Реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания 199
После выполнения данных упражнений больному следует принять положение для постурального дренажа. Дренирующие упражнения к положения для постурального дренажа подбирают индивидуально, е учетом локализации патологического процесса в легких,
В этом периоде необходимо уделять внимание воспитанию у больных диафрагмального дыхания с акцентом на удлиненный и усиленный выдох. Такое дыхание облетает опорожнение бронхов от мокроты, увеличивает подвижность диафрагмы, содействует растягиванию плевральных спаек на стороне пораженного легкого и увеличивает дыхательные резервы другого легкого. Рекомендуют также проводить эти упражнения с легким отягощением (мешочки с ггеском массой от 0,5 до 1,0-1,5 кг> положенные на верхний квадрант живота).
Обшеразвивающие упражнения (динамического характера) за счет механизмов стимулирующего и трофического действия позволяют повысить защитные силы организма больного, нормализовать его реактивность.
Занятия ЛГ проводят малогрупповым методом три раза в течение дня. Целесообразно использовать утреннюю гимнастику и дозированную ходьбу в пределах отделения. Рекомендуют массаж мышц грудной клетки (приемы поглаживания и растирания), которые оказывают успокаивающее воздействие на больного, усиливают компенсаторный эффект обшеразвивающих и дыхательных упражнений.
Послеоперационный период
Процесс компенсации после операций на легких развивается в основном по трем направлениям: компенсация нарушенных функций газообмена, компенсация нарушенных координированных взаимоотношений в системе дыхательного центра и компенсация нарушенных координационных соотношений в системе кровообращения.
|
|
|
В послеоперационном периоде выделяют фазы компенсации; различающиеся степенью функциональной активности физиологических систем организма, характером и объемом использования компенсаторных реакций. Каждой из фаз соответствует определенный двигательный режим (В.В. Клапнук).
• В фазе перестройки м формирования временных приспособительных компенсаторных реакции в различных функциональных
|
|
|
|
200 Лечебная физкультура Глава 6
системах организма (первые часы после операции) режим строгий постельный.
• В фазе мобилизации и обособления ведущих компенсатор
ных реакций временного характера (1—3-й сутки после операции)
режим постельный*
• В фазе неустойчивой стабилизации, межсистемной интегра
ции механизмов компенсаторных приспособлений (4-6-е сутки)
режим палатный,
• В фазе становления отдельных звеньев постоянной компен
сации (8—14-е сутки) режим свободный.
|
|
|
• В фазе локализации и закрепления компенсаторных реак
ций, перехода на постоянную компенсацию (14—30-е сутки) режим
щадяще-тренирующий.
• В фазе приближения к окончательному приспособительно
му эффекту в компенсации нарушенных исходных функций (с 1-го
по 3—4-й месяцы после операции) режим тренирующий,
• В фазе завершения процесса компенсации, достижения
максимального приспособительного эффекта, прекращения даль
нейшего нарастания компенсаторных процессов (с 3—4-го по 5—7-й
месяцы после операции) режим интенсивно-тренирующий.
Хирургические вмешательства на грудной клетке связаны с большой травматизацией, так как при ее вскрытии хирургу приходится рассекать различные группы мышц, производить резекцию одного или нескольких ребер; манипулировать вблизи рецептивных полей (корень легкого, аорта, средостение, перикард). Во время операции на летком происходит значительная перестройка регионарного кровотока и микроциркуляции, обусловленная децентрализацией кровообращения под влиянием компонентов анестезии и рефлекторных воздействий. Постоянный поток афферентных импульсов, поступающих во время операции в ЦНС из зоны травмированных тканей, вызывает у больных б^условно-рефлекторные реакции: часто — поверхностное дыхание, снижение экскурсии грудной клетки, резкое уменьшение двигательной активности и др. При длительном постельном режиме у больного под тяжестью тела сдавливаются венозные сплетения, нарушаются питание венозных стенок и целостность эндотелия, что приводит к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей, малого таза, брюшной полости и легких. Все это в сочетании с повышенной вязкостью крови
|
|
|
|
|
|
|
Реабилитация больных с забйпева«тамиорганюадыхш*1я 201
обуславливает высокую частоту тромбозов, особенно у больных пожилого и старшего возраста.
В позднем послеоперационном периоде вследствие снижения репаративно-регенеративных способностей организма могут возникать несостоятельность швов полых органов, расхождение краев раны. Происходят процессы облитерации плевральной полости и развитие фиброторакса, формирование новых топографоанато-мических взаимоотношений органов грудной клетки (трахеи, легкого, сердца, крутгных сосудов, диафрагмы). При этом создается наибольшая угроза возникновения тяжелых осложнений (эмпиема плевры, бронхиальные свищи, резкое смещение органов средостения и др.).
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!