Моча (средняя часть утренней порции или вся утренняя порция)
собирается в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Анализ мочи на микобактерии должен предусматривать обязательное троекратное исследование. В лаборатории мочу центрифугируют, используя метод накопления осадка.
Сбор суточной мочи для бактериологического исследования не практикуется. Это объясняется тем, что при накоплении мочи в течение суток невозможно сохранить ее стерильность. Кроме того, в моче содержатся бактерицидные продукты, которые могут не только угнетать жизнеспособность микобактерий, но в течение суток даже разрушать микробные клетки. В то же время при длительном хранении мочи невозможно избежать размножения в ней гнилостной и гноеродной микрофлоры. Установлено, что при хранении мочи более 1 часа после сбора число микробных клеток неспецифической гноеродной и гнилостной микрофлоры увеличивается в несколько раз. Ферменты жизнедеятельности этой флоры могут угнетать способность микобактерий к росту.
4.ТУБЕРКУЛЁЗ ГЛАЗА
встречают среди внелёгочных форм достаточно часто, во всех возрастных группах. Микобактерия может поражать любой отдел глаза.
На консультацию к фтизиоокулисту целесообразно направлять пациентов с рецидивирующими увеитами, кератитами, хориоретинитами, больных, часто обращающихся к невропатологу по поводу головных болей, а также детей с гиперергическими пробами Манту и ухудшением зрения.
|
|
|
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.
Туберкулезный менингит (туберкулез мозговых оболочек головного мозга, туберкулез мозговых оболочек спинного мозга, туберкулезный лептоменингит). Развитие процесса чаще связывают с гематогенным распространением микобактерий туберкулеза или с прорывом казеозного очага мозга в субарахноидальное пространство. Процесс развивается преимущественно на основании мозга, распространяясь по ходу сосудов и борозд больших полушарий. Характерны нарушения микроциркуляции крови и лимфы, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия, отек, инфаркты мозга.
Клиническая картина складывается из общих явлений (раздражительность, утомляемость, угнетение активности, головные боли и др.) и неврологических признаков: менингеальных симптомов, а также локальных неврологических симптомов, вплоть до децеребрационной ригидности. Распространение инфекции на оболочки спинного мозга приводит к развитию спинального арахноидита с характерными неврологическими нарушениями.
Туберкулема мозга, туберкулема мозговых оболочек — осумкованный очаг творожистого некроза в субкортикальных отделах ткани головного мозга или в мозговых оболочках. Клинически она проявляется повышением внутричерепного давления и локальными неврологическими нарушениями.
|
|
|
6.ТУБЕРКУЛЁЗ ОРГАНОВ ЖКТ.
Желудок — барьер для туберкулёзной инфекции. Как правило, заглатывание большого количества вирулентных возбудителей не приводит к развитию болезни.
Редко, обычно при обширном деструктивном туберкулёзе лёгких и выраженном истощении, проглоченные микроорганизмы достигают подвздошной и слепой кишки, тогда развивается туберкулёзный илеит. Хроническая диарея и образование свища — типичные проявления; однако необходима дифференциальная диагностика с болезнью Крона. При стриктуре кишки развивается частичная кишечная непроходимость.
Наиболее тяжёлое осложнение — перфорация язвы кишки с развитием разлитого перитонита.
Туберкулез кишечника. Чаще локализуется в илеоцекальной области, характеризуется бугорковыми высыпаниями на слизистой кишки. Инфильтративно-язвенный процесс характеризуется слиянием бугорков с образованием язв. Распространение процесса идет как по протяженности, так и в глубину, с казеозно-некротическим и язвенным поражением всех слоев стенки кишки. Клинически характеризуется интоксикацией, болями, локализующимися в области поражения кишки, диспепсией, признаками ограниченного перитонита, кишечным кровотечением, непроходимостью кишки.
Наиболее тяжелым осложнением является перфорация язвы кишки с развитием разлитого перитонита.
Туберкулёз печени можно встретить как самостоятельную клиническую форму или как проявление милиарного туберкулёза.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!