VIII . СИНДРОМЫ В ГЕМАТОЛОГИИ
Анемический синдром
ПРИЧИНЫ: анемии любого генеза, включая анемии при гемобластозах
СИМПТОМЫ, общие для любой анемии:
- мышечная слабость, снижение трудоспособности
- головокружения, "мушки" перед глазами
- обмороки
- одышка и сердцебиение при ходьбе
(снижение толерантности к физической нагрузке)
- бледность (алебастровая при кровопотере, зеленоватая при хлорозе, с лимонно-желтым оттенком при В 12 зависимой анемии) кожи и склер, слизистых оболочек.
- тахикардия, систолический функциональный шум над верхушкой, легочным стволом и т. д.
- снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, появления измененных форм эритроцитов (микро-, макроциты, пойкилоциты, гипо-гиперхромия и т.д.).
Сидеропенический синдром (железодефицитный)
ПРИЧИНЫ: повторные кровопотери, недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания, повышенный расход, перераспределение, гемоглобинопатии.
СИМПТОМЫ:
- жалобы на затруднение глотания сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), боль и жжение языка, нарушение вкуса и аппетита (потребность есть мел, глину, уголь, землю, мясной фарш), извращение обоняния (пристрастие к запаху керосина, ацетона и др.)
- зловонный ринит
- трофические изменения кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей: кожа сухая, слегка шелушится, плохо загорает, волосы секутся, рано седеют и выпадают, ногти уплощаются, теряют блеск, имеют поперечную исчерченность, легко ломаются, формируются ложкообразные деформации ногтей (койлонихии), появляются изъязвления и трещины в уголках рта, ангулярный стоматит, боль и жжение в языке (глоссит)
|
|
|
- неудержание мочи при кашле, смехе
- гипохромия эритроцитов, микроцитоз
- снижается уровень сывороточного железа и общая железосвязывающая способность плазмы (в норме 30,6 - 84,6 мкмоль/л) и повышается латентная железосвязывающая способность (в норме 16 – 44 мкмоль/л)
Геморрагический синдром
ПРИЧИНЫ: различные нарушения гемостаза и проницаемости сосудов.
СИМПТОМЫ:
- синяки, кровоподтеки
- петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках
- кровохаркание
- кровотечение из носа, десен, желудка, кишечника, мочевых и половых путей
- положительные пробы жгута, щипка, Кончаловского-Румпель-Леде и т.д.
Воспалительный синдром
ПРИЧИНЫ: развитие инфекционных осложнений особенно на фоне гемобластозов
СИМПТОМЫ:
- лихорадка
- ангины
- абсцессы
- глоссит, стоматит
- картина сепсиса
- любые очаги инфекции
- соответствующие изменения лабораторной воспалительной активности (СОЭ, СРБ, серомукоид и т. д.)
Гиперпластический синдром
Гиперпластический синдромобусловлен лейкозной инфильтрацией тканей. Он характеризуется безболезненным увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, миндалин (они значительно увеличиваются, становятся рыхлыми, могут затруднять дыхание). Возможно выраженное увеличение лимфатических узлов в средостении, что может привести к сдавлению верхней полой вены и нарушению оттока крови в правое предсердие (синдром верхней полой вены с основными клиническими проявлениями — одышкой, цианозом, отечностью шеи, набуханием шейных вен). Для гиперпластического синдрома характерны также гиперплазия десен и развитие тяжелого язвенно-некротического стоматита, при этом происходит язвенно-некротическое поражение миндалин, слизистой оболочки полости рта, распространяющееся на глотку, пищевод.
|
|
|
Появляется также выраженная болезненность при поколачивании костей за счет развития субпериостальных лейкемических инфильтратов. На коже появляются лейкозные инфильтраты в виде лейкемидов — распространенных красновато-синеватых папулообразных бляшек.
Тяжелым проявлением гиперпластического синдрома являются также выраженная болезненная инфильтрация яичек и поражение нервной системы — нейролейкемия.
|
|
|
Неврологический синдром
ПРИЧИНЫ: мегалобластные, железодефицитные анемии, гемобластозы
СИМПТОМЫ:
- парестезии, атаксия, полиневрит
- энцефалопатия (инсульты, параличи, головные боли)
- извращения вкуса (геофагия), обоняния (при железодефицитных анемиях)
- картина фуникулярного миелоза (при мегалобластных анемиях)
Иммунодефицитный синдром
Иммунодефицитный синдром. При остром лейкозе развивается иммунодефицитное состояние, характеризующееся резким нарушением клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной функции лейкоцитов, снижением активности комплемента. Все это создает предпосылки для развития различных инфекционно-воспалителышх процессов, которые, как правило, принимают тяжелое течение, нередко развивается септическое состояние. Инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь тяжелые пневмонии, часто приводят к гибели больных. Однако следует учесть, что лихорадка может быть проявлением манифестации лейкоза, трансфузионной реакции, инфаркта селезенки, тромбофлебита, что требует дифференциальной диагностики с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Лихорадка вследствие самого лейкоза (неопластическая лихорадка) отличается от инфекционно-воспалительной лихорадки следующими особенностями:
|
|
|
• температура тела ежедневно выше, чем 38.7 °С;
• длительность лихорадки более 2 недель;
• отсутствуют клинические проявления инфекции;
• отсутствуют аллергические механизмы лихорадки;
• отсутствует положительная терапевтическая реакция на эмпирическую антибактериальную терапию;
• быстро исчезает после приема напроксена и других нестероидных противовоспалительных средств;
• посевы крови и мочи на бактерии, грибковую флору, вирусную инфекцию отрицательные;
• программное лечение острого лейкоза цитостатическими средствами вызывает стойкую нормализацию температуры тела.
Костно-суставной синдром
ПРИЧИНЫ: гемофилия, гемобластозы
СИМПТОМЫ: - артриты- артралгии- оссалгии- гемартро
Синдром желтухи
(смотри раздел органы пищеварения)
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 434; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!