ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХ 11 страница
A) Парлодел
B) Сиофор
C) Нифедипин
D) Кальций Д3
E) Гидрокортизон
(Дұрыс жауап) = А
$$$006
Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам:
A) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
B) 20 Бірлік инсулинді болюсті түрде
C) Сағатына 10-12 Бірлік инсулинді тамшылап
D) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен
(Дұрыс жауап) = А
«Нефрология» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні
01_01_08_ Ішкі аурулар_ қаз
$$$001
Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер– 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген көру аймағында 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, сафронинмен бояғанда –Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз:
|
|
|
A) Пиелонефрит
B) Бүйректің қатерлі ісігі
C) Бүйрек амилоидозы
D) Бүйрек поликистозы
E) Гломерулонефрит
(Дұрыс жауап) = А
$$$002
24 жастағы науқас С., басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 көру аймағында, эритроциттер – 20-25 көру аймағында. Науқаста дамыған неғұрлым мүмкін асқыну:
A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
B) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
C) ДВС-синдром
D) Бауыр жетіспеушілігі
E) Гипертониялық криз
(Дұрыс жауап) = А
$$$003
24 жастағы науқас қызды беті мен аяқтарының ісінуі, бел тұсы мен ұсақ буындарының ауырсынуы, лихорадка мазалайды.Теңізде демалғаннан кейін ауырған, бет ұштары мен мұрын үсті қызарған, қызба, буындық синдром пайда болған. Қанда: Нв-81 г/л, эритроциттер-2,8 млн., лейкоциттер-3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер-8, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер -10 көру аймағында, эритроциттер – 20 – 25 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер-10 дейін көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау:
|
|
|
A) Глюкокортикоидтар
B) Диуретиктер
C) Уросептиктер
D) Метаболиктер
E) Антибиотиктер
(Дұрыс жауап) = А
$$$004
30 жастағы науқас айқын ісінуге, тәулігіне зәр бөлінуінің 300 мл-ге дейін төмендеуіне, басының ауырсынуына, жүрек айнуына, күрт әлсіздікке, терісінің қышынуына, көзінің көруінің күрт төмендеуіне шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: АҚ - 180/100 мм с.б.б., ЖЖЖ- 125 рет/мин. Қанда: мочевина–35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. Зәрде: салыстырмалы тығыздығы -1005, белок – 10,0 г/л, лейкоциттер – 1-2 көру аймағында, эритроциттер –1-2 көру аймағында. Емдеу тактикасын таңдаңыз:
|
|
|
A) Гемодиализ жүргізу
B) Плазмоферез тағайындау
C) Антибиотик тағайындау
D) Антикоагулянт енгізу
E) Перитонеальді диализ жүргізу
(Дұрыс жауап) = А
«Клиникалық зертханалық диагностика» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні
01_02_01_ Ішкі аурулар_ қаз
$$$001
В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс:
A) Қан түзудің мегалобластты типі
B) Сүйек кемігінің босауы
C) Сүйек кемігінің өзгермеуі
D) Қан түзудің барлық өсіндісінің гиперплазиясы
E) Қан түзудің нормобластты типі эритроидты өсіндінің тітіркенуімен
(Дұрыс жауап) = А
$$$002
Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:
|
|
|
A) d-ксилозамен сынама
B) Глюкозотолерантты тест
C) Ацидотест
D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу
E) Helicobacter pylori – ге зерттеу
(Дұрыс жауап) = А
$$$003
30 жастағы науқас, гриппен ауырғаннан кейін бұлшық еттерінің ауырсынуы әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, даусының міңгірлеп шығуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жүріс, периорбитальды ісіну («көзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритемалық бөртпелер. Пальпацияда иық және сан бұлшық еттері ауырсынады, белсенді қозғалысы шектелген. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, ЖСЖ-100 рет/мин. АҚҚ-140/90 мм с.б.б.. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A) Креатинфосфокиназаны анықтау
B) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау
C) Ревматоидты факторды анықтау
D) Кардиолипинге антиденелерді анықтау
E) Жегілік антикоагулянтты анықтау
(Дұрыс жауап) = А
$$$004
Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш:
A) Клебсиелла
B) Хламидиялар
C) Микоплазма
D) Ішек таяқшасы
E) Пневмококк
(Дұрыс жауап) = А
$$$005
Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:
A) Полимеразалық тізбекті реакция
B) Сілтілі фосфатаза деңгейі
C) Трансаминазалар деңгейі
D) Зәр қышқылы деңгейі
Е) НBsAg
(Дұрыс жауап) = А
$$$006
С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, лейкоциттер – 2,5х109/л, тромбоциттер – 65х10х9/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:
A) Трепанобиопсия
B) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу
C) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу
D)Спленопортография
E) Көк бауырдың пункциясы
(Дұрыс жауап) = А
$$$007
52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмау мазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу:
A) Копрограмма
B) Шиллинг сынамасы
C) d-ксилозамен тест
D) Глюкозаға толеранттылық тестті
E) Сутегілік тест
(Дұрыс жауап) = А
$$$008
Науқас 50 жаста, жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы және гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.ТV1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақ жағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Кольпоцитограмма
B) ТТГ деңгейін анықтау
C) Т3 деңгейін анықтау
D) Т4 деңгейін анықтау
E) Пролактин деңгейін анықтау
(Дұрыс жауап) = А
$$$009
24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен қызба, қалтыру, қалың тер пайда болды. Анамнезінде жағымсыз иісті жатыр маңындағы судың уақытынан бұрын ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, этанол тесттің оң мәнді болуы. Антибактериялық және дезинтоксикациялық терапия. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Науқастың қанында ... анықталуы мүмкін.
A) РФМК жоғарылауы
B) Тромбоцитоз
C) Гиперфибриногенемия
D) АЧТВ қысқаруы
E) ПУ қысқаруы
(Дұрыс жауап) = А
$$$0010
Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5С дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу:
A) Антинуклеарлы антиденелер
B) АСЛ-О, АСГ
C) Тропоизомеразаға антиденелер
D) Ревматоидты фактор
E) Кардиолипинге антиденелер
(Дұрыс жауап) = А
$$$0011
Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдіс:
A) Жағындының микроскопиясы
B) Қақырықты егу әдісі
C) Флюорография
D) Компьютерлі томография
E) ПЦР – диагностика
(Дұрыс жауап) = А
$$$0012
Науқас 16 жаста, дене қызуының 40С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A) Кардиолипинге антиденелер анықтау
B) Қанды бактериологиялық зерттеу
C) Ревматоидты факторды анықтау
D) Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау
E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
(Дұрыс жауап) = А
01_03_01_ Ішкі аурулар_ қаз
$$$001
Берілген дәрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Дәрілік затты анықтаңыз:
A) Тиотропиум бромиді
B) Монтелукаст
C) Сальбутамол
D) Формотерол
E) Теофиллин
(Дұрыс жауап) = А
30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша
B) Феррум-лек 2,0 бұлшық етке 1 апта бойы
C) Феррум-лек 5,0 көктамырға 1 апта бойы
D) Тұтас қан құю
E) Эритроциттік масса құю
(Дұрыс жауап) = А
$$$003
Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен ... тағайындаған тиімді.
A) 0,9% натрий хлоридін
B) Реополиглюкинді
C) 5% глюкозаны
D) 40% глюкозаны
E) 7,5% калий хлоридін
(Дұрыс жауап) = А
$$$004
Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Аспириннің орнына тиклопидин
B) Аспириннің орнына диклофенак
C) Аспириннің орнына пентоксифиллин
D) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту
E) Аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту
(Дұрыс жауап) = А
$$$005
65 жастағы науқас В., жүрек жетіспеушілігінің салдарынан пайда болған ісіну синдромын жою мақсатында диуретиктерді қабылдауда қосымша шағымдар пайда болды – есту қабілеті төмендеген. Жағымсыз әсер тудырған диуретик:
A) Фуросемид
B) Спиронолактон
C) Индапамид
D) Ацетазоламид
E) Гидрохлортиазид
(Дұрыс жауап) = А
$$$006
Науқаста гипотензивті мақсатта препарат қабылдау саласында бетінің қызаруына, бас ауырсынуына және бас айналуға шағымдар пайда болды. Осындай жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін дәрілік зат:
A) Нифедепин
B) Эналаприл
C) Фуросемид
D) Бисопролол
E) Ацетазоламид
(Дұрыс жауап) = А
$$$007
Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Жүрек гликозидтері
B) Диуретиктер
C) Кортикостероидтар
D) Бета-адреноблокаторлар
E) Кальций антагонисттері
(Дұрыс жауап) = А
$$$008
20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!