлуран Изофлуран Эфир для наркоза
Газообразные вещества Азота закись
II. Средства для неингаляционного наркоза
Пропанидид Гексенал
Пропофол Натрия оксибутират
Тиопентал-натрий Кетамин1
СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
Вводят парэнтерально и энтерально. Существующие препараты для внутривенного наркоза по продолжительности действия могут быть представлены следующими группами:
Кратковременного действия (продолжительность наркоза при внутривенном введении до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин;2) средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал;3) длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) - натрия оксибутират.
Пропанидид представляет собой маслянистую жидкость, все остальные препараты являются порошкообразными веществами. Применяют средства для неингаляционного наркоза в растворах.
Стадия хирургического наркоза продолжается примерно 3 мин, еще через 2-3 мин восстанавливается сознание.Кратковременность действия пропанидида объясняется его быстрым гидролизом холинэстеразой плазмы крови. Пропанидид оказывает умеренное раздражающее действие, что обычно проявляется гиперемией и болевыми ощущениями по ходу вены. Возможно образование тромбов. Пропофол В воде нерастворим, поэтому вводят его в виде эмульсии. Препарат обеспечивает быструю индукцию в наркоз (30-40 с) с минимальной стадией возбуждения; возможно кратковременное апноэ. Выход из наркоза очень быстрый. Продолжительность эффекта при однократной инъекции в зависимости от дозы составляет от 3 до 10 мин («ультракороткое» действие)..Обладает противорвотной активностью.Из побочных эффектов отмечаются брадикардия, умеренная гипотензия, угнетение дыхания, снижение мозгового кровообращения. Тиопентал-натрий (пентотал-натрий) при внутривенном введении вызывает наркоз примерно через 1 мин без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 20-30 мин. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц. Тиопентал-натрий следует вводить очень медленно, так как при быстром нарастании концентрации проявляется его угнетающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на сердце. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу.Применяют его для вводного наркоза или при кратковременных оперативных вмешательствах.
Гексенал (гексобарбитал-натрий, эвипан-натрий). Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие.Стадия возбуждения обычно не возникает. Он хорошо всасывается из тонкой кишки и через 40-60 мин вызывает наркоз, который продолжается 1,5-2,5 ч. кетамин -порошкообразное вещество, применяемое в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Кетамин вызывает лишь общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания.Хирургический наркоз под влиянием кетамина не развивается «диссоциативная анестезия». кетамин, угнетает одни образования ЦНС и не влияют на другие. Применяют кетамин для введения в наркоз, а также при проведении кратковременных болезненных манипуляций
Билет8. Классификация противотуберкулезных средств (по происхождению).1. Противотуберкулезные средства—антибиотики:-аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин-антибиотики разных химических групп: римфапицин, виомицин (флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.2.Синтетические противотуберкулезные средства.-производные гидразида изониазиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид.-производные парааминосалициловой кислоты ПАСК (натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (Бепаск)-производные тиоамида изоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид-производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, тиацетазон.В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на две группы:1. Препарпаты I ряда (основные) Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.Препараты II ряда: (резервные) Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.Классификация противотуберкулезных средств (по клинической эффективности).-Наиболее эффективные препараты (1-я группа): изониазид, рифампицин.-Препараты со средней эффективностью (2-я группа): этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид.-Препараты с умеренной эффективностью (3-я группа): натрия пара-аминосалицилат (ПАСК).
Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно – от 6 мес до 1 года и более;
для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!