Основы лечебной физической культуры 31
для компенсации отсутствующей кисти. Для того чтобы вновь образованные бранши руки в той или иной мере приняли на себя функцию отсутствующей кисти, необходимы глубокие изменения функций плеча и предплечья, обусловленные перестройкой соответствующих нервных центров. Без обучения, основанного на словесном разъяснении методов тренировки определенных групп мыши, показа рисунка самого движения и закрепления era в процессе тренировки такая перестройка невозможна даже в течение нескольких лет. Для развития компенсации в данном случае необходимы активная деятельность корковых механизмов, в частности механизмов второй сигнальной системы, и тренировка физическими упражнениями определенных групп мышц плеча и предплечья [Епифанов Я.А., 1997].
При повреждениях и оперативных вмешательствах на периферической нервной системе в процессе лечебного применения физических упражнений наблюдатотся следующие механизмы формирования двигательных компенсаций;
• упражнения способствуют уменьшению торможения
(местного шока) или застойного возбуждения, вызванных травмой
или оперативным вмешательством и усугубляемых последующей
иммобилизацией;
• активизируется поступление сигналов в различные «этажи»
нервной системы о морфологических дефектах и нарушениях,
происшедших в двигательной функции;
• обучение «технике» движения обеспечивает формирование
и последующую автоматизацию компенсации как нового двига
тельного акта, а затем навыка.
|
|
|
Действие подобного механизма наблюдается в процессе компенсации выпавших движений при анатомических перерывах периферических нервов и последующих реконструктивных вмешательствах, например при восстановлении активных сокращений мимической мускулатуры после операции анастомоза добавочного нерва с лицевым. Применение специальных упражнений позволяет обеспечить перестройку иннервационных отношений и восстановить изолированные сокращения как мимических мышц, так и мышц надплечья. Биоэлектрическая активность мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом на здоровой стороне и на стороне, иннервируемой добавочным нервом, становится
|
|
|
|
32 Лечебная физкультура Глава 2
сходной. При сокращении мышц одной половины лица на другой появляется усиление токов действия, свидетельствующее о восстановлении реципрокных отношений (В. К. Добровольский).
После оперативных вмешательств на внутренних органах активные действия по формированию компенсаций с помощью лечебных физических упражнений представляют значительно большие трудности. Это обусловлено прежде всего худшим корковым представительством висцеральных функций по сравнению с двигательными. Применение физических упражнений в целях формирования вегетативных компенсаций основано на том, что нет ни одной вегетативной функции> которая по механизму моторно-висцеральных рефлексов не подчинялась бы в той или иной мере влиянию со стороны мышечно-суставного аппарата (М.Р. Могендовин). При формировании таких компенсаций специально подбирают физические упражнения, которые последовательно дают определенные результаты:
|
|
|
• активизируют афферентную сигнализацию от внутренних
органов, вовлекаемых в компенсацию по механизму моторно-вис-
церальных и висцеро-висцеральных рефлексов; она сочетается
с афферентными импульсами, поступающими от поврежденного
или функционирующего парного органа;
• обеспечивают при систематическом повторении упражне
ний сочетание формируемой компенсации, функции паюлогичес-
ки измененного органа и ее условно-рефлекторное закрепление;
• закрепляют компенсацию при последующем применении
специальных, возрастающих по нагрузке упражнений как составную
часть вегетативного компонента различных двигательных актов.
|
|
|
Эти механизмы легче «работают* после операций на легких, поскольку дыхательную функцию можно сознательно регулировать при дыхательных упражнениях. Сложнее применять их после операции на сердце из-за больших трудностей регуляции за счет упражнений моторно-кардиальных и моторно-сосудистых рефлексов. Наибольшие препятствия возникают при использовании этих меха1гизмов после операций на желудочно-кишечном тракте и почках в силу крайне ограниченных возможностей сознательного регулирования моторно-вистдеральных рефлексов с этих органов.
Использование перечисленных механизмов одновременно уменьшает опасность перенапряжения вовлеченных в патологичес-
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!