Основы мануальной терапии 101

⇐ ПредыдущаяСтр 39 из 189Следующая ⇒

Мобилизация — это методика ручного воздействия, обеспечивающая постеленное (частичное или полное) безболезненное восстановление объема движения за счет устранения функционального блока или спазматического укорочения мышцы при помощи пассивных движений в суставе. При этом необходимо соблюдать ряд общих требований:

• хорошая фиксация ниже- и/или вышерасположеиных час
тей тела за счет принятия соответствующего исходного положения
пациента (лежа, сидя или стоя);

• достаточное общее расслабление пациента;

• максимально возможное регионарное расслабление мышц
при помощи специальных приемов массажа (давление, растягива
ние, растирание и др.);

• медленное выполнение приема;

• равномерность небольшого усилия по пассивному переме
щению частей тела;

• выполнение пассивного перемещения преимущественно
в фазе выдоха;

• повторение приема 5-10 раз;

• направленность движения на взаимоудаление или взаимо
скольжение суставных поверхностей, а также на растяжение
спазматически укороченных мышц по их продольной оси.

Основные приемы мобилизации:

• позиционная мобилизация {рис. 3.2);

• ритмическая мобилизация: тракциокная, ротационная и
компрессионная {рис. 33, 3.4);

% мобилизация постизометрической релаксации (ПИР), разработанная К. Lewit (I983), включает две фазы.

1. Изометрическое сокращение мышц при попытке пациента
преодолеть умеренное противодействие движению в направлении,
противоположном ФБ, или движению, характерному для динами
ческой работы соответствующей мышцы. Изометрическое сокра
щение проводится на вдохе (3—7 с). Для усиления эффекта одновре
менно с изометрическим сокращением осуществляется движение
глаз в направлении, противоположном ФБ.

2. ПИР мышц пациентом и пассивное умеренное растяжение
их выполняющим мобилизацию в направлении ФБ или по продоль
ной оси мышцы. ПИР и пассивное растяжение мышцы проводятся

102

rte^ui» фкнугътура ГлшаЗ

Рис. 3.2. Mo6iumjjLui>! крссщоно поди тошного сочленения (В HatrpaiUfHMH фиске нн и десггн *ииК

поясни ши: о оглелл названо¹!никл трдктшсА по оси с

ftir. J.J. Аутомобк.4истины с ПИР «р«мenrctivforoсплела в напрыиенин

Рис. 3.4.

(рудчого

в ндира1ысм>'и ратании ддвлснигм крсстооОразлкм

Ряс. J.6. Мамигплпцня

ИЛ

Толчком ft направлении экстензии,

Основы мануальной терапии 103

на выдохе в течение 10-20 с. Для усиления эффекта одновременно с ПИР осуществляется движение глаз в направлении ФБ.

Аутомобилизация - комплекс мобилизационных приемов, включающих в основном ПИР и гравитационное отягощение, выполняемое пациентом самостоятельно {рис. 3.5), Методические приемы аутомобилизации мышц в положении гравитационного отягощения могут быть применены в отношении многих отдельных мышц и групп мыши. Например, исходное положение пациента — сидя на стуле; он поднимает одно или оба плеча (трапециевидная мышца); исходное положение пациента — лежа на спине, следует поднять и удержать (7—10 с) прямую ногу (подвздошно-поясничная мышца); исходное положение пациента — лежа па животе: голова и верхняя часть туловища приподняты над кушеткой (мышцы-разгибатели спины) и др.

Манипуляция завершает трехфазный цикл МТ вслед за расслаблением и мобилизацией. Манипуляция — методика ручного воздействия, обеспечивающая одномоментное устранение ФБ при помоши безболезненного, быстрого, короткого, малой амплитуды усиленного толчка, производимого в положении предварительно достигнутого максимально возможного объема пассивных движений в суставе (преднапряжение). Преднапряжение создается только тем или иным мобилизационным приемом и определяется по ощущению утраты пружинящего сопротивления сустава при достижении максимально возможного объема движений в данном направлении, чаще в сочетании с тракдией по оси (рис. 3.6).

В манилуляционной технике учитывают два основных варианта движений в суставе:

а) перемещение суставных поверхностей их сближением
(техника Митнемена);

б) отдаление их друг от друга — дистракция
(техника Гегенхантера).

Перед проведением манипуляции обязательно фиксируют одну часть сустава и проводят мобилизацию другой части. Выбирают направление ограничения пассивного движения сустава, позу позвоночнику которая фиксирует все суставы, кроме одного, — на котором проводят манипуляцию. В МТ такое положение называется окклюзией. Окклюзию проводят для того, чтобы во время магопту-

104 Лечебная физкуллура Глава 3

ляции не воздействовать на суставы, в которых сохранен нормальный объем движений.

Манипуляционная техника включает неспецифическую, при которой совершается воздействие на весь позвоночник, и специфическую, когда манипуляцию проводят с помощью окклюзии на один двигательный сегмент и из движения выключаются все остальные отделы.

Внимание! Специфическая манипуляционная техника относится к более щадящим приемам МТ.

Мануальную терапию проводят 2—3 раза в неделю в обшем комплексе восстановительного лечения; обычно она хорошо переносится больными. Длительность курса МТ индивидуальна и зависит от характера поражения и стадии заболевания. В ряде случаев достаточно одной-двух процедур; больным с более выраженным болевым синдромом в результате компрессии нервного корешка необходимо 6—8 процедур.

Глава 4

Основы массажа

Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или специальными аппаратами.

Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терашш, особенно количество болеутоляющих, миорелаксирующих и противо-аллергкческих средств.

Виды массажа

Различают гигиенический (общий и локальный), спортивный, лечебный (общий и локальный), косметический массаж и самомассаж.

Гигиенический массаж активное средство укрепления здоровья, сохранения нормальной деятельности организма, предупреждения заболеваний. Его чаще всего применяют в форме общего массажа.

Один из видов гигиенического массажа — косметический массаж; его цель — уход за нормальной и пораженной кожей, предупреждение ее преждевременного старения, избавление от различных косметических недостатков (рубцовые изменения и др.).

Спортивный массаж применяется в спортивно-физкультурной практике с целью физического совершенствования спортсмена, сохранения его спортивной формы, для быстрейшего снятия утомления и восстановления сил во время спортивной тренировки, соревнований, перед подготовкой к спортивному выступлению. Спортивный массаж проводят по специальной методике.

Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах и представляет собой научно обоснованный, адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод.

Сегментарно-рефлекторный массаж - один из методов воздействия на рефлекторные зоны поверхности тела. При воздействии специальными массажными приемами на сегменты спинного мозга

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 34 35 36 37 383940 41 42 43 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!