Синдром нарушения выделения и образования мочи.
ПРИЧИНЫ: большинство заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Суть синдрома в его названии. Клинически он реализует себя индивидуально при различных заболеваниях в виде:
- анурии – выделение за сутки менее 50 мл мочи
- олигурии – менее 500 мл
- полиурии – более 2 л
- никтурии – преобладание ночного диуреза над дневным
- поллакиурии – учащенное мочеиспускание свыше 6 раз в сутки
- дизурии – учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание (менее 200 мл)
- странгурии – болезненное мочеиспускание небольшими порциями, каплями
- ишурии – задержка мочи в мочевом пузыре.
Нефротический синдром
ПРИЧИНЫ: вторичное иммунновоспалительное поражение собственно почек, (хронический гломерулонефрит) возникающее вследствие большинства заболеваний почек особенно иммунной природы, а также под воздействием многих химических и токсических факторов, тромбозах почечных вен, сердечной недостаточности, диабетическом нефросклерозе, отторжении почечного трансплантанта.
СИМПТОМЫ: Клинико - лабораторный комплекс.
1. Выраженные почечные отеки и как следствие уменьшение диуреза.
2. Гипо- и диспротеинемия
3. Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия
4. Гиперпротеинурия, ( 3.5 г белка/1.75 м2 за сутки )
Нефритический синдром
Острый нефритический синдром — это совокупность симптомов, включающих в себя внезапное бурное возникновение или нарастание отеков, олигурию, протеинурию, гематурию, артериальную гипертензию (как правило, диастолическую), в некоторых случаях лейкоцитурию, сочетающихся с признаками азотемии (снижение скорости клубочковой фильтрации), задержкой солей и воды.
|
|
|
В основе нефритического синдрома лежит универсальное нарушение сосудистой проницаемости в условиях повышенного гидростатического давления.
Чаще всего нефритический синдром развивается при остром гломерулонефрите, когда спустя короткое время (от нескольких часов до 7—12 дней) после воздействия этиологического фактора или провоцирующего фактора появляются практически одновременно все признаки нефритического синдрома.
Нефритический синдром может развиться в начале хронического нефрита или впервые возникнуть при давно существующем заболевании почек, иногда приобретает непрерывно рецидивирующий характер.
Отечный синдром (почечные отеки)
ПРИЧИНЫ: гидремия, повышение проницаемости капилляров, гипопротеинемия, гиперальдостеронемия, повышенная гидрофильность тканей.
СИМПТОМЫ:
1. Быстрота появления: сначала скрытые отеки (проба Макклюра Олдрича), а через несколько часов, дней - явные.
2. Отек сначала появляется на веках и лице (Facies nephritica круглое, одутловатое, отечное лицо и веки, узкие глазные щели), затем на брюшной стенке и пояснице, на конечностях. Вплоть до анасарки.
|
|
|
3. Отеки бледные, кожа гладкая, блестящая.
4. Отеки мягкие, как тесто, легко смещаемы.
Синдром артериальной гипертензии
ПРИЧИНЫ:
1. собственно почечная артериальная гипертензия (большинство заболеваний почек),
2. вазоренальная артериальная гипертензия результат сужения почечных артерий. Рассматривается в рамках симптоматических артериальных гипертензий.
СИМПТОМЫ: см. раздел кардиология
Синдром острого воспаления клубочков
Для синдрома острого воспаления клубочков характерны боли в поясничной области с обеих сторон; повышение температуры тела; олигурия, моча красноватая или цвета ≪мясных помоев≫; протеинурия, микрогематурия (реже макрогематурия), появление в моче цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные), эпителиальных клеток; снижение клубочковой фильтрации; лейкоцитоз, увеличение СОЭ; повышение содержания в крови а2 и γ-глобулинов. Иммунологический анализ крови выявляет повышение содержания IgG, IgM, редко IgA (нормализация этих показателей происходит в течение первых 2 месяцев от начала болезни), циркулирующие иммунные комплексы, преходящую криоглобулинемию, комплексы фибриногена с высокой молекулярной массой, высокие титры антител к антигенам стрептококка, снижение СЗ, С5-фракций комплемента. Характерны также нарушения системы свертывания крови — наблюдается гиперкоагуляция (укорочение тромбопластинового времени, повышение протромбинового индекса, снижение антитромбина III, угнетение фибринолитической активности крови), а по мере нарастания тяжести острого гломерулонефрита постепенно повышается антикоагулянтная активность,
|
|
|
появляются продукты деградации фибрина и фибриногена в крови и моче.
Сердечно-сосудистый синдром
Основные проявления сердечно-сосудистого синдрома: одышка (является отражением сердечной недостаточности и в ряде случаев — нефрогенного отека легких разной степени выраженности); редко — кровохарканье (обычно при синдроме Гудпасчера); артериальная гипертензия (иногда эфемерная); возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с появлением картины сердечной астмы и отека легких; наклонность к брадикардии; изменения глазного дна — сужение артериол, феномен перекреста, иногда отек соска зрительного нерва, точечные кровоизлияния. На ЭКГ определяются диффузные изменения миокарда (снижение амплитуды зубца Т в нескольких отведениях).
|
|
|
Синдром почечной эклампсии
ПРИЧИНЫ: острый гломерулонефрит, последние месяцы беременности, 1-е сутки после родов. По сути -это вариант острого нарушения мозгового кровообращения вследствие повышения артериального, внутричерепного давления, отека мозга.
СИМПТОМЫ:
1. Предвестники: головная боль, головокружение, тошнота, апатия, бессонница, ухудшение зрения, высокое АД - 240/130,300/160 мм. рт. ст.
2. Приступ возникает внезапно
- потеря сознания
- судороги в конечностях
- закатывание глаз
- прикусывание языка: розовая пена изо рта
- цианоз лица
- одышка
- непроизвольное мочеиспускание, дефекация
- кома
- послеприступный сон
3. Продолжительность приступа 1-30 минут
4. После приступа преходящие:
- слепота (анавроз)
- немота или расстройство речи
- потеря памяти (амнезия)
5. Осложнения:
- инсульт
- отек легких
- мертворождение у 13 -19% рожениц перенесших эклампсию
- смерть у 5 - 9 % беременных
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 293; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!