Различают: первичный и вторичный синдром мальабсорбции.
I. Первичный мальабсорбции синдром (наследственно обусловленный): непереносимость дисахаридов (лактозы, сахарозы, изомальтозы, трегалозы) - дисахаридная недостаточность, недостаточность пептидаз (глютеновая болезнь), недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаридов (глюкозы, сахарозы, галактозы), нарушение всасывания аминокислот (болезнь Харпнупа, цистинурия, триптофанмальабсорбция, метионинмальабсорбция), нарушение всасывания витаминов - цианкобаламина (В12), фолиевой кислоты.
II. Вторичный мальабсорбции синдром (приобретенный): гастрогенный, наблюдаемый после гастрэктомии, при гастрите, раке желудка; панкреатогенный, обусловленный различными заболеваниями поджелудочной железы (панкреатит, рак, опухоли островкового аппарата и др.); гепатогенный, наблюдаемый при острых холестазах; энтерогенный, обусловленный различными заболеваниями кишечника (энтероколит, целиакия, болезнь Крона, дивертикулит, синдром "левой петли"), инфекционные, паразитарные, сосудистые заболевания кишечника, а также послеоперационный (резекция тонкой кишки); эндокринный, наблюдаемый при сахарном диабете, гипер- и гипотериозе, так называемый ятрогенный, обусловленный длительным применением антибиотиков, слабительных, цитостатиков и других препаратов, а также лучевой терапии.
Симптомы, входящие в синдром мальабсорбции
1. Общие проявления - повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, слабость, снижение аппетита, исхудание вплоть до кахексии.
|
|
|
2. Боли по ходу кишечника, тупого, ноющего характера.
3. Расстройство стула, диарея с кусочками непереваренной пищи и слизи, креаторея, стеаторея, урчание, переливание в животе, симптомы зависят от степени поражения кишечника, нередко кишечные симптомы вообще отсутствуют.
4. Гиповитаминозы - сухость кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, при недостаточности тиамина - парестезии в конечностях, боли в ногах, расстройства сна, рибофлавина - хейлиты, ангулярный стоматит, никотиновой кислоты - глосситы, пеллагроидные изменения кожи, аскорбиновой кислоты - кровоточивость десен.
5. Нарушение электролитного обмена - артериальная гипертензия, тахикардия, сухость кожи и языка (гипонатриемия); мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики, экстрасистолия (гипокалиемия); чувство онемения губ и пальцев, повышенная нервномышечная возбудимость, остеопороз (гипокальциемия); снижение половой функции (недостаток марганца). Часто возникает железо- и цианкобаламин (В12) - фолиеводефицитная анемия, в ротовой полости атрофические процессы, иногда парандонтопатии, кожа атрофичная, сухая, складчатая, приобретает грязно-серый цвет, появляется пигментация. Вокруг рта, глаз, заднего прохода возникают трещины, в тяжелых случаях заболевание осложняется экземой, нейродермитом.
|
|
|
6. Эндокринные расстройства - гипокортицизм, расстройства половой функции, в тяжелых случаях развивается поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы, развиваются невротические расстройства, ипохондрические состояния.
7. Симптомы общей интоксикации, увеличение лимфатических узлов.
Синдром мальдигестии – недостаточность пищеварения, т.е. разрушение пищи до составляющих, которые подлежат дальнейшему всасыванию.
Синдром раздраженной толстой кишки
ПРИЧИНЫ:
1. психоэмоциональные стрессовые ситуации
2. нарушение питания
3. недостаточное содержание клетчатки в пище
4. малоподвижный образ жизни
5. гинекологические заболевания
6. эндокринные нарушения (климакс, дисменоррея, ожирение, предменструальный синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.).
7. перенесенные кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.
СИМПТОМЫ:
1. различной интенсивности боли внизу живота или около пупка
2. нарушение стула: поносы и запоры или чередование запоров и поносов (даже в течение одного дня), возможно выделение слизи в виде пленок, “ овечий стул”.
|
|
|
3. метеоризм, нарастающий к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации.
4. тошнота, ощущение кома в горле, головная боль, признаки выраженной нейро-циркуляторной дистонии.
5. отсутствие болей и других симптомов ночью.
6. при пальпации- спастически сокращенные участки толстой кишки, чаще сигмовидной .
VI . НЕФРОЛОГИЯ
Синдром почечной колики
ПРИЧИНЫ: острое нарушение оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизироваными сосочками, в результате перегиба, спазма мочеточника или спазма почечной лоханки, гидронефроза.
СИМПТОМЫ :
1. Острая, без видимых причин, приступообразная боль в пояснице, животе с иррадиацией вниз по ходу мочеточников к половым органам. Продолжительность от нескольких минут до нескольких суток.
2. Рефлекторная тошнота, рвота съеденной пищей, желудочным соком.
3. Вздутие живота.
4. Нарушение мочеиспускания: поллакиурия, странгурия.
5. Повышение температуры тела с ознобом.
|
|
|
6. Пациент возбужден, мечется в постели и не находит положения
облегчающего боль.
7. Гиперемия лица и кожных покровов.
8. При пальпации - болезненность всего живота и поясницы больше на стороне поражения. Положительный симптом Пастернацкого.
9. Болезненность в мочеточниковых точках на стороне поражения.
10. Симптом А. П. Тофило — в положении на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, при наличии пиелонефрита усиливается боль в поясничной области, особенно если при этом глубоко вдохнуть.
11. Иногда, уменьшается количество перистальтических шумов.
12. Облегчение после теплой ванны, введения спазмолитиков.
13. После приступа в моче возможны пиурия, макро-, микрогематурия, кристаллы солей.
Мочевой синдром
ПРИЧИНЫ: практически все заболевания почек, мочевыводящих путей, простаты.
Это клинико-лабораторное понятие характеризующееся качественными и количественными изменениями состава мочи.
Реализуется в виде изменений цвета, прозрачности, протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, наличием солей, слизи, бактерий.
Мочевой синдром - важнейший наиболее постоянный, а иногда, и единственный признак поражения почек и мочевых путей.
Мочевой синдром индивидуален и соотношение симптомов его составляющих зависит от заболевания.
Например: макрогематурия при остром гломерулонефрите, пиурия (лейкоцитурия) при пиелонефрите.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!