Характеристика пульмонологического отделения
ИЦГБ Пульмонологическое отделение
Заведующий отделением: Самойлов Сергей Валерьевич
Старшая медсестра: Бобруйко Светлана Владимировна
В отделении работает 9 постовых медсестер, 1 процедурная медсестра, 1 старшая медсестра.
На медсестру 1 поста приходится 19 больных.
На медсестру 2 поста приходится 19 больных.
Отделение рассчитано на 38 койко-мест, в отделении имеется 10 палат, в каждой из которых – раковина, 4 кровати, 4 тумбочки, 4 стула, стол и холодильник. Так же в отделении имеется: процедурная, сестринская, ординаторская, бронхологический кабинет, комната сестры хозяйки, клизменная, комната для рабочего инвентаря, женский и мужской туалет, служебный туалет, душевая, кабинет старшей медсестры, столовая.
Индивидуальное наблюдение за пациентом с хронической обструктивной болезнью легких на госпитальном этапе
Резюме по сестринской истории болезни
Пациент А. 43 года пол: мужской
Дата поступления: 9 февраля 2016г.
Клинический диагноз: ХОБЛ 3ст. тяжелое течение ст. обострения
Жалобы: на одышку смешенного характера при малейшей физической нагрузке, приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой, сердцебиение.
История болезни: болен в течении 13 лет, когда впервые был поставлен диагноз хронический бронхит, обострения наблюдались ежегодно после вирусной инфекции, 5 лет назад у больного появилась одышка на фоне обострения хронического бронхита. Больной был госпитализирован и был выставлен диагноз Хроническая обструктивная болезнь легких. Обострение наблюдалось 2 раза в год, в 2014 году больному дана III группа инвалидности. В данный момент заболел 7 февраля 2016 года. У больного появилась одышка, кашель со слизисто- гнойной мокротой, 9 февраля на фоне одышки появился приступ удушья. Больной вызвал скорую помощь и был госпитализирован в пульмонологическое отделения.
|
|
|
История жизни: родился в семье шахтеров 2-м ребенком, рос в достатке. После армии в 1992 году пошел работать, работал проходчиком в шахте в закрытом и влажном помещении, были сквозняки и запыленность, конфликтов на работе не было.
Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: лекарственные препараты: не переносит новокаин, пищевые продукты: переносит все.
Перенесённые заболевания
Не был в контакте с больными туберкулезом, за последние полгода переливаний крови не было, в течении последнего года за рубеж не выезжал. Травмы и операции отрицает. Наследственность по хроническим заболеваниям легких не отягощена.
Вредные привычки: Вредные привычки: Курил в течении 17 лет (с 1988 по 2005 год) по 20 сигарет день. В течении 10 лет не курит.
|
|
|
Индекс курильщика (ИК) = 17.
Перечень нарушенных потребностей пациента:
· Дышать,
· Спать,
· Быть здоровым,
· Избегать опасностей, болезней, стрессов,
· Работать, учиться,
Комплекс проблем пациента.
· Настоящие:
Приоритетные: одышка смешенного характера, кашель с слизисто- гнойной мокротой, сердцебиение, повышенное АД.
Проблемы второго плана: недостаточная масса тела, сон прерывистый, неадекватное питание, дефицит информации о своей болезни, быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность.
· Потенциальные:
1. Острая или хроническая дыхательная недостаточность,
2. Хроническое легочное сердце,
3. Застойная сердечная недостаточность,
4. Пневмония,
5. Спонтанный пневмоторакс,
6. Фибрилляция предсердий,
7. Бронхоэктазы,
8. Тромбоэмболия.
Сестринский диагноз: одышка, приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой, мокрота, сердцебиение, повышенное артериальное давление.
План ухода по комплексу проблем пациента первичного приоритета.
Цель сестринского вмешательства: пациент почувствует облегчение дыхания к концу 3 дня пребывания в стационаре.
| Зависимые | Взаимозависимые | Независимые |
| По назначению врача: - Ингаляции: Беродуал 20 капель+ Пульмикорт20 капель 3 раза в день. – Оксигенотерапия. | 1.Подготовить пациента к лабораторным исследованиям ОАК, общий анализ мокроты, ЭКГ. 2.Спирография. 3.Рентгенологическое исследование легких. 4. Пульс-оксиметрия. | 1.Создать физический и психический покой . 2.Контроль санитарно гигиенического состояния палаты ( проветривания, влажная уборка) 3.Возвышенное положение при одышки. 4.Дыхательная гимнастика. 5.Вести динамическое наблюдения за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела.) |
Результат: Одышка уменьшится к 3-му дню болезни.
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 3844; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!