Б2. Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител
Б2.1. Проведение скрининга антител
Б2.1.1. Нерегулярные антитела подразделяют на имеющие и неимеющие клиническое значение. Под клинически значимыми антителами подразумевают антитела, способные вызывать in vivo разрушение эритроцитов, имеющих на мембране соответствующий антиген, и с существованием которых связаны возникновение гемолитической болезни новорожденных, посттрансфузионные гемолитические осложнения или укорочение выживания перелитых эритроцитов. Антитела, реагирующие с антигенами в антиглобулиновом тесте, имеют клиническое значение.
Б2.1.2. Тесты, применяемые для скрининга антител, должны выявлять клинически-значимые антитела и включают: антиглобулиновый тест при 37оС, либо его модификацию аналогичной чувствительности (РНИС, гелевый тест), метод с применением 10% желатина и микроскопированием результата.
Б2.1.3. Эритроциты типированных доноров, предназначенные для исследования антител, могут быть свежезаготовленными или консервированными.
Фенотип стандартных эритроцитов: обычно панель, состоящая из трех образцов эритроцитов группыO. Например: один образец эритроцитов фенотипа сcDEЕК-, второй образец: ССDeeК-, третий образец:cсddeeК. Эритроциты в панели должны так же содержать антигены: Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s (желательно гомозиготы по этим генам). Для исследования антител у доноров допускается применение смеси трех образцов тест- эритроцитов указанных фенотипов.
|
|
|
Б2.1.4. Сыворотка всех доноров исследуется на наличие антител к антигенам эритроцитов независимо от резус-принадлежности. У доноров, не имеющих в сыворотке антител к антигенам эритроцитов, повторные исследования проводят один раз в год, при отсутствии в анамнезе переливаний крови или беременностей. В случае обнаружения нерегулярных антител исследование по скринингу антител проводят при каждой кроводаче.
В крови всех доноров определяют титр антител к антигенам АВО. Если титр превышает значение 1:64, то проводится выявление иммунных анти-А, анти-В антител методом с применением унитиола. Кровь донора, используемая для изготовления тромбоцитов или плазмы, а также в качестве универсального компонента, не должна содержать иммунных антител в титре выше, чем 1:4.
В случае обнаружения нерегулярных холодовых антител к антигенам эритроцитов, экстраагглютининов, гемолизинов, цельная кровь или плазма донора не используется для переливания (допускается приготовление отмытых или размороженных эритроцитов). В случае неспецифической реакции агглютинации эритроцитов или сыворотки донора, панагглютинации, кровь донора для переливания не используется.
Б2.1.5. В случае обнаружения нерегулярных тепловых антиэритроцитарных антител цельная кровь или плазма донора не должна использоваться для переливания (допускается приготовление отмытых или размороженных эритроцитов), такую плазму целесообразно использовать для изготовления типирующих сывороток.
|
|
|
Б2.2. Определение специфичности выявленных аллоантител
Б2.2.1. Определение специфичности выявленных аллоантител у доноров проводят так же как и в сыворотках реципиентов (см. п. В3.3.).
В. Иммуногематологические исследования крови
Реципиентов
В1. Общие требования к образцам, взятым на исследование.
В1.1. Предтрансфузионные тесты могут быть выполнены как с сывороткой, так и с плазмой больного. При использовании для исследования плазмы существует опасность не выявления слабоактивных антител за счет разведения стабилизирующим раствором. Не полностью коагулированная кровь может вызвать проблемы в проведении тестов и оценке результата. Гемолизированный образец должен быть заменен новым образцом. Хилезная кровь так же не используется.
На пробирках с кровью указывают ФИО больного (полностью), год рождения, дату взятия образца, № истории болезни.
|
|
|
В направление на исследование вносят: название лечебного учреждения, отделение, № истории болезни, ФИО больного полностью, пол, год рождения, трансфузионный и акушерский анамнез, данные о группе крови и Rh-принадлежности, диагноз, требуемое исследование, фамилию и подпись ответственного врача, дату, телефон отделения. Направление прикрепляют к соответствующей пробирке.
В1.2. Сроки исследования.
Образец крови больного, предназначенный для использования в пробе на совместимость или поиска антител, должен быть взят не более, чем за 2дня перед предполагаемой трансфузией.
В1.3. Хранение образцов для исследования после переливания.
Образец крови реципиента и донорские эритроциты (остатки гемотрансфузионной среды, пробирка-спутник) должны храниться при температуре 4-8оС не менее 5 дней после переливания крови.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 283; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!