Анализ обзорных рентгенограмм органов грудной клетки. Значение флюорографии как массового исследования - скрининга.
Рентгенография грудной клетки – метод рентгенодиагностики, подразумевающий пропускание рентгеновских лучей через толщу структур и получение их изображения на крупнокадровой пленке.
Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры: легочные поля; дыхательные пути; сердечную тень; кровеносные и лимфатические сосуды; сердце; мягкие ткани; кровеносные сосуды. Норма на рентгене грудной клетки:черные легочные поля (симметрично с обеих сторон);белая тень посередине (сердце)серая костная структура (ребра, плечевые суставы);белые дугообразные «купола» (снизу под легочными полями, симметрично);позвоночный столб посередине.
Флюорография – профилактический способ рентгенодиагностики, при котором снимок получается путем снятия картинки с флуоресцентного экрана (устаревшая технология) или цифрового приемника (на аппаратах «Мультискан», «Пульмоскан»). Как с помощью рентгена можно обнаружить болезни в грудной клетке. Рентгенодиагностика болезней грудной клетки – наиболее эффективный метод исследования при пневмонии, туберкулезе, плеврите, подозрении на раковые болезни. Рентгенография легких позволяет обнаружить внутрибронхиальную патологию (по косвенным признакам) и выявить новообразования средостения.
БИЛЕТ.
1.Современная хирургия как одна из основных клинических наук и врачебных специальностей. Хирургическая литература и глобализация обмена информацией в области хирургии. современная хирургия имеет не только год или месяц, но и день своего рождения: 16 октября 1846 года. Первый этап развития современной хирургии полным правом может быть назван «эрой наркоза», который не только создал возможность для спокойного проведения операций, но н поставил бессознательного, не имеющего возможности сопротивляться больного в полную зависимость от хирурга. Nissen писал, что операция означала для больного большую опасность. У оперированным под наркозом больным отмечались нагноения; если же хирург осмеливался вскрыть брюшную полость, больной неминуемо погибал от перитонита. Общая смертность от гнойного заражения после ампутации н резекции (в Крыму, в кампанию 1854-1856 гг. достигала 86%. Второй период развития современной хирургии - это эра антисептики и асептики. В то время, когда жил венгерский врач Semmelweis, о бактериях еще ничего не знали; чем больше хирург оперировал, тем грязнее становилось его платье. Отсюда и можно было видеть, какой он большой хирург. Руки мылись только после операции. Гениальная интуиция помогла ему догадаться, что именно перенос разлагающегося органического вещества вызывает губительную родильную горячку н что предупредить ее можно простым мытьем рук в воде с хлорной известью. Semmelweisв венской акушерской клинике наблюдал, что в отделении, где проходили обучение будущие врачи, смертность матерей от родильной горячки была в четыре раза выше, чем в отделении, где обучали будущим акушерок. А ведь эти отделения разделялись лишь небольшим коридором. Будущие врачи приходили в отделение из анатомического театра и проводили обследование рожениц инфицированными руками. Semmelweisпонял, что именно «они на своим рукам приносили смерть в дом, где изо дня в день рождалась новая жизнь». Он доказал, что смертность в отделении резко снизится, если врачи и студенты будут мыть руки водой с хлорной известьюдействительно, после этого смертность здесь стала даже ниже, чем в отделении, где готовили акушерок.Листер Наблюдая за процессом заживления открытым и закрытым переломов, он заметил, что при открытых переломах в течение 24 часов возникает нагноение, поднимается температура, в то время как при закрытых переломах этого не происходит, ибо кожные покровы защищают от попадания загрязнений из воздуха. Ему принадлежит великая мысль о том, что задачей хирургов является предупредить процесс нагноения.
|
|
|
|
|
|
Программа обследования хирургического больного. Оценка субъективной и объективной информации. Местный статус болезненного очага как объект особого внимания. Алгоритмы применения уточняющих методов исследования.
|
|
|
выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее выработанному плану, а не отрывочно, хаотично. Исследование, которое направлено на распознавание болезни, должен преследовать три цели: 1) выяснить, какой орган поражен и каков характер поражения; 2) выявить причину и патогенез заболевания; 3) определить, как заболевание влияет на организм больного. Важными моментами обследования хирургического больного является выявление жалоб, анамнеза заболевания, а также тщательное и подробное исследование местного статуса. Опрос. Врач в определенной последовательности ведет опрос, стремиться выяснить ту или иную сторону заболевания. Большое значение имеет правильная формулировка вопросов. Из полученных при опросе сведений должны учитывать только те, которые могут помочь выяснить причины и сущность заболевания. При выяснении истории развития заболевания (anamnesis morbi) нужно выяснить время появления первых признаков болезни и развитие его до настоящего времени, какое лечение (хирургическое, санаторное, амбулаторное) проводилось ранее и каковы его результаты. История жизни больного (anamnesis vitae) включает краткие биографические данные о больном с указанием характера роста и развития. Условий быта и труда, питания. Выясняют перенесенные заболевания, данные о наследственности, у женщин собирают гинекологический анамнез.Далее переходят к объективному обследованию с использованием общих клинических методов: осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии, аускультации. Осмотр. Для хирурга это один из важнейших методов обследования, дающий иногда сразу представление о заболевании или же ценные данные для постановки диагноза. Больному придают такое положение, чтобы исследуемая область была хорошо освещена. При осмотре незыблемым является правило сравнивать строение и форму симметричных частей тела - больное место с соответствующим здоровым.
|
|
|
По положению части тела или органа можно не только определить род заболевания, но и судить о его давности и степени тяжести. Измененная форма исследуемой части тела, прежде всего, привлекает внимание врача. При этом принято различать припухлость и опухоль - термины, постоянно смешиваемые. Припухлость может быть обусловлена воспалением, отеком и новообразованием. Опухоль - это новообразование которое может иметь различные местоположение, величину, форму которое может смещаться. На основании изменений в окраске кожи можно получить ценные сведения для диагноза. Окраска дает представление как об общем состоянии больного, так и о местном процессе.Прозрачность того или иного образования определяется в случаях при которых, исследуется опухолевидное образование, состоящее из мешка с жидким содержимым.Измерение температуры тела. Повышение температуры тела наиболее характерный симптом для больных с воспалительными заболеваниями, при гнойных заболеваниях отмечается перемежающаяся температура тела.Местная температура кожи определяется прикладыванием кисти тыльной стороной - местное повышение ее при сравнении с симметричным участком тела свидетельствует о воспалительном процессе в коже или глубжележащих тканях или злокачественном новообразовании. Снижение местной температуры наблюдается при гангрене, закупорке артериальных стволов и спазме мелких артерий.Измерение органов или частей тела. Для более точного определения величины опухолевидного образования или размеров органа следует произвести их измерение. Пальпация. Пальпацию необходимо производить обеими руками при определенном положении больного. Пальпируют теплыми руками, начиная с области, удаленной от болезненного очага, и лишь постепенно приближаясь к нему. Начинают с осторожной поверхностной пальпации и постепенно переходят к более глубокой. Пальпация дополняет данные, полученные при осмотре. С ее помощью точно определяют положение, форму и величину опухоли или припухлости. Затем переходят к изучению консистенции исследуемого образования и тканей в области патологического процесса.Пальпацию лимфатических узлов производят осторожными круговыми движениями II-III-IV пальцев; определяют величину узлов, консистенцию, подвижность, отношение друг к другу и к окружающим тканям.Перкуссия. Это метод исследования приобретает большое значение при многих заболеваниях внутренних органов. При перкуссии определяют границы сердца и легких, а также наличие жидкости в плевральной полости или полости перикарда.Аускультация. Этот метод позволяет определить характер сердечных тонов или шумов, дыхания и хрипов.
Полное отсутствие кишечных шумов при аускультации живота свидетельствует об отсутствии кишечной перистальтики и характерно для тяжелого перитонита; шум “падающей капли”, усиленная перистальтика отмечаются при кишечной непроходимости. Субъективная информация - это сведения об ощущениях самого пациента относительно проблем со здоровьем. Например, жалобы на боли - субъективная информация. Пациент может сообщить о частоте боли, её характеристике, продолжительности, локализации, интенсивности. К субъективным данным относят сообщения пациента о чувстве беспокойства, физического дискомфорта, страхе, жалобы на бессонницу, плохой аппетит, недостаток общения и др. Объективная информация - результаты проведённых измерений или наблюдений. Примерами объективной информации могут служить показатели измерения температуры тела, пульса, АД, идентификация высыпаний (сыпи) на теле и пр. Сбор объективной информации проводят в соответствии с существующими нормами и стандартами (например, по шкале Цельсия при измерении температуры тела).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 457; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!