Артикуляция зубов, артикуляционное равновесие.
Артикуляционное равновесие — это непрерывность зубных рядов с сохранением межзубных контактов. При этом напряжение, развиваемое во время жевания, распределяется по естественным каналам и зубные ряды действуют как единое целое, вследствие чего их составляющие отдельные зубы застрахованы от вредных воздействий.
Побочные действия частичных съёмных протезов.
Для съемного протеза побочное действие выражается в передаче жевательного движения на слизистую оболочку протезного ложа, которая не предназначена для этого, в результате нарушается кровообращение участка слизистой оболочки, ее самоочищение, нарушается температурная, вкусовая и другие виды чувствительности.
К побочному действию протеза следует отнести временное нарушение речи, а также функциональную перегрузку зубов кламмерами (приспособления, с помощью которых протез крепится во рту).
Побочное действие несъемного протеза (мостовидного) выражается в раздражении краями коронок окружающих протез мягких тканей, функциональной перегрузке опорных зубов, нарушении гигиены полости рта.
Побочное действие протеза всегда связано с принципиальной схемой его конструкции и не может быть полностью устранено, но совершенствование конструкции (например, замена пластиночного протеза дуговым) может его уменьшить.
Воспалительные заболевания полости рта, возникшие на фоне протезирования
|
|
|
Как следствие побочного действия съемных и несъемных протезов иногда возникают воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, связанные с токсическим или травматическим действием протеза (пролежни, гингивиты, стоматиты). Так, иногда появляется воспаление десенного края. При съемных протезах это является следствием ущемления десны между базисом протеза и естественным зубом, при несъемных - десна раздражается краем коронки или, если протез слишком длинный, он наносит грубую травму деснам.
При появлении гингивита нужно срочно обратиться к ортопеду для устранения причины заболевания - плохого протеза. Ортопеду в таких случаях лучше отказаться от штампованных коронок, заменяя их литыми. При протезировании съемными протезами пациентам, у которых осталась часть своих зубов, лучше устанавливать бюгельные протезы, а там, где показаны пластиночные (при полном отсутствии зубов) - обязательно проводить изоляцию десенного края, получение точных оттисков, чтобы сделанный протез не вызывал травму десен.
23 . Принципы законченности ортопедического лечения.
Принцип законченности ортопедического лечения. Включает два положения. Первое из них утверждает, что ортопедическое лечение должно быть полным, включающим в себя все виды протезов, необходимых данному больному в соответствии с планом ортопедического лечения. Согласно второму положению, лечение считается законченным в том случае, если врач, используя клинические и лабораторные методы, приходит к выводу, что протез выполняет свои функции, а протезное ложе больного находится в здоровом состоянии.
|
|
|
Техника изготовления ЧсП проволочными одноплечими кламмерами.
Техника изготовления ЧСП с балочным креплением.
Одним из способов механической фиксации съемных протезов является метод балочной фиксации. При обширных дефектах зубного рада съемные протезы с кламмерной фиксацией часто ломаются и способствуют расшатыванию опорных зубов. Балочные протезы, наоборот, шинируют одиночно расположенные зубы, обеспечивая трансверсальную, сагиттальную, парасагиттальную или круговую стабилизацию. Они хорошо фиксируются и стабилизируются, более эстетичны, чем съемные протезы с кламмерами. Балочный протез состоит из двух частей — несъемной и съемной. Несъемная часть —это коронки или колпачки, соединенные между собой припаянной металлической балкой и фиксированные на опорные зубы. Съемная часть представляет собой пластиночный или бюгельный протез, внутри базиса которого укреплены матрицы из металла, соответствующие по своим размерам и форме балке несъемной части протеза.
|
|
|
Известна рельсовая система Румпеля, в которой металлические рельсы (балки) из стали или из сплава золота и платины имеют квадратную форму. Такую же форму имеют матрицы, изготовленные из листовой стали или золота (рис. 144).
Более совершенны балки и матрицы Дольдера яйцевидной формы (см. рис. 144), которые модифицированы на кафедре ортопедической стоматологии Казанского медицинского института, где также предложены специальные приспособления для их изготовления.
В лабораторию поступают рабочий и вспомогательный слепки с челюстей. По ним отливают гипсовые модели и, составив их в положение центральной окклюзии, моделируют опорные зубы так, чтобы они были параллельны друг другу. Параллельность проверяют в параллелометре. Изготавливают коронки на опорные зубы и передают их в клинику для припасовки, после чего снимают слепок с челюсти вместе с коронками. Затем в лаборатории отливают модель, составляют модели в положении центральной окклюзии и гипсуют в окклюдатор или артикулятор. Для удобства моделирования можно использовать модифицированный поршневой аппарат Падарьяна и Квасова.
|
|
|
Аппарат состоит из цилиндра с подставкой, в нижней части его имеются отверстия различного профиля для получения балок из воска, насадочного ограничительного кольца с одним отверстием и поршня. В цилиндр помещают слегка размятый, не бывший в употреблении зуботехнический воск, вставляют сверху поршень, накладывают ограничительное кольцо и совмещают отверстие в кольце с отверстием желаемого профиля в цилиндре. Под давлением зуботехнического пресса получают из воска балку нужного профиля. Шпателем отрезают восковую балку необходимой длины, припасовывают на модели, отливают из того сплава, из которого изготовлены коронки, и припаивают так, чтобы балка не прилегала к слизистой оболочке альвеолярного гребня и было достаточно места для матрицы, тела протеза и искусственных зубов. Балочный мостовидный протез шлифуют, полируют и фиксируют в полости рта цементом на опорные зубы. Снимают слепок с челюсти и укрепленного балочного мостовидного протеза эластичной слепочной массой, обрезают нависающие края оттискной массы в области отпечатков балок, отливают гипсовую модель и.высушивают ее, после чего приступают к выгибанию матрицы из листовой стали или
Матрица должна плотно охватывать три поверхности балки и иметь приспособления для ее фиксации в базисе протеза. Вручную точно изготовить матрицу трудно, это требует значительной затраты времени и является одной из причин нечастого изготовления таких протезов.
Разработан комплект штампов и контрштампов для последовательного изготовления матриц по методу Румпеля и его модификации Дольдера и по методу кафедры (JI. М. Демнер) (рис. 145). По этим штампам матрицы могут быть изготовлены непосредственно в зуботехнической лаборатории. Готовые матрицы укрепляют через оловянную прокладку на гипсовую балку модели челюсти и приступают к моделированию воскового базиса и постановке искусственных зубов. Затем моделируют, гипсуют в кювету, замещают воск пластмассой и полимеризуют ее без предварительной проверки конструкции во избежание деформации воскового базиса и смещения матрицы
Одной из первоочередных задач современной ортопедической стоматологии является ее медико-социальная реабилитация лиц с дефектами зубных рядов. Частичные съемные пластиночные протезы очень широко используются на практике. Эти протезы восстанавливают нарушенную форму и функцию зубо-челюстного аппарата, фонетику, эстетику. Но и имеют существенные недостатки, в результате чего ткани протезного ложа испытывают негативное влияние. В процессе изготовления частичных съемных протезов зубным техником могут быть допущены ошибки, которые сделают пользование протезом сложным, или даже невозможным. Поэтому изучение возможных ошибок и осложнений при изготовлении и использовании частичными съемными протезами позволит снизить негативное влияние частичных съемных протезов на ткани полости рта и изготовить функционально эффективные протезы на длительное время использования. Влияние протезов на ткани и органы зубо-челюстного аппарата многогранен. Протез может осуществлять в первую очередь непосредственное влияние на ткани полости рта. А также осуществляется воздействие на органы и ткани, расположенные подальше и не сталкиваются с ним. Изучение этиологии и патогенеза реакции тканей протезного ложа позволит выявить изменения, причины которых кроются в клинических, лабораторных этапах изготовления протеза, в материале, из которого сделана конструкция. В результате станет возможным планировать профилактику нежелательных явлений.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 417; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!