Внутривенная экскреторная (выделительная) урография в диагностике заболеваний мочевыводящих путей.
Экскреторная урография представляет собой рентгеноконтрастное исследование после внутривенного введения РКС, быстро выделяемого почками. Экскреторная урография предназначена для визуализации мочевых путей, а также для оценки выделительной и концентрационной функции почек (см. рис. 12.3). Кроме термина «экскреторная урография» применяют термин «выделительная урография», а по способу контрастирования методику обозначают как внутривенную урографию. Все эти термины можно считать синонимами. Экскреторную урографию выполняют при: - изменениях в анализах мочи, сохраняющихся более 2 мес; - макрогематурии; - повышении артериального давления у детей и молодых людей, так как причиной гипертензии может быть патология почек; - субфебрилитете неясной этиологии после исключения патологии органов дыхания; - периодически повторяющихся болях в животе и поясничной области; - выявленных на нативных рентгенограммах патологических изменениях почек и дополнительных тенях в проекции мочевых путей; - травме живота и поясничной области; - недержании мочи. В качестве РКС в урологической практике используют водорастворимые йодсодержащие вещества для внутрисосудистого и внутриполостного введения. Газы (закись азота, углекислый газ) применяют редко и по особым показаниям для введения в мочевые пути (чашечно-лоханочный комплекс, мочеточники, мочевой пузырь). Наиболее частыми дополнениями к базовому исследованию являются выполнение отсроченных снимков, рентгенограмм у лежащего на животе пациента, в вертикальном положении больного. Значительно повышает диагностические возможности экскреторной урографии ее сочетание с томографией (рис. 12.4). Анализ экскреторных урограмм наряду с характеристикой почек, производимой так же, как при нативном исследовании (положение, форма, размеры, контуры), включает в себя: - характеристику чашек и лоханок; - характеристику мочеточников - положение, диаметр, сохранность цистоидного строения; - характеристику мочевого пузыря - положение, размеры, форма, контуры; - оценку функционального состояния почек и мочевых путей.
|
|
|
БИЛЕТ 25.
Ингаляционный наркоз. Методы проведения и их сравнительная оценка. Оборудование, анестетики и принципы их дозировки. Мониторинг проведения и возможные осложнения наркоза
Ингаляционный наркоз - ведение препаратов осуществляют через дыхательные пути.
В зависимости от способа введения газов различают масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный ингаляционный наркоз.
Введение средств для наркоза в дыхательные пути было исторически первым способом наркоза. Широко оно применяется и до сих пор - как самостоятельно, так и в качестве поддерживающего наркоза при полостных, травматичных операциях. Следует отметить, что в настоящее время практически не применяют мононаркоз каким-то одним анестетиком, редко ограничиваются и единственным способом введения препаратов.
|
|
|
Масочный наркоз.
При масочном наркозе с помощью масок различной конструкции обеспечивают подачу наркотической смеси к верхним дыхательным путям больного, откуда под влиянием спонтанного дыхания или с помощью принудительной ИВЛ она поступает в альвеолы лёгких.
Эндотрахеальный (интубационный) наркоз в настоящее время является основным видом ингаляционного наркоза при выполнении обширных, травматичных полостных операций, требующих миорелаксации. При этом способе наркотическая смесь подаётся непосредственно в трахеобронхиальное дерево, минуя полость рта и верхние дыхательные пути. Для осуществления эндотрахеального наркоза проводят интубацию трахеи.
Эндобронхиальный наркоз имеет ограниченные показания к применению. Его используют при некоторых операциях на лёгких, когда необходимо либо вентилировать только одно лёгкое, либо вентилировать оба лёгких, но в различных режимах. Применяют как эндобронхиальную интубацию одного главного бронха, так и раздельную интубацию обоих главных бронхов.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 328; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!