Развитие хирургии в России. Важнейшие отечественные хирургические школы. Хирургия в Кировской области и клиниках КГМА.
ХХI столетие – эпоха развития малоинвазивной хирургии полостной и через просветы сосудов, полых органов и протоковых систем. Указами Императора Петра I Великого созданы лекарские школы и Медико-хирургические академии с приглашением европейских преподавателей.
25.01.1755г. Указом Императрицы Елизаветы открыт Московский университет с медицинским факультетом – «Татьянин День» российского студенчества. Первый русский профессор анатомии и хирургии К.И.Щепин – вятский уроженец.
В 1807г. профессором Ст.-Петербургской медицинской академии И.Ф.Бушем издан первый учебник хирургии на русском языке, его учеником И.В.Буяльским – первый атлас хирургической анатомии.
XIX столетие – открытие университетов в России, и возникновение в них хирургических школ: Н.И.Пирогова в Ст.-Петербурге; Ф.И. Иноземцева в Москве; В.А. Караваева в Киеве; В.И.Разумовского в Казани; профессоров Сапежко - в Одессе, Цеге–Мантейфеля в Дербте.
Современная хир
Развитие земской медицины (П.И.Дьяконов, С.И.Спасокукоцкий, В.В.Успенский)
Хирургические школы европейского уровня:
- А.В.Мартынова, С.И.Спасокукоцкого, П.А.Герцена, Н.В.Склифосовского – в Москве;
- В.А.Оппеля, И.И.Грекова, Н.А.Вельяминова, С.П.Федорова, Н.Н.Петрова – в Ст.-Петербурге.
Советский период
Ознаменован развитием ВПХ в период Великой Отечественной войны: Е.И.Смирнов, Н.Н.Бурденко. В послевоенный период: кардиоваскулярной хирургии (А.Н. Бакулев, П.А.Куприянов, Н.А.Амосов); нейрохирургии (Н.Н.Бурденко); хирургии легких (Ф.Г.Углов); гастроэнтерологической хирургии (С.С.Юдин); детской хирургии (С.Д.Терновский).
|
|
|
Хирур на вятской земле
Получила развитие после ВОВ благодаря широкой сети эвакогоспиталей и приезду поливалентных военных хирургов, эвакуации в г.Киров Ленинградской военно-медицинской академии. Первыми профессорами хирургии стали сотрудники открытого в 1959г. филиала ЛИИПК в г. Кирове.
- Н.С.Епифанов – старейшина вятской хирургии и основоположник хирургической гастроэнтерологии и гематологии - засл. деят. науки РФ;
- проф. Козлов А.И. – организатор травматолого-ортопедической службы;
- проф. Шапкин В.С. – основоположник хирургии печени;
- проф. Конюхов С.Г. – основоположник сосудистой и гематологической хирургии;
- с.н.с. Али-Заде М.М. – основоположник эндокринной хирургии.
Хирургические школы Кировской ГМА в настоящее время возглавляют чл.-корр. РАМН, профессор Журавлёв В.А. (хирургия печени и желчных путей); проф. Бахтин В.А. (хирургическая гастроэнтерология, гепатобилиарная хирургия); проф. Никитин Н.А. (хирургическая гастроэнтерология); проф. Бейн Б.Н. (нейрохирургия).
|
|
|
2.Дренирование протоковых систем. Показания и техника катетеризации мочевого пузыря. Оперативное дренирование и уход за эпицистстостомой, холецистостомой. Эндоскопическое билиарное дренирование при ФГДС и лапароскопии.
Катетеризация мочевого пузыря — введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования. Катетеризация требует особой предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекции, так как его слизистая обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Катетеризация не безопасна для больного и должна проводиться только в случаях необходимости.
Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.
Цель: выведение мочи (с лечебной или диагностической целью) и введение в мочевой пузырь препаратов (с лечебной или диагностической целью).Показания: при острой задержке мочи, для промывания мочевого пузыря, для введения в него лекарственных препаратов, взятие мочи для анализа.Оснащение: стерильный эластический пластиковый или резиновый катетер; стерильный пинцет, стерильный лоток (рис.4.23.), 0,02% стерильный раствор фурацилина, стерильное вазелиновое масло или урогель, стерильные салфетки, мочеприёмник, перчатки, ширма.
|
|
|
Эпицистостома - искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко).
Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.
В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.
При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток; и на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь "Стомагезив";после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.
|
|
|
Область применения способа - в хирургии гепатобилиарной системы во время оперативных вмешательств при осложнениях хронического панкреатита механической желтухой.
Уход за холецистостомой несложен: окружающую кожу смазываем защитной мазью и гравитационный дренаж выводим в стерильный мешочек, подвешенный под кроватью. Сначала отходит мутная желчь, которую повторно передают на бактериологический анализ.
Дренаж никогда не удаляют, не использовав его для фистулографии, т.е. для холецистохолангиографии. Ее можно, как правило, провести вскоре после стихания воспаления и улучшения состояния больного. Иногда наполняется лишь желчный пузырь, иногда изображаются и протоки и могут выявиться камни или стеноз. К холецистэктомии, дополняемой в случае необходимости вмешательством на желчном протоке или сосочке, приступают, как правило, через 2—4 недели после выведения желчного пузыря. При наличии препятствия в протоках оставляем дренаж до второй операции, в остальных
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 830; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!