Доврачебная помощь при неотложных состояниях
Легочное кровотечение.
Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. При этом кровь может выделяться в виде примеси к мокроте или откашливаться в чистом виде. В зависимости от количества выделенной крови условно различают - малые (до 100 мл крови в сутки), - средние (100-500 мл) - большие, или профузные, легочные кровотечения (более 500 мл).
Следует иметь в виду, что больные и окружающие их обычно преувеличивают количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из бронхов может заглатываться и попадать в желудок. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда сугубо приблизительна.
Возможности первой помощи при легочном кровотечении весьма ограничены. Больному следует придать полусидячее положение, обеспечить покой, оградив от излишних волнений. Важно объяснить ему, что даже в случае выделения значительного количества крови не следует подавлять кашель, всю кровь из дыхательных путей необходимо активно откашливать. Большая кровопотеря при легочном кровотечении, как правило, менее опасна, чем аспирация крови в глубокие отделы легких, в результате которой в последующем развивается тяжелая аспирационная пневмония.
|
|
|
При сильном легочном кровотечении с целью уменьшения его интенсивности рекомендуется наложение жгутов на конечности для депонирования в них крови. Бедра и плечи больного перетягивают манжетками тонометров или резиновыми бинтами с такой силой, чтобы прекратить венозный отток при сохраненном артериальном притоке (пульс на артериях голеней и предплечий должен сохраняться).
Помимо этого используют медикаментозные средства. Внутривенно капельно вливают свежезамороженную плазму (150- 250 мл), аминокапроновую к-ту (до 100 мл 5% р-ра), внутривенно струйно вводят 5-10 мл 10% р-ра хлорида кальция.
При незначительном выделении крови с мокротой внутривенно вводят 5-10 мл 10% р-ра хлорида кальция, внутримышечно - 1 мл 1% р-ра викасола, 1 мл 5% р-ра аскорбиновой к-ты, внутрь дают рутин (0, 02 г на прием).
Если у больного с легочным кровотечением повышено АД, его необходимо снизить. С этой целью внутривенно струйно вводят 8- 10 мл 0, 5% р-ра дибазола, в тяжелых случаях показано внутривенное капельное введение пентамина (до 0, 8 мл 5% р-ра).
Через бронхоскоп можно увидеть, из какого бронха изливается кровь, и одновременно провести лечебные мероприятия - аспирировать излившуюся в бронхи кровь и временно тампонировать кровоточащий бронх поролоновой губкой или марлевым тампоном.
|
|
|
Однако нередко при легочном кровотеченим возникает необходимость в оперативном вмешательстве на легких.
Спонтанный пневмоторакс.
Происходит при перфорации субплеврального очага или стенки каверны. Возникает коллапс легкого. Особенно опасны первые часы. Внезапно возникают боли в боку (обычно после физического напряжения или кашля), одышка. При аускультации легкое не прослушивается.
Неотложные мероприятия при спонтанном пневмотораксе должны быть направлены на устранение дыхательной, сердечной и сосудистой недостаточности.
При оказании первой помощи на догоспитальном этапе больному следует придать положение полусидя с опорой для спины или лежа с поднятым головным концом носилок, открыть окно, расстегнуть одежду и поясной ремень, чтобы облегчить дыхательные экскурсии грудной клетки и диафрагмы.
Эти простые мероприятия достаточно эффективны и должны быть выполнены в первую очередь.
Боль уменьшают введением морфина, фентанила, других наркотиков или анальгетиков. Если возможно, выполняют вагосимпатическую блокаду. Кашель подавляют мощными противокашлевыми препаратами (кодеин, тусупрекс, либексин и др.).
|
|
|
При плевральной пункции можно ввести тонкий катетер, подключить его к электроотсосу для постоянного откачивания
воздуха на 2-3 суток. Иногда применяют хирургическое лечение.
РОЛЬ И ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Многие пациенты с характерной симптоматикой обращаются за первичной медицинской помощью к медицинской сестре, которая должна своевременно заподозрить туберкулез у больного: выявить проблемы пациента, собрать анамнез и направить пациента к врачу.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!