В НЕБРЕЖНОСТЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Я Обзор
Из-за информационной асимметрии между практикующими врачами и их пациентами, а также из-за опыта врачей, медицинской иерархии или запертого характера медицинской профессии практикующие врачи обычно не проигрывают в случаях врачебной халатности. В 2016 году средний период судебного разбирательства по делам о врачебной халатности составлял приблизительно 24,2 месяца, а уровень их урегулирования составлял приблизительно 53,3%, в то время как средний период судебного разбирательства по гражданским делам (кроме требований о переплате) составлял приблизительно 8,8 месяца, а коэффициент их урегулирования составлял приблизительно 34,7 процентов. 7 Это означает, что случаи врачебной халатности, как правило, заканчиваются урегулированием более чем в 50% случаев после длительных испытательных периодов.
Технически, «разумные причинно-следственные связи» между небрежным поведением и ущербом или смертью установить нелегко. Таким образом, японские суды ослабили бремя доказывания истца в соответствии с различными теориями, такими как, например, «нарушение права ожидания пациента» и «возможность выживания пациента в разумных пределах в момент смерти».
Кроме того, важно отметить, что в соответствии с японским законодательством никакие штрафные санкции не допускаются, а сумма ущерба, выплачиваемого пожилым людям, обычно невелика.
Ii Известные случаи
|
|
|
В решении, принятом 22 сентября 2000 года, Верховный суд принял концепцию «возможности выживания пациента в момент смерти в разумных пределах», установив это в случаях, когда причинно-следственная связь между небрежным медицинским актом врача и смертью пациента не доказано, но доказана возможность выживания пациента в разумных пределах на момент смерти, если были оказаны медицинские услуги, отвечающие справедливым медицинским стандартам, ответственность несет врач.
В Японии произошли два недавних инцидента с врачебной халатностью. Первый - это использование пропофола, который запрещен к применению у детей, у 63 детей в Токийской женской медицинской университетской больнице в 2014 году. Второй - высокий уровень смертности среди пациентов, перенесших сложную операцию на печени при лапароскопической операции в Гунме. Университетская больница в 2015 году. Обе эти больницы являются «специализированными больницами», которые предоставляют современную медицинскую помощь, разрабатывают и оценивают передовые медицинские технологии и проводят передовые медицинские исследования. Эти инциденты привели к восьмому главному пересмотру Закона о медицинской помощи («8-й пересмотр»), который вступил в силу 1 июня 2018 года, в результате которого было реформировано управление больницами специального назначения,
|
|
|
VI ВЛАДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Различные организации, включая правительство, государственные медицинские организации, организации, связанные с социальным страхованием, медицинские корпорации, корпорации общественной пользы, частные школы, корпорации социального обеспечения, ассоциации или фонды общих корпораций, акционерные корпорации и частные лица могут управлять медицинскими учреждениями, такими как больницы и клиники; однако около 68,6% больниц в Японии управляются медицинскими корпорациями (по состоянию на 31 марта 2018 года). 8Медицинская корпорация - это либо ассоциация медицинских корпораций, которая представляет собой собрание людей, либо фонд медицинских корпораций, который представляет собой собрание фондов. Ассоциация медицинских корпораций может быть с акционерным капиталом или без него. Когда член (и владелец акций почти во всех случаях) ассоциации медицинских корпораций с долевым участием покидает медицинскую корпорацию путем отставки или смерти, этот участник или его или ее наследник имеет право потребовать возврата капитала этого участника. Когда ассоциация медицинской корпорации с собственным капиталом будет распущена, остаточные активы будут распределены между акционерами пропорционально их долям участия. С другой стороны, когда ассоциация медицинских корпораций без участия будет распущена, остаточные активы будут переданы национальному правительству,
|
|
|
По состоянию на 31 марта 2018 года из 53 944 медицинских корпораций насчитывалось 39 716 медицинских корпораций с долевым участием. Как упоминалось выше, если член ассоциации медицинских корпораций с долевым участием уходит в отставку или умирает, он или она, или его или ее наследники, могут потребовать возврата капитала. Возвращаемая сумма рассчитывается путем умножения стоимости чистых активов медицинской корпорации на коэффициент собственного капитала. Этот расчет был подтвержден Верховным судом в решении, вынесенном 8 апреля 2010 года. Как и следовало ожидать, деятельность ассоциации медицинских корпораций с долевым участием подвергается отрицательному воздействию, когда ассоциация должна удовлетворить просьбу о возврате капитала участника. Таким образом, правительство поощряет превращение медицинских корпораций с долевым участием в медицинские корпорации без справедливости путем предоставления ограниченных по времени налоговых льгот.
|
|
|
Более конкретно, преобразование осуществляется путем добровольного отказа всех членов от их права требовать возврата своего капитала. Поэтому членам нужно много убедить отказаться от этого права. Правительство надеется сделать это с помощью налоговых льгот, таких как отсрочка и освобождение от налога на наследство (для наследников умершего участника) и предполагаемого налога на дарение (для членов, которые не отказываются от этого права во время преобразования, или даже если они отказаться от самой медицинской корпорации, которая получает выгоды от отказа от всех членов), для преобразований, сделанных с 1 октября 2014 года по 30 сентября 2017 года (при определенных строгих требованиях) и с 1 октября 2017 года по 30 сентября 2020 года (с ослабление таких строгих требований).
Одна из основных политик Закона о медицинской помощи заключается в том, что медицинская практика должна быть некоммерческой. Причины этой некоммерческой политики включают: (1) японские медицинские услуги поддерживаются универсальным медицинским страхованием, поддерживаемым государственными фондами, и, следовательно, медицинские услуги не должны предоставляться для получения прибыли, и (2) некоммерческие организации имеют меньше стимулов использовать в своих интересах информационную асимметрию между врачами и пациентами для получения прибыли и, таким образом, является экономически эффективным способом мониторинга мошенничества со стороны поставщиков медицинских услуг. Из-за некоммерческого статуса медицинских услуг:
лицензия на деятельность медицинских учреждений , как правило , не предоставляются для некоммерческих организаций (за некоторыми исключениями);
b медицинским корпорациям запрещено производить дивиденды (включая фактическое распределение дивидендов, например, ренты пропорционально прибыли); иными словами, любой излишек медицинских корпораций может использоваться только для расходов на медицинское обслуживание, таких как обслуживание и улучшение медицинских учреждений и заработной платы работников, а любой остаток должен оставаться в медицинских корпорациях;
c генеральными директорами медицинских корпораций должны быть врачи или стоматологи, за исключением случаев, предусмотренных специальным разрешением соответствующего префектурного губернатора; а также
d коммерческие организации, такие как акционерные корпорации, могут вносить денежные взносы в медицинские корпорации, но не могут стать их членами (за некоторыми исключениями).
Кроме того, директорам организаций, эксплуатирующих медицинские учреждения, запрещается одновременно выполнять функции директоров или работников других коммерческих организаций, заинтересованных в создании или эксплуатации этого медицинского учреждения.
Из-за вышеизложенных ограничений коммерческие организации менее заинтересованы в том, чтобы делать взносы в медицинские корпорации, особенно в контексте слияний и поглощений для оживления проблемных корпораций. Запрет арендной платы, пропорциональной доходам больницы, ограничивает гибкое структурирование привлекательных продуктов в области секьюритизации больничной недвижимости.
Специфично для семейных медицинских корпораций, некоммерческая организация, называемая «корпорацией медицинских услуг» или «корпорацией MS», часто создается семьей и предоставляет медицинской корпорации такие услуги, как стирка белья, аренда медицинское оборудование и строительство больниц / клиник, закупка медицинских товаров и лекарств, а также предоставление бухгалтерских и других административных услуг. Есть подозрения, что излишки медицинских услуг выплачиваются корпорациям MS за эти услуги, чтобы обойти принцип некоммерческого статуса медицинских учреждений. Ожидается, что текущая договоренность с корпорациями MS будет зависеть от требований 7-го пересмотра для аудита финансовой отчетности медицинских корпораций и требований к подаче и публичному раскрытию,
VII ПУСК И ЗАКУПКА
Ввод в эксплуатацию - это процесс, при котором предоставление определенных государственных услуг, которые должны предоставляться государственным сектором, поручается частному сектору, тогда как закупки - это процесс, при котором государственный сектор закупает у частного сектора товары и услуги, которые ему необходимы для предоставления государственных услуг. В Японии медицинские услуги предоставляются частными лицами, которые не подлежат процедурам ввода в эксплуатацию и закупкам, применимым к государственным организациям.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!