Современные проблемы качества медицинской помощи. Уровни оценки качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи, цели, задачи, основные элементы.
Качество мед помощи – это система критериев, позволяющих определить качество оказания мед помощи как в определенном мед учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному.
К настоящему времени общепринятыми являются следующие характеристики качества:
- безопасность;
- адекватность;
- научно-технический и профессиональный уровень;
- экономичность;доступность;результативность;непрерывность;удобство;межличностные отношения;удовлетворённость пациента.
Наиболее важными являются первые 4 из них.
БЕЗОПАСНОСТЬ. Вмешательство не должно приводить к более тяжелым последствиям, чем страдание, по поводу кот оно оказывается. АДЕКВАТНОСТЬ означает соответствие оказываемой мед услуги потребности, имеющейся у пациента. НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УР-НЬ - мед помощь м.б качественной только в том случае, если она материально-технически оснащена, если в ее оказании участвуют новейшие приборы и устройства. ЭКОНОМИЧНОСТЬ - При ограниченном размере финансовых ресурсов, расходуемых на здравоохр-е, мед помощь должна оказываться т. о, чтобы фин расходы осущ-лись оптимально с учетом получаемых рез-тов и исходя из наиб важных направлений мед деят-ти.
Анализ различных методик оценки КМП показал, что наиб приемлемой является методологическая схема, предложенная А. Donabedian, в основу кот положена так называемая триада индикаторов Донабедиана
|
|
|
Триада Донабедиана выделяет три группы индикаторов:
К индикаторам качества ресурсов относят: мед кадры и их квалификация; материальное обеспечение; финансовые средства;информац обеспечение
К индик качества процесса относят: технология; соблюдение стандартов; диагностика; лечение;
К индикат качества рез-тов от-ся: исходы лечения; его стоимость, ср длительность, доступность, безопасность, оптимальность, удовлетворённость пациента.
Удается выделить 7 условных уровней стандартизации мед деятельности: проблемный, лицензирования, аккредитации, деонтологических характеристик, экономических, технологических, результативности.
| Контроль КМП |
| Ведомственный |
| Внутренний – Зав. отделением – Зам. главного врача – Главный врач |
| Внешний – Главные специалисты органов УЗ – Зам. главного врача – Главный врач |
| Вневедомственный – ТФОМС, – СМО – страхователи, – Фонд соц. страхования, – общество потребителей, – профессиональные мед. организации |
Система ведомственного контроля КМП
|
|
|
На уровне мед учреждения вводится 3хступенчатая экспертиза качества:
I ступень – контроль осуществляют зав отделениями, подразделениями;
II ступень – зам-ли глав врача по лечебной, клинико-экспертной работе, амбулаторно-поликлинической помощи;
III ступень – клинико-экспертные комиссии.
Экспертиза проводится по отдельным законченным случаям, как правило, по мед документации (карте стац или амбулаторного больного).
Экспертизе обязательно подвергаются :
1. Случаи летальных исходов.
2. Случ внутрибольничного инфицирования и осложнений.
3. Случ первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста.
4. Случ повторной госпитализации по поводу одного и того же заб-я в теч года.
5. Случ заб-й с удлинен или укороченными сроками лечения (или вр нетруд-ти).
6. Случаи с расхождением диагнозов.
7. Случаи, сопровождающиеся жалобами пациента или их родственников
Экспертиза КМП конкретному больному предусматривает сопоставление со стандартами, которые, содержат унифицированный набор и объем диагностич и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и рез-там лечения при конкретных нозологических формах болезней. Ведущая роль при этом принадлежит эксперту, кот наряду с выполнением стандартов должен учитывать особенности данного конкретного индивидуального случая.
|
|
|
Во время проведения экспертизы в обязат порядке оценивается полнота и своевременность диагностиче мероприятий, адекватность выбора и соблюдения лечебных мер-тий, правильность постановки диагноза, выявляются дефекты и устанавливаются причины их возникновения.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 386; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!