Обменная карта состоит из трех талонов:
1 - сведения о беременной. Он заполняется в ЖК и хранится в истории родов, которая остается в роддоме. 2 - сведения родильного дома о особенностях течения родов, послеродового периода и состояние родильницы. Заполняется в роддоме и возвращается в ЖК. 3 - сведения родильного дома о новорожденном. Заполняется акушером-гинекологом и неонатологом. Талон передается в детскую поликлинику. В послеродовом периоде женщина должна посетить ЖК через 2 недели после родов и еще раз через 4 недели.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ.
Благоприятный исход беременности для матери и плода в значительной степени зависит от диспансеризации беременных женщин в женской консультации, которая осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами.
Главным принципом динамического наблюдения за беременными является комплексное их обследование, включающее медицинский контроль за состоянием здоровья женщины, течением беременности, развитием плода и оказание профилактической и лечебной помощи как матери, так и «внутриутробному пациенту». Раннее взятие на диспансерный учет (до 12 недель беременности) позволяет своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решать вопрос о целесообразности пролонгирования беременности, устранять воздействие профессиональных вредностей путем рацио- нального трудоустройства, с наименьшим процентом ошибок диагно- стировать срок беременности и по показаниям своевременно проводить оздоровление беременной женщины. Беременной женщине рекомендуют посетить консультацию через 7-10 дней после первого обращения с результатами всех анализов и за- ключениями врачей-специалистов. В дальнейшем при нормальном течении беременности следует посещать врача женской консультации до 22 недель беременности 1 раз в 4 недели, после 22 недель беременности – 2 раза в месяц, после 30 недель – 1 раз в 7 дней. В целях информирования акушерского стационара о состоянии здоровья женщины и особенностях течения беременности врач женской консультации выдает на руки беременной при сроке беременности 22
|
|
|
недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы». По показаниям беременные с акушерской патологией госпитализируются в отделение патологии беременности физиологического или специализированного акушерского стационара. При экстрагенитальной патологии они могут быть госпитализированы в терапевтическое отде- ление по профилю заболевания или в отделение патологии беременно- сти акушерского стационара. Принадлежность беременной к той или иной группе динамическо- го наблюдения определяют после клинического и лабораторно- диагностического обследования, а в дальнейшем – в 24-26 и 34-36 недель. В послеродовом периоде продолжается диспансерное наблюдение за родильницами. Женщина посещает врача акушера-гинеколога через 10-12 дней после выписки из стационара. Обращают внимание на жало- бы, характер лактации; характер лохий. Измеряют артериальное давле- ние на обеих руках; проводят осмотр и пальпацию молочных желез; пальпацию живота; осмотр наружных половых органов; по показаниям - влагалищное исследование. Повторный осмотр осуществляют через 6-8 недель после родов с проведением специального гинекологического исследования, взятием мазков для бактериоскопического исследования из уретры и цервикаль- ного канала, для цитологического исследования – из экто- и эндоцерви- са.
|
|
|
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ.
В крупных женских консультациях, обслуживающих территорию с численностью населения 40 и более тысяч жителей (с числом 8 и более акушерско-гинекологических участков), организуются кабинеты специализированной акушерско-гинекологической помощи:
· кабинет пренатальной диагностики;
· кабинет онкопрофилактики (патологии шейки матки);
|
|
|
· кабинет эндокринных нарушений и патологии климакса;
· кабинет планирования семьи;
· кабинет невынашивания беременности.
При наличии условий в женских консультациях организуют стационар дневного пребывания для беременных и гинекологических больных в соответствии с действующими нормативными документами.
Структура современной специализированной акушерско-ги некологической службы представлена стационарными и поли клиническими учреждениями и кабинетами.
Направления развития специализированной помощи в акушерстве:
1. Экстрагенитальная патология (сердеч но-сосудистая, эндокринологическая, острые и хронические инфекции);
2. Невынашивание беременности;
3. Воспалительные заболевания гениталий во время беременности, родов и в пос леродовом периоде;
4. Иммунно-конфликтные ситуации между матерью и плодом; врожденная и наследственная патология.
В гинекологической практике выделяют следующие специализированные направления:
1. Бесплодие;
2. Эндокринная патология;
3. Детская и подростковая гинекология;
4. Патология шейки матки и др.
Эффективность оказания специализированной помощи по указанным направлениям может быть достигнута при согласованном действии врачей:
|
|
|
1. Специализированных консультаций (типа «Брак и семья»)
2. Кабинетов в женских консультациях (невынашивания, эндокринной патологии беременных и др.);
3. Отделений патологии беременных;
4. Стационаров или центров по родоразрешению;
5. При комплексном диспансерном наблюдении в послеродовом периоде.
Организация и проведение поэтапной специализированной помощи в стране должны осуществляться под руководством специализированных цент ров (центры репродуктивного здоровья).
В оказании специализированной помощи по каждому профильному направлению наряду с акушерами-гинекологами участвуют смежные специалисты (кардиологи, эндокриноло ги, генетики, терапевты, инфекционисты и др.). Она должна осуществляться акушерами-гинекологами совместно с други ми специалистами на всех этапах жизни женщины:
1. Детский и подростковый возраст (с педиатром и специали зированными педиатрическими службами);
2. Период перед вступлением в брак и намерением выполне ния генеративной функции (с терапевтом и смежными специ алистами);
3. Период беременности (в условиях женских консультаций и отделениях патологии беременных с терапевтом и смежными специалистами);
4. Родоразрешение в общепрофильных и специализированных родильных домах (с терапевтом и смежными специалистами);
5. Послеродовой период (диспансеризация по профилю пато логии);
6. Периоды между рождением детей (обследование и оздоров ление с учетом профиля заболевания);
7. Пред- и постменопаузальный периоды (с невропатологом, психотерапевтом, эндокринологом и другими специалистами).
В системе специализированной акушерско-гинекологичес кой помощи особое значение имеет медико-генетическое кон сультирование. Обусловлено это тем, что среди всех причин пе ринатальной и младенческой смертности одно из первых мест занимают врожденные, в том числе наследственные пороки развития, частота которых в динамике последних десятилетий существенно возросла (от 1-2 до 3-5 % и более). Медико-генетическое консультирование и обследование беременных женщин и их близких осуществляется в медико генетических центрах. При медико-генетическом консульти ровании необходимо установить диагноз наследственного за болевания, определить тип его наследования в данной семье и степень генетического риска. На основании этого следует вы брать наиболее эффективный способ профилактики и такти ку ведения беременности с целью предотвращения рождения ребенка с ВПР. Это достигается с помощью генеалогического анамнеза, цитогенетических исследований, использования пренатальных и преклинических неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Многие виды наследственной патологии являются показа нием для прерывания беременности в период, когда плод яв ляется нежизнеспособным. Это обусловлено тем, что специ фических методов терапии и профилактики наследственных заболеваний в мире не имеется.
Из неспецифических методов профилактики ВПР рекомен дуются: • повышение грамотности населения в области репродук ции человека (знание репродуктивного возраста, тератогенных воздействий неблагоприятных внешних факторов и др.); • рациональное питание беременным женщинам, особенно в современных экологических условиях (витаминопрофилактика, знание о продуктах, накапливающих радионуклиды, и т. д.); • совершенствование методов пренатальной и преклини- ческой диагностики; • доступность медико-генетического консультирования и обследования; • оптимальная диспансеризация беременных женщин.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 254; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!