Синдромы поражения поджелудочной железы
Панкреатические боли
ПРИЧИНЫ:
1. растяжение капсулы поджелудочной железы
2. повышение давления в протоках (обструкция и стеноз)
3. раздражение париетального листка брюшины, покрывающего поджелудочную железу.
СИМПТОМЫ:
1. Боль в подложечной области, иррадиирует в левое подреберье, в спину, в межлопаточное пространство, в левую лопатку, реже в правое подреберье/как при желчной колике/:
- постоянные без ритма, без типичных зависимостей
- сопровождаются тошнотой и рвотой при остром панкреатите/некрозе/:
- часто сопровождается коллапсом, может вызвать шок, длится непрерывно в течение нескольких дней при хроническом панкреатите:
- боль умеренная в течение нескольких часов при раке поджелудочной железы:
- постоянная, прогрессирующая, вынуждающая больного принимать облегчающее положение с наклоном кпереди при раке головки поджелудочной железы:
- нередко синдром подпеченочной желтухи.
При пальпации живота определяются следующие болезненные зоны и точки:
• зона Шоффара — между вертикальной линией, проходящей через пупок и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Болезненность в этой зоне наиболее характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
• зона Губергрица-Скулъского — аналогична зоне Шоффара, но расположена слева. Болезненность в этой зоне характерна для локализации воспаления в области тела поджелудочной железы;
|
|
|
• точка Дежардена — расположена на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.
Болезненность в этой точке характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
• точка Губергрица — аналогична точке Дежардена, но расположена слева. Болезненность в этой точке наблюдается при воспалении хвоста поджелудочной железы;
• точка Мейо-Робсона — расположена на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги. Болезненность в этой точке характерна для воспаления хвоста поджелудочной железы;
• область реберно-позвоночного угла слева — при воспалении тела и хвоста поджелудочной железы.
У многих больных определяется положительный признак Грота — атрофия поджелудочной жировой клетчатки в областипроекции поджелудочной железы на переднюю брюшнуюстенку. Может отмечаться симптом ≪ красных капелек ≫ (симптом Тужилина) — наличие красных пятнышек на коже живота, груди, спины, атакже коричневатая окраска кожи над областью поджелудочной железы.
Недостаточность внешсекреторной функции
ПРИЧИНЫ:
|
|
|
1. Острый и хронический панкреатит.
3. Опухоли поджелудочной железы.
4. Муковиецедоз.
СИМПТОМЫ:
1. Синдром желудочной и /или/ кишечной диспепсии: поносы, иногда чередующиеся запорами; обильные испражнения светлого цвета, гнилостного запаха, прогрессирующее похудание.
2. Лаб. данные - большое количество светлого гнилостного кала с высоким содержанием жира (стеаторея) и непереваренных кишечных волокон креаторея (микроскопическая и химическая), т. к. потеря азота составляет более 2.0 г. в сутки.
3. Недостаточность внешсекреторной функции в ответ на стимуляцию соляной кислотой, секретином и панкреатином.
5. Снижение уровня панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом.
Синдром мальабсорбции - синдром нарушения всасывания
ПРИЧИНЫ:
1. пониженная активность ферментов расщепления и транспортных переносчиков конечных продуктов пищеварения через кишечную стенку.
2. недостаточность поступления в кишечник ферментов с пищеварительными соками вследствие закупорки протоков желез слизистой оболочки тонкой кишки вязким секретом.
3. недостаточное образование ферментов, расщепляющих белки, ведущее к дефициту аминокислот и белковому голоданию, подавление антибиотиками (тетрациклин, неомицин) процессов расщепления липидов, при избыточном поступлении солей кальция и магния, нарушающих всасывание жира.
4. различные морфологические изменения тонкой кишки и нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 631; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!