Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервных систем 273

При патологии нервной системы репаративной регенерации подвержены различные ткани, которые по основному ее типу подразделяются на три группы.

• с клеточной регенерацией (эпителиальная, соединительная,
костная и др.);

• с клеточной и внутриклеточной регенерацией (мышечная,
вегетативная нервная система, глиальная ткань);

• только с внутриклеточной регенерацией (ганглиозные клет­
ки ЦНС)

Компенсация — процесс, объединяющий различные сложные и многообразные реакции по функциональному замещению или возмещению утраченных или недостаточных функций.

Общее теоретическое положение о принципах компенсаторных реакций организма, сформулированное П.К. Анохиным (1975), включает, а) принцип сигнализации дефекта; б) принцип прогрес­сивной мобилизации механизмов; в) принцип непрерывного обрат­ного афферентирования компенсаторных приспособлений; г) прин­цип санкционирующей афферентации; д) принцип относительной устойчивости компенсаторных приспособлений.

Эти принципы могут быть применены к компенсаторным процессам, развивающимся при поражении различных органов, в частности при поражении нервной системы. Компенсация, как любая другая долговременная адаптационная реакция, может проходить четыре основные стадии.

• Стадия срочной компенсации характеризуется компенса­
торной гиперфункцией специфической компенсирующей функци­
ональной системы и выраженным синдромом стресса. В этом
случае, когда другие приспособительные реакции пораженного
организма быстро ликвидируют функциональный дефект, компен­
саторные процессы ограничиваются этой стадией.

• Переходная стадия от срочной компенсации к долговре­
менной характеризуется сочетанием компенсаторной гиперфунк­
ции и синдрома стресса с активацией синтеза нуклеиновых кислот
и белков в клетках специфической компенсирующей функциональ­
ной системы и развитием системного структурного следа. По мере
развития этой стадии функциональный дефект, вызванный пораже­
нием, синдром стресса, дефицит энергии в клетках компенсирую­
щей системы постепенно ликвидируются.

 

Лечебная физкультура . Плавав

• Стадия устойчивой долговременной компенсации харак­
теризуется ликвидацией или значительным уменьшением функци­
онального дефекта, наличием сформировавшегося структурного
следа в компенсирующей функциональной системе и минимальной
активацией синтеза белка в клетках этой системы, которая необхо­
дима для обновления увеличивающейся массы структур.

• Стадия функциональной недостаточности может разви­
ваться при большом первоначальном функциональном дефекте,
а также в результате дополнительных поражений организма. Эта
стадия знаменует собой переход компенсаторного процесса в де­
компенсацию и может развиваться за счет двух основных механиз­
мов.

Первый механизм: при большой гипертрофии рост клеток ока­зывается несбалансированным и сопровождается избирательным отставанием массы структур, ответственных за ионный транспорт, энергообеспечение и использование энергия для осуществления физиологической функции.

Второй механизм: после длительного периода гиперфункции и гипертрофии в нервной системе, эндокринных железах и испол­нительных органах может развиться своеобразный комплекс ло­кального изнашивания, выражающийся в снижении синтеза нукле­иновых кислот и белков, нарушении обновления структур, гибели части клеток и развитии органного склероза.

Формирование компенсаторных процессов при любом пораже­нии организма во многом зависит от его предшествующего состоя­ния и может быть стимулировано различными факторами. Наличие у человека многообразных двигательных навыков и развитие их в процессе тренировочных занятий способствуют компенсации при поражениях нервной системы. У людей, тренированных к физичес­ким шгружям, более совершенно протекает компенсация.

Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет вы­делить три возможные структуры, которые обеспечивают компен­сацию функций у больных с поражением нервной системы:

• сохранившиеся элементы поврежденной структуры;

• структуры, близкие в функциональном отношении;

• дополнительные структуры и механизмы.

 

 заболеваниях и поврем                                                                     275

Внимание! Заместительные механи с вовлечением этих трех структур нередко выступают содруже< нно в компенсаторной акте, однако более вероятно их последо ;льное включение.

Компенсация функций при различных поражениях нервной системы может являться фактором, закрепляющим восстанови­тельные механизмы, возникающие в связи с реституцией и регене-рацией\ или основным фактором возмещения или замещения утра­ченных функций. Клиническое значение процесса компенсации в восстановлении нарушенных функций велико, так как в отличие от процесса реституции комленсаторные механизмы могут проте­кать в течение значительно более длительного времени и совершен­ствоваться под влиянием физической тренировки. Процесс ком­пенсации нарушенных функций — активный процесс, организм че­ловека использует сложный комплекс различных, целесообразных в данной ситуации реакций для обеспечения наибольшей степени уп­равляемости сегментами тела с целью оптимальной стратегии и так­тики во взаимоотношениях с внешней средой [Крыжановскии Г.Н., 1997; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; и др.].

В функциональной перестройке, направленной на компенса­цию нарушенных функций, нервная система проявляется как еди­ное целое благодаря рефлекторным механизмам различной сложно­сти, соответственно замыкающимся на разных ее уровнях: а) вегета­тивных ганглиях; б) интегративно-координаторном аппарате спин­ного мозга; в) анализаторно-координаторном аппарате различных анализаторов; г) системе анализаторов.

У больных с патологией нервной системы компенсаторные ме­ханизмы проходят четыре этапа [О.Г. Коган и др., 7989]: включе­ние, формирование, совершенствование и стабилизацию.

• Период включения начинается непосредственно после по­
вреждения мозга. Инициальным моментом его, вероятно, является
отсутствие соответствующей афферентации в расположенные выше
отделы ЦНС как по специфическим, так и по неспецифическим
проводящим путям.

• Формирование компенсации физиологически связано с по­
иском модели компенсаторного механизма, необходимого для
замещения данной нарушенной функции. Организм человека в от­
личие от робота активное решение подобной задачи осуществляет
не методом «проб и ошибок», а путем прогнозирования вероятного

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!