Классификация противотуберкулёзных препаратов
1.Группа I (наиболее эффективные средства) Изониазид и его производные, рифампицин.
1. Группа II (препараты средней эффективности)
Стрептомицин, канамицин, виомицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, офлоксацин, ломефлоксацин.
2. Группа III (препараты низкой эффективности)
ПАСК, тиоацетазон.
Изониазид
Метаболизируется в печени до неактивных продуктов. Экскреция почками.
Побочные эффекты: Головная боль, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, полиневрит, психозы, судорожный синдром, эпилептиформные припадки, токсический гепатит.
Противопоказания: эпилепсия, судорожный синдром, бронхиальная астма, псориаз, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
Рифампицин
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, анорексия, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции, гепатит.
Этамбутол
Побочные эффекты: тошнота, анорексия, рвота, головокружение, депрессия, аллергические реакции (кожная сыпь), уменьшение центральных и переферических полей зрения, нарушение светового восприятия (в основном зеленого и красного цветов), нарушение функции печени.
Пиразинамид
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (анорексия, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха), спленомегалия, анемия,
|
|
|
Этионамид
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, метеоризм, желтуха, анорексия, аллергические реакции (кожная сыпь), периферический неврит, неврит зрительного нерва, дефицит пиридоксина, психические нарушения.
Лучше с пиридоксином принимать.
Стрептомицин
Побочные эффекты: нефротоксичность, ототоксичность, глухота, вестибулярные и лабиринтные нарушения, аллергические реакции.
Амикацин
Побочные эффекты: повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность), ототоксичность (снижение слуха, необратимая глухота).
судорожный синдром, эпилептиформные припадки, токсический гепатит.
Противопоказания: эпилепсия, судорожный синдром, бронхиальная астма, псориаз, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
Патогенетическая терапия.
Химиотерапия является основным, необходимым и обычно решающим компонентом лечения больных туберкулезом. Тем не менее даже самое интенсивное ее проведение не решает всех терапевтических проблем. Окончательное устранение инфекции, рассасывание либо отграничение очагов поражения остаются задачей защитных механизмов самого организма. Все многочисленные и применяемые в настоящее время методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, на преодоление побочного действия противотуберкулезных препаратов, а также на регулирование патогенетических механизмов туберкулезного процесса, объединяют понятием «патогенетическая терапия туберкулеза»:
|
|
|
Гигиено-диетический режим
Диета №11 (повышенное содержание белка 2г на 1 кг массы, витаминов; сливочное и растительное масло; суточная калорийность-3000- З600 ккал).
Режим:
- постельный
- щадящий (небольшие прогулки)
- тренирующий (длительные прогулки, лыжи, коньки, труд)
Десенсибилизирующая и стимулирующая терапия:
лечение гормонами, туберкулинотерапия, антигистаминные препараты, вакцинотерапия, пирогенал, витаминотерапия.
3) санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа, горные и степные курорты).
3.Хирургическое лечение. Применяется при отсутствии эффекта от химиотерапии и наличии деструкции (каверны) или большой туберкуломы.
|
|
|
4.Коллапсотерапия. Это лечебный пневмоторакс или пневмоперитонеум (закачивание воздуха в плевральную или брюшную полость с целью сдавления легкого). В настоящее время применяется крайне редко. Ранее использовали при наличии свежих каверн в верхних долях. Поддерживался в течение 4-6мес. Из-за воздуха в плевральной полости легкое спадалось, каверна зарастала.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!