Использование метода позитронной эмиссионной томографии в кардиологии
ПЭТ позволяет более точно исследовать коронарный кровоток и метаболические процессы в миокарде. Данные, которые могут быть получены этим методом, и перспективы его использования в кардиологии или при исследованиях головного мозга во многом схожи. Однако ПЭТ постепенно внедряется в обычную клиническую практику, по крайней мере, в США, где этот метод стали использовать для диагностики особо сложных и тяжелых случаев (например, для оценки жизнеспособности миокарда с помощью 82Rb). Диагностическая значимость ПЭТ, по-видимому, выше, чем ОЭКТ, но выше и стоимость такого исследования. Оценка жизнеспособности миокарда в зоне некроза, как правило, не вызывает затруднений, т.к. снижение интенсивности коронарного кровотока немедленно приводит к изменению метаболизма глюкозы в миокарде. Сведения о том, как влияют эти диагностические методы на эффективность последующего лечения, противоречивы.
Широкое использование ПЭТ в кардиологии маловероятно, по крайней мере, в ближайшее время. Это обусловлено высокой стоимостью исследования и недостаточным финансированием систем здравоохранения во всех развитых странах. ПЭТ применяется, в основном, при проведении научно-исследовательских или фармакологических работ в области кардиологии, причем с меньшей эффективностью, чем, например, в неврологии.
ПЭТ можно проводить в тех случаях, когда необходимо точно оценить выраженность ишемии миокарда во время пробы с физической нагрузкой, например - для количественной оценки эффективности антиангинальных средств при проведении контролируемых клинических исследований. Роль ПЭТ при оценке размеров очага некроза миокарда остается невыясненной, но это продолжительное и сложное исследование вряд ли можно будет проводить в условиях отделения неотложной помощи. С этой точки зрения, более перспективным является ОЭКТ: соответствующее вещество, например меченное ""Те, можно вводить больному в острую фазу инфаркта миокарда, а также
|
|
|
до или после медикаментозного лечения, направленного на уменьшение размера зоны инфаркта. Таким образом, несмотря на ряд интересных экспериментальных данных, опыта по использованию ПЭТ в научных и фармакологических работах в области кардиологии пока накоплено недостаточно.
Другие перспективы
Радиоизотопные методы исследований можно с успехом использовать не только в неврологии или кардиологии. Недавно разработана модификация ПЭТ, позволяющая проводить томографическое исследование всего тела больного, которая несомненно станет эффективным диагностическим методом в онкологии. При наличии соответствующего меченого соединения этот метод позволит выявлять новообразования любой локализации. Кроме того, ПЭТ можно использовать для оценки эффективности химиотерапии первичных опухолей или их метастазов:
|
|
|
• для визуализации и количественной характеристики связывания препаратов с опухолевыми клетками;
• для оценки длительности и механизма действия препаратов, а также их влияния на кровоснабжение опухоли;
• для оценки фармакокинетических свойств препаратов и разработки новых схем химиотерапии.
Перспективы использования радиоизотопных методов в онкологии не иллюзорны, напротив, они основаны на двух общеизвестных фактах:
• ведутся интенсивные исследования по разработке и синтезу новых более специфичных меченых соединений, например, для диагностики рака прямой кишки уже используют имму-носцинтиграфию, а в недалеком будущем аналогичные методы будут применять при диагностике меланомы и рака легкого;—»
• методы ОЭКТ и ПЭТ постоянно совершенствуют, делая их более чувствительными, информативными и доступными для использования при разработке и оценке эффективности новых лекарственных средств.
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА
1. Barrio JR, Huang SC, Phelps ME. In vivo assessment of neu-rotransmitter biochemistry in humans. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1988; 28: 213-230.
2. Brucke T, Wenger S, Podreka I, Assenbaum S. Dopamine receptor classification, neuroanatomical distribution and in vivo imaging. Wien Klin Wochenschr. 1991; 103 (21): 639-646.
3. Farde L, Hall H, Ehrin E, Sedvall 0. Quantitative analysis of D2 dopamine receptor binding in the living human brain by PET. Science. 1986; 231: 258-261.
4. Frost JJ. Receptor imaging by positron emission tomography and single photon emission computed tomography. Invest Kadiol. 1992; 27 (suppi 2): 54-58.
5. Jones АКР, Luthra SK, Pike VW, Herold S, Brady F. New labelled ligands for in vivo studies of opioid physiology. Lancet. 1985; 8456: 665-666.
6. Maziere B, Mazifere M. Where have we got with neuroreceptor imaging of the human brain? Eur J Nucl Med. 1990; 16: 817-835.
7. Sedvall G, Farde L, Nyback H, et al. Recent advances in psychiatric brain imaging. Acta Radial Suppl. 1990; 374: 113-115.
8. Sevdvall G. PET imaging of dopamine receptors in human basal ganglia: relevance to mental illness. Trends Neurossci. 1990; 13:
302-308.
9. Shinotoh H, Yamasaki T, Inoue 0, et al. Visualization of specific binding sites of benzodiazepine in human brain. "J Nucl Med. 1986; 27: 1593-1599.
10. Stocklin G. Tracers for metabolic imaging of brain and heart radiochemistry and radiopharmacology. Eur J Nucl Med. 1992;
19: 527-551.
11. Syrota A, Jehenson P. Complementarity of magnetic resonance spectroscopy, positron emission tomography and single photon emission tomography for the in vivo investigation of human cardiac metabolism and neurotransmission. Eur J Nucl Med . 1991; 18: 897-923.
Радиоизотопные методы исследования и лекарственные средства — Р. Tellier
|
|
Bruce S. McEWEN, PhD, Laboratory of Neuroendocrinology The Rockefeller University 1230 York Avenue NEW YORK, NY 10021
Стероидные гормоны коры надпочечников, гиппокамп и миндалевидное тело:связь с тревожностью и депрессией
|
|
|
В ответ на стрессовое воздействие в организме человека развивается специфическая физиологическая реакция, при которой активируется ряд вегетативных и нейроэндокринных центров. Эта способность выработалась у высших позвоночных в ходе эволюции и первоначально представляла собой обычную защитную реакцию на опасность (реакции типа "борьбы или бегства" могут проявляться как при встрече с особью другого вида, так и в пределах одного вида, например, при борьбе за площадь обитания, источники пищи и пр.). Вся проблема в том, что при воздействии стрессовых факторов у человека не развивается типичной защитной реакции "борьбы или бегства". У человека психические и нейроэндок-ринные ответы на стресс имеют мало общего с агрессивным нападением или бегством, типичным для животных, и в большинстве случаев приводят к патологическим изменениям в организме, включая гастроинтестинальные нарушения, повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, тревожных и депрессивных состояний (Chrousos and Gold, 1992; Weiner, 1992). Важную роль в возникновении чувства тревоги и выработке навыков поведения при опасности играют структуры лимбической системы - в первую очередь, гиппокамп и миндалевидное тело. Кроме того, эти центры регулируют вегетативные и нейроэндок-ринные реакции, развивающиеся под действием стрессовых факторов. Характерным признаком тревожного или депрессивного состояния является увеличение содержания стероидных (глюко-кортикоидных) гормонов коры надпочечников в плазме крови. Эта статья будет посвящена нервным механизмам регуляции синтеза и секреции глюкокортикоидов, а также эффектам, которые оказывают эти гормоны на структуры головного мозга и ткани организма. В гиппокампе и миндалевидном теле находятся специфические рецепторы глюкокортикоидных гормонов^» играющие важную роль в механизмах обратной связи. Наличие такой обратной связи необходимо для интеграции отдельных компонентов нервной и эндокринной систем, участвующих в проведении отрицательного стимула и выработке соответствующих поведенческих навыков. Основное внимание будет уделено ингибирующему действию глюкокортикоидов, которое они оказывают в соответствии с принципом обратной связи на различные системы организма во время стресса. Кроме того, будут представлены данные о возможных местах действия антидепрессантов, а также новые сведения об анксиолитических и антидепрессивных эффектах этих препаратов.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!