Клизмы бывают очистительные, лекарственные, питательные, сифонные, капельные
Очистительные клизмы ставят при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, перед операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной и питательной клизмами, перед родами, абортами и др. Применяются для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов. Действуют мягко, опорожняется лишь нижний отдел кишечника и общей перистальтики не возникает. Больному не приходится сильно тужиться и действие клизмы наступает через несколько минут. Для постановки очистительной клизмы взрослым используют кружку Эсмарха, представляющую собой резервуар (стеклянный, резиновый) ёмкостью 1,5-2 л,от которого отходит резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см. Ближе к свободному концу имеется кран, регулирующий поступление воды в кишечник. На этот конец трубки устанавливают прокипяченный пластмассовый наконечник длиной 8-10 смс ровными краями.
В резервуар наливают 1,5-2 лводы комнатной температуры, открывают кран, чтобы спустить небольшое количество воды и выпустить из резиновой трубки воздух.
Больного укладывают на кровать, ближе к краю, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеёнку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду. Хорошо смазав наконечник вазелином и предварительно пальцами левой руки раздвинув ягодицы больного, начинают вводить наконечник в заднепроходное отверстие на глубину 6-10 см, сначала прямо по направлению к пупку, а затем параллельно продольной оси тела. Открывают кран или зажим, затем постепенно поднимают вверх резервуар и вода не слишком быстро поступает в кишечник, что очень важно. Оставив на дне немножко воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник. Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать.
|
|
|
По окончании процедуры наконечник надо хорошо вымыть мылом под струёй тёплой воды и прокипятить, кружку промыть.
Детям для постановки очистительной клизмы используют резиновую грушу или баллончик с наконечником.
Действие очистительных клизм основано на возбуждении перистальтики кишечника водой, на размягчении и раздроблении каловых масс, в следствии чего они легко выходят наружу.
Лекарственная клизма
Различают лекарственные клизмы местного действия и общие. Первые применяются с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике, а вторые — для введения в организм лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.
|
|
|
Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40о, так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и лекарство не всосётся.
Как отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после очистительной.
Питательная клизма В тех случаях, когда нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного кормления. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Температура вещества должна быть 38-40о. Питательные вещества могут быть различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке (20% раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки). Питательная жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.
|
|
|
Уход за гастростомой, еюностомой, колостомой
Колостома — это искусственно сформированный свищ толстой кишки, выходящий на поверхность брюшной стенки с образованием нового выхода для продуктов жизнедеятельности организма (каловых масс).
Для обработки колостомы необходимо:
— удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы, промыть стому теплой кипяченой водой, обработав кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками; .нанести на кожу ласту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь «Стомагезин»; удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток; наложить на выступающую слизистую оболочку салфетку, смазанную вазелином; закрыть свищ марлей; наложить на повязку вату; укрепить повязку бинтом или бандажом.
Процедуры, необходимые для ухода за гастростомой:
— при наличии вокруг гастростомы волосяного покрова необходимо гладко выбрить кожу;
— после каждого кормления промывать кожу теплой кипяченой водой или раствором фурацилина Можно воспользоваться слабым бледно-розовым раствором марганцовокислого калия;
— на кожу вокруг гастростомы после промывания следует нанести рекомендованные врачом мази («Стомагезин») или пасты (цинковую, Лассара, дерматоловую) и присыпать тальком (можно также использовать порошок танина или каолина). Использование мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и защищает кожу от раздражения желудочным соком;
|
|
|
— когда мазь или паста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки.
Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды
3. Методы защиты от ионизирующего излучения при рентгеновском исследовании пациента и персонала.
Выделяют следующие виды радиационной защиты:
1. Защита экранами: стационарные устройства (кирпич, баритобетон, свинец, просвинцованное стекло и др.); нестационарные (фартуки, перчатки, воротники и др.).
2. Защита расстоянием.
3. Защита временем: сокращение времени исследования; сокращение рабочего времени персонала; сокращение количества исследований.
БИЛЕТ.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!