Варианты активных упражнений .

42 Лечебная физкультура Глава 2

Пассивные упражнения выполняются с помощью методиста без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Пассивные упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения туго подвижности в суставах в тех случаях, когда активные движения не могут быть выполнены самим больным, а также для воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при парезах и параличах конечностей). Пассивные движения стимулируют проявление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эфферентной импульсации, возникающей в проприоцепторах при пассивном движении. Кроме того, они менее нагрузочны для организма, поэтому могут выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата.

• Статические упражнения. Сокращения мышц, при кото
рых они развивают напряжение, но не изменяют своей длины,
называются статическими (изометрическими). Например, если
больной из исходного положения лежа на спине поднимает ногу
вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выпол
няет вначале динамическую работу (подъем), а затем статическую;
другими словами, мышцы-сгибатели бедра выполняют изометриче
ское сокращение. Напряжение мышцы под гипсовой повязкой
довольно широко используется для профилактики снижения силы
и выносливости мышц в травматолого-ортопедических клиниках.

По характеру упражнений можно выделить следующие их группы: дыхательные, корригирующие, на расслабление мышц, на растягивание мышц, упражнения в равновесии, рефлекторные, на координацию движений, ритмопластические, упражнения с использованием гимнастических предметов и снарядов.

Дыхательные упражнения применяют для улучшения и активизации функций внешнего дыхания, укрепления мышц, предупреждения легочных осложнений (пневмонии, ателектазы, плевральные спайки, плеврокардиальные спайки и др.), а также для снижения физической нагрузки во время и после занятий физическими упражнениями.

В восстановительном лечении широко используются динамические, статические и дренажные дыхательные упражнения.

• В динамических дыхательных упражнениях дыхание осу
ществляется с участием вспомогательных дыхательных мышц, при
движении конечностей и туловища.

Основы лечебной физической культуры 43

• Статические дыхательные упражнения сопровождаются
углубленным, ритмичным дыханием без движения рук, ног или
туловища; в их числе:

« упражнения, изменяющие тип дыхания:

а) полный тип дыхания;

б) грудной тип дыхания;

в) диафрагмальное дыхание.

Наиболее физиологично полное дыхание, когда во время вдоха грудная клетка расширяется последовательно в вертикальном направлении вследствие опускания диафрагмы и в переднезаднем и. боковом направлениях в результате одновременного движения ребер вверх, кпереди и в стороны;

• упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением руками
методиста в области края реберной дуги, ближе

к середине грудной клетки {рис. 2.3);

б) диафрагмалъное дыхание с укладкой мешочка
с песком различной массы (0,5-1 кг) на область
верхнего квадранта живота;

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением
сопротивления при давлении руками методиста

в подключичной области (рис 2.4)\

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы

с сопротивлением при давлении руками методиста в области нижних ребер грудной клетки (рис. 2.5);

д) верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением при
нажатии руками методиста в верхней части грудной
клетки {рис. 2.6);

е) использование надувных игрушек, мячей.

• Дренажные дыхательные упражнения способствуют отто
ку отделяемого из бронхов в трахею, откуда мокрота эвакуируется
во время откашливания. Характер этих упражнений определяется
локализацией нагноительного процесса. При выполнении упраж
нения зона поражения должна располагаться выше бифуркации тра
хеи. Первоначальное положение — наклон туловища в сторону би
фуркации трахеи, конечное положение — наклон от бифуркации ко
рту. Таким образом, при упражнениях, имеющих целью улучшение
дренирования бронхов, нужно придавать телу различные положе-