Основы мануальной терапии 97
• 
Клещевая шльпация, позволяющая выявить уплотненные
тяжи, определить чувствительные точки мышцы. Группу мышеч
ных волокон «прокатывают» между кончиками пальцев.
• Толчковая пальпация суставов (по Cyziax, J987) проводится
в зоне суставов ПДС и используется как скрининг-тест для выявле
ния ФБ.
Растяжение
Главное в этом приеме заключается в возможности определения резерва движения, включая общее укорочение мышцы, связки, фасции. Диагностическое значение имеет сопротивление растяжению в определенном направлении (проявляется как внезапное тестовое сопротивление — симптом «упругого упора»).
Исследование мышечной системы:
определение мышечной системы по 5-балльной шкале;
оценка мышечного тонуса;
выявление степени укорочения мышцы;
определение миофасциальных ТТ (с помощью пальпации);
мануальное мышечное тестирование (тестовая позиция, тестовое движение, тяжесть перемещаемой исследуемыми мышцами части тела, мануальное сопротивление, оказываемое руками врача, с последующей оценкой состояния мышцы).
Исследование суставов — «суставная игра», смысл которой заключается в выявлении упругого сопротивления, пружинистости в суставе в состоянии крайнего положения, которое достигается разгибанием, сгибанием, ротацией, тракцией и т.п. Основа приема - возможность определения резерва движения, включая общее укорочение мышпы, связки, фасции.
|
|
|
Диагностика изменений двигательного стереотипа
• Визуальные критерии оптимальной статики ОДА в целом
и его регионов. Оптимальная статика включает в себя оптимальный
статический стереотип, состоящий из регионарного постуралъного
баланса мышц регионов и конечностей. Постуралъный баланс
мышц региона, в свою очередь, состоит из постурального баланса
мышц-антагонистов, оптимальной статики суставно-связочного
аппарата. Позвоночник и конечности разделены на регионы
|
|
|
|
98 Лечебная физкультура Глава 3
в соответствии с различием статических и динамических зада**, которые они выполняют. Регион - это совокупность ПДС или костей (для конечностей), выполняющих одинаковые статические и динамические функции.
• Визуальная диагностика статических нарушений проводит
ся в определенной последовательности; а) диагностика неопти
мальности статики в целом; б) диагностика наиболее биомеханиче
ски несостоятельного региона; в) диагностика наиболее биомеха
нически несостоятельных укороченных и расслабленных мышц, а
также функциональных блоков суставов, расположенных в местах
их прикрепления.
|
|
|
• Визуальные критерии оптимального динамического стерео
типа: выполнение двигательной задачи адекватно цели с формиро
ванием двигательных синергии в отдаленных регионах и отсутстви
ем избыточных синергии в соседних регионах.
• Визуальные критерии неоптимальной динамики: нарушение
параллельности и последовательности включения моторных
паттернов, выключение одного паттерна и замена его другим. По
следовательность визуальной диагностики: а) диагностика неоптй-
мального динамического стереотипа; б) диагностика атипичного
моторного паттерна; в) диагностика неоптимальной динамики
расслабленной и укороченной мышц; г) динамика неоптимальной
динамики суставов.
В заключение обязательно проводятся нейроортопедическое обследование пациента, лабораторные и функциональные исследования.
Терапевтические приемы
Основное назначение терапевтических приемов МТ — восстановление резерва движения в локомоторной системе с последующей нормализацией динамического стереотипа. Достигается это мобилизацией, позволяющей восстановить барьерные функции пораженных звеньев двигательной системы.
• Для устранения ФБ применяются манипуляция, ритмичес
кая и позиционная мобилизация, ритмическая и простая тракция,
постизометрическая релаксация (ПИР),
|
|
|
• Воздействие на мышцы проводится путем постизометричес
кой и лостизотонической релаксации, реципрокного расслабления,
|
|
|
|
Основы мануальной терапии 99
растяжения, локальной прессуры (ишемической компрессии), приемов массажа (лечебного, точечного, сегментарно-рефлекторного).
• В мобилизации фасций, связок используются растяжение,
кручение, прогиб.
• Для устранения надкостничной боли применяют локальную
прессуру, приемы массажа (например, разминание).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!