Основные направления деятельности по осуществлению сестринского ухода за пациентом в рамках диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий.
Диагностическая деятельность медицинской сестры при ХОБЛ.
В формате диагностической деятельности медицинская сестра выявляет основные факторы риска:
· Курение
· Экзогенные факторы(загрязнение воздуха, проф. Факторы)
· Хронические воспалительные заболевания органов дыхания
· Наследственные (дефицит α1-антитрипсина)
Факторы риска при обострении
· Бронхо-легочная инфекция
· Повышенное воздействие экзогенных повреждающих факторов
· Неадекватная физическая нагрузка
Настоящие проблемы: одышка, кашель, отделение мокроты, сердцебиение ,повышенное АД, нарушенный сон
Приоритетные проблемы:одышка, сердцебиение.
Потенциальные проблемы:
Острая или хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, застойная сердечная недостаточность, пневмония, спонтанный пневмоторакс, фибрилляция предсердий, бронхоэктазы, тромбоэмболия.
Подготовка пациентов к анализам:
ОАК:
Общий анализ крови сдается в утренние часы, на голодный желудок. Это обязательное правило для планового анализа.
Перед тем как сдать анализ крови, пациента предупреждают о том, что накануне с вечера до утра, он не принимает ни какой пищи, не пьет чай или кофе. Единственное что разрешается – употреблять воду в умеренном количестве.
Также перед сдачей анализа запрещается употреблять алкоголь. Лучше всего анализ после приема спиртных напитков сдавать на второй – третий день. Также нужно максимально уменьшить потребления никотина.
|
|
|
Перед сдачей общего анализа крови следует избегать тяжелых физических нагрузок, типа подъема тяжести, кросс и других. Иные интенсивные воздействия на организм, как купания в ледяной воде или наоборот посещения саун, также лучше избегать.
Биохимический анализ крови:
Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.
Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа.
Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.
В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.
ОАМ:
Для общего анализа предпочтительно использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры
|
|
|
Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (промежность вытирают насухо в направлении от половых органов к заднему проходу). Несоблюдение этого правила может привести к выявлению повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер
Мочу собирают в чистую, сухую посуду в объеме не менее 50 мл. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой
Перед сдачей мочи на анализ, нежелательно применение лекарственных веществ (особенно диуретиков). Также не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
Доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Если нет возможности сразу доставить, то контейнер с мочой следует хранить при температуре +2...+8°С.
Общий анализ мокроты:
Сбор мокроты осуществляется в утренние часы, до первого приема пищи. Необходимо тщательно подготовить организм для сдачи анализа: полоскание ротоглотки, максимальное сплевывание слюны. Вещества, необходимые для анализа, нужно откашливать, при этом ни продуктов работы слюнных желез, ни отделений из носовой полости в пробах быть не должно.
|
|
|
Пациент набирает побольше воздуха через рот и начинает продолжительно откашливаться. Выведенные выделения сплевываются в заранее подготовленную стерильную емкость, затем сосуд закупоривается, и образец доставляется в лабораторию.
Если при откашливании количество выводимой мокроты незначительное, то могут дополнительно применяться раздражающие ингаляции (калийные или с калий йодидом), чтобы усилить выделение мокроты. Для большей эффективности диагностирования и назначения лечения такой анализ следует сдавать несколько раз (на протяжении всего заболевания).
Бактериоскопическое исследования мокроты:
Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
|
|
|
Бактериологическое исследования мокроты:
Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой.
К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться.
Во время откашливаний освобождают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев.
Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением.
ЭКГ:
Суть ЭКГ заключается в том, чтобы оценить работу сердечной мышцы в обычных условиях. Это значит, что во время проверки вы не должны нервничать или испытывать усталость. Поэтому перед ЭКГ нужно хорошо выспаться, а утром отказаться от физических нагрузок.
Не стоит также перегружать желудок. Лучше всего делать ЭКГ натощак. Если процедура проводится после обеда – съешьте легкий завтрак, но не позже чем за два часа до процедуры. В день процедуры нужно сократить употребление жидкости, поскольку ее избыток в организме может отразиться на работе сердечной мышцы.
Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными.
Утром перед процедурой примите душ, но откажитесь от применения жировых и маслянистых лосьонов и кремов. Эти вещества создают тонкую пленку, ухудшающую контакт электродов с кожным покровом.
За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.
Исследование проводится в положении лежа на спине. Для проведения исследования пациент оголяет голени и снимает одежду выше пояса. Чтобы сделать процедуру более комфортной, оденьте удобную одежду, которую можно будет быстро снять или расстегнуть на груди.
В местах крепления электродов кожный покров протирают спиртом для обезжиривания и смачивают специальными гелями. Затем, к рукам, ногам и грудной клетке с помощью манжетов и присосок прикрепляют десять электродов и отслеживают ритм сокращений сердечной мышцы.
УЗИ сердца:
Трансторакальное обследование не требует особых подготовительных мероприятий, кроме положительного психологического настроя. Чрезмерное волнение, стресс может спровоцировать кардиологические изменения (учащение сердцебиения). Потребление пищи перед исследованием должно быть в умеренных объемах. Подготовка к УЗИ транспищеводным способом включает отказ от приема пищи за 2-3 часа до мероприятия.
Рентгенография органов грудной клетки:
Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить размер и форму сердца, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование. Необходимо заверить пациента в том, что лучевая нагрузка будет небольшой и безвредной.
Пациенту следует снять украшения, металлические предметы, раздеться до пояса и надеть халат без металлических застежек.
Пикфлоуметрия:
Особая подготовка к проведению пикфлоуметрии не требуется. Единственное, что нужно сделать, это: Тщательно вымыть и осушить руки перед манипуляцией.
Спирография:
Чтобы добиться максимально точных результатов, необходимо соблюдать определенные правила: исследование должно проводиться в условиях основного обмена. Для этого необходимо проводить исследование натощак, перед исследованием больной должен в течение часа лежать (как минимум 15-20 минут). Кроме того, перед исследованием нельзя курить, пить кофе или чай.
Пульсоксиметрия:
Подготовки не требует.
Бронхоскопия:
Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;
Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;
В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);
Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;
Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);
Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 2427; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!