Клостридиальный некротизирующий фасциит
<Синоним ><- ><клостридиальный ><анаэробный ><целлюлит.
Этиология: >< >< С l. ><ре rfringens , ><С1. ><se pti сит.
Причина: Патогенез.ПП><трав><матическое ><повреждение ><кожных ><покровов, чаще огнестрельные раны. Процесс ><обычно ><ограничивается ><только ><фасцией без вовлечения ><мышц ><и ><подкожно-><жировой клетчатки. >чаще
Локализация:ДЛатмоамлаимт итр
Локализация: нижние конечности, перианальная зона, брюшная стенка.>
В клинической картине
<><наиболее ><характерным ><признаком ><является ><подкожная крепитация, ><><при ><рентгенологическом исследовании отмечается ><большое количество газа. ><В ><ходе ><операции операции фасция ><фасция ><грязная, ><с ><резким ><запахом >< ><в ><мутном ><экссудате.
>>
< 2. >< Неклостридиальный >< некротизирующий >< фасциит >
< Синонимы - неклостридиальный ><анаэробный ><целлюлит, ><синергический ><некротизирующий ><целлюлит.
>< Клиника ><заболевания >< ><носит ><много ><общих признаков ><с клостридиальной ><природой ><заболевания. ><В ><ряде ><случаев отмечается ><значительное ><газообразование, ><выраженная токсемия, ><проявляющая><ся ><в ><быстро ><развивающихся ><признаках ><нарушения ><де><ятельности ><ЦНС, ><рано ><манифестирующей ><печеночной ><недостаточности.
|
|
|
<3. ><Гангрена ><Фурнье>
<Дд Достаточно ><редко ><вст><речаю><щееся ><заболевание ><поверх><><><><ностной ><фасции ><наружных ><половых ><органов ><у ><мужчин ><(иди><><><><><опатическая ><гангрена ><мошонки, ><с><трепток><окковая ><гангрена ><><><мошонки, ><флегмона ><мошонки).
Этиология: >< Еп ter о b ас t е ria сеа ><(Е. ><с oli , ><К lebci е ll а) >< ><и ><анаэробы (><Bacteroides , Fusobacterium , Clostridiae ).
><Фоном ><для ><развития ><этого ><><заболевания являются ><являб><><хронические ><тяже><лые ><заболеваниезаболевания ><- ><диабет, ><повреждение ><спинного ><мозга, >< ><заболевания ><наружных половых ><органов >(><фи><моз,>< ><парафимоз) ><и ><т.д., ><хотя >< ><><в ><большинстве ><случаев ><носит криптогенный ><ха><рактер.
Клиника: ><>< ><ранним местным ><признаком является появление><является><являет ><черного ><пятна ><на ><коже ><(зона ><некроза) ><при ><наличии ><системных ><признаков ><инфекции.
|
|
|
Осложнения: полиорганная недостаточность (тяжелый ><сепсис), ><распространение процесса ><на ><ягодичные области,>< ><нижние ><конечности ><и ><><на ><переднюю брюшную ><стенку.>
><
Пиомиозит
< Пиомиозит > - это <первичная ><острая ><бактериальная ><инфекция ><скелет><ных ><мышц. ><
Этиология: основной возбудитель - S.><><><><аи r еи s , реже - >>< S. >< рпеито n ае ><и ><Е. ><со l i.
><
Локализация: мышцы бедра, ягодичные мышцы, мышцы верхнего плечевого пояса. >
< Клиника:
><в ><типичных ><случаях ><наблюдается ><постепенное ><нарастание ><локального ><болевого ><синдрома ><в ><области ><пораженной ><мышцы ><, ><сопровождающееся ><отечностью ><и ><напряжением. Несколько позже появляется SIRS.
><><
< Лечение:
1. ><Хирургическое - ><вскрытие ><и ><дренирование сформировавшегося абсцесса.
2. ><Антибактериальная и детоксикационная ><терапия.>
< >< Мионекроз ( "газовая >< гангрена")
Мионекроз - ><>><><быстро ><рас><пространяющийся ><некроз ><мышечных ><структур, ><вызван><ный ><возбудителями ><рода С lostridiae >< ><и ><сопровождаемый ><выраженной ><токсемией.>
|
|
|
< ><Предрасполагающие ><факторы:>< ><ранения ><и ><травмы, ><чащечаще ><огнестрельные ><и ><минно-взрывные.
><
< Этиология: ><все ><возбудители ><рода С lostridiae ( Сl ><.><pe rfringens ->< ><80><-><90% ><, ><С1. ><поv y >< ><><10 ><- ><40%, ><Сl. ><sер ti сит ><- ><5 ><- ><20%).>
<
><Для ><развития ><клостридиального ><мионек><роза >< ><важными ><являются ><три ><условия:>
- <загрязнение ><раны ><средой, ><содержащей ><представите><лей ><рода С lostridiae ><>< ><(почва, ><эк><скременты);>
- <некротизированные ><или ><пребывающие ><в ><парабиозе ткани;
><
- ><присутствие ><в ><ране ><инородных ><тел ><- ><обрывки ><одеж><ды, ><вторичные ><ранящие ><снаряды ><и ><т.д.
<Клиническая картина ><развивается чаще всего >< ><><в ><течение ><24 ><- ><48 ><ч ><после ранения, течение может быть молниеносным (в первые 5 часов), встречается и более позднее развитие заболевания (через 72 часа и более).
|
|
|
Первым признаком является выраженный болевой синдром, не купирующийся даже наркотическими анальгетиками. Отмечается эйфория, неадекватная оценка состояния. Кожные покровы становятся бледно-розовыми, нарастает тахикардия, прогрессирует снижение артериального давления и почечная недостаточность.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!