Когнитивная теория эмоциональных расстройств
Когнитивная теория была разработана на основе теоретических подходов и представлений о мышлении, эмоциях и поведении человека. Чтобы понять логику когнитивной терапии, необходимо ознакомиться с ее основными понятиями и эмпирическим обоснованием.
Когнитивная теория (Beck, 1967, 1976) основана на модели обработки информации, предложенной экспериментальной познавательной (когнитивной) психологией. Теория обработки информации часто использует в качестве модели сравнения компьютер. В соответствии с этой теорией, наиболее полного адекватного понимания психической деятельности человека можно достичь, учитывая, как обрабатывается и используется информация, поступающая из внешних (окружающий мир) и внутренних (мысли, чувства, физические ощущения) источников. Таким образом, человек рассматривается как некая система, активно включенная в процессы отбора, трансформации, кодировки, хранения, возврата и обработки информации.
При эмоциональных расстройствах данный процесс переработки информации искажается. На Рисунке 1 схематично представлена модель переработки информации и процесс развития депрессии.
Когнитивная психотерапия при тревожных расстройствах и депрессии — I M Blackburn
депрессии И ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
На данном рисунке когнитивная структура представлена как комплекс представлений человека о собственной личности и окружающем мире, полученный на основе предыдущего опыта. Когнитивное содержание включает в себя основные убеждения, позиции или схемы, которые могут способствовать усилению чувства уязвимости, беззащитности и приводить к развитию депрессии или тревожных состояний. В качестве начальной стадии неверного алгоритма (первичная неправильно адаптированная или дезадаптированная схема) выступают собственные мысли типа "Я недостоин быть любимым. У меня отсутствуют необходимые для этого качества". Данная схема является безусловной, представления человека о себе самом преломлены через призму данного утверждения, но не выражаются в его словах и поступках. Следующая стадия (вторичная схема): "Даже если меня никто не любит, жизнь не так уж плоха, и стоит того, чтобы жить". Данный этап уже не столь однозначен, и преобладание нормальных путей обработки ^информации оставляет человеку возможность почувствовать себя счастливым.
|
|
Стимулы
| |||||||
Друг обещол позвонить, но не позвонил
| |||||||
|
|
| |||||
Когнитивная структура Долговременная и оперативная (краткосрочная) помять о предыдущих отказах и разочарованиях
| |||||||
| |||||||
Когнитивное содержание
| |||||||
Я недостоин быть любимым У меня
| |||||||
отсутствуют необходимые для этого качества
| |||||||
Доже если меня никто не любит, жизнь не так уж плоха
| |||||||
|
|
| |||||
Процессы *
| |||||||
Выборочные абстракции, произвольные
| |||||||
выводы, персоналиэоция,
| |||||||
сверхгенерализация, усиление
| |||||||
|
|
| |||||
Результаты
| |||||||
Она никогда не звонит
| |||||||
Оно не интересуется мной
| |||||||
Я слишком скучен
| |||||||
Я никому не интересен
| |||||||
У меня никогда не будет
| |||||||
друзей
| |||||||
Это ужасно
| |||||||
Настроение | Поведение | ||||||
Грусть тревога раздражение | Плач, длительные раздумья, избегание общения | ||||||
Рисунок 1. Модель переработки информации и депрессия.
Эти алгоритмы могут оставаться в неактивном, "дремлющем" состоянии, что, по когнитивной теории эмоциональных расстройств, обуславливает периоды ремиссии. Однако определенные обстоятельства или ситуации могут служить причиной, активизирующей механизмы развития депрессии и тревожных состояний. Однажды активизированная схема начинает без разбора применяться в следующих и следующих ситуациях. Как отображено на Рисунке 1, эти дисфункциональные схемы прежде всего поддерживаются различными тенденциозными взглядами и предубеждениями. Если поступающая информация хоть в какой-то мере может быть интерпретирована как тревожная или подавляющая, это приводит к искажениям переработки информации.
|
|
Таким образом, при депрессии содержание мыслей или конечных когниций будет включать:
• негативное отношение к самому себе;
• негативное отношение к миру;
• негативное отношение к окружающим. При тревожных расстройствах вместо данной негативной когнитивной триады наблюдается тревожная когнитивная триада:
® человек считает себя уязвимым и беззащитным;
• окружающий мир представляется ему враждебным;
в будущее кажется непредсказуемым и угрожающим.
Последующие настроение и поведение вполне соответствуют этим интерпретациям, или так называемым "автоматическим (непроизвольным) мыслям". Данные мысли обозначены как автоматические, так как их можно рассматривать как привычку или рефлекс данного индивидуума, возникающие в ответ на определенные ситуации. Эти мысли могут быть сознательными, полусознательными или бессознательными и являются основным объектом работы для когнитивной терапии. Двойные стрелки на схеме указывают, что, будучи однажды задействованными, паттерны-, подавленного или тревожного настроения и поведения фиксируются в сознании. Существующий механизм обратной связи, возможно, функционирующий посредством ассоциативных сетей головного мозга, способствует активации памяти о подавленном или тревожном состоянии. Затем активизируются депрессогенные и анксиогенные схемы, процесс переработки информации все более искажается, мысли и настроение приобретают все более и более подавленный или тревожный оттенок. В соответствии с когнитивной теорией, этот порочный цикл объясняет, каким образом определенные обстоятельства способствуют развитию или поддержанию депрессивного или тревожного состояния.
|
|
Beck (1987) вполне справедливо настаивает на том, что когнитивные теории не противоречат биологическим. Когнитивные и биологические симптомы в целом можно рассматривать как две стороны, образующие один и тот же угол. С точки зрения Beck, когнитивные теории могут считаться приоритетными только в отношении одного типа депрессивных состояний: униполярной, неэндогенной, ситуативной (реактивной) депрессии. Beck также указывает на два личностных фактора, определяющих имен-
Когнитивная психотерапия при тревожных расстройствах и депрессии — I . М. Bluckburn
но те стрессовые ситуации, которые запускают дисфункциональные схемы переработки информации. Это "социотрофия" (конформность) и "автономия". Социотрофия характерна для людей, которые придают огромное значение "хорошим отношениям с окружающими, концентрируясь на приятии, близости, поддержке, охотно подчиняются". Другая личностная характеристика - автономия - свойственна людям, которые дорожат "независимостью, самостоятельностью, возможностью выбора, собственными достижениями и целостностью своей личности, не выносят психологического давления" (Beck и соавт, 1983). Таким образом, если негативный характер мыслей и ошибки в процессе переработки информации наблюдаются при всех типах депрессии и являются ее симптомами, причинно-следственная модель указывает на различные типы личности, специфические схемы и соответствующие стрессовые факторы, применимые только в случае ситуативной, непсихотической униполярной депрессии.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!