Задания и упражнения для самоподготовки
Вопросы для самоподготовки
1. Анатомо-физиологические особенности толстой кишки.
2. Полипы ободочной кишки.
3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение диффузного полипоза толстой кишки.
4. Рак ободочной кишки. Патанатомия, классификация.
5. Клиника рака ободочной кишки в зависимости от локализации патологического процесса. Осложнения рака ободочной кишки.
6. Диагностический алгоритм при раке ободочной кишки.
7. Хирургическое лечение рака ободочной кишки.
8. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Этиология, патогенез и патанатомия
9. Классификация неспецифического язвенного колита.
10. Клиника неспецифического язвенного колита. Формы течения заболевания и осложнения.
11. Диагностика неспецифического язвенного колита.
12. Методы консервативного лечения НЯК.
13. Методы оперативного лечения НЯК.
14. Болезнь Гиршпрунга. Этиология, патанатомия и патогенез.
15. Клиника, диагностика и лечение болезни Гиршпрунга.
Задачи и упражнения для самоподготовки
1) Заполните пропущенные фрагменты в данных утверждениях:
а) Наиболее частые осложнения ворсинчатых опухолей толстого кишечника - … и ….
б) При одиночном полипе ободочной кишки показана ….
в) Синдром Пейтса-Егерса характеризуется распространенностью полипов … с пигментацией кожи …, слизистой губ,щек и влагалища.
г) В случае тотального поражения полипами толстой кишки при диффузном полипозе показана ….
|
|
|
д) Наиболее часто метастазы рака ободочной кишки обнаруживаются в ….
2) Перечислите осложнения рака ободочной кишки:
1) …
2) …
3) …
4) …
5) ….
3) Выбор вида операции при раке ободочной кишки зависит от ряда факторов, перечислите их:
1) …
2) …
3) …
4) ….
4) В классификации неспецифического язвенного колита выделяют три клинические формы по протяженности поражения, перечислите их:
1) …,
2) …,
3) ….
5) Заполните пропущенные фрагменты в данных утверждениях:
а) Неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением … и … толстой кишки.
б) У больного с неспецифическим язвенным колитом при выявлении рака прямой кишки целесообразно проведение колэктомии, комбинированной с ….
6) В клиническом течении болезни Гиршпрунга выделяют три стадии, перечислите их:
1) …,
2) …,
3) ….
7) Решите следующие профессиональные задачи:
Задача №1
Больной Г. 60 лет, предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита. В течение 2-х месяцев беспокоят постоянные тупые боли в правой половине живота. Последние 3 месяца стул неустойчив – поносы чередуются с запорами.
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,00С., пульс – 84 в мин. Язык суховат. Живот не вздут, мягкий. При глубокой пальпации в правой подвздошной области определяется плотное объемное образование, размерами 6х6х7см. Перистальтика удовлетворительная. Симптомы раздражения брюшины – отрицательные. В анализе крови: гемоглобин – 88г/л.
Вопросы:
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Какой объем дополнительного обследования необходим для уточнения диагноза?
3) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Задача №2
Больной К. 15 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частые поносы, выделение крови и слизи с калом. Беспокоят общая слабость и похудание.
Объективно: больной пониженного питания. Температура тела – 36,50С., пульс – 88 в мин. Обращает на себя внимание гиперпигментация кожи лица вокруг губ и на коже ладоней. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, немного болезненный при глубокой пальпации внизу живота. Перистальтика удовлетворительная. Per rectum: ампула прямой кишки пустая, на перчатке – слизь. В анализе крови: гемоглобин – 104г/л, лейкоциты – 7,8х109/л.
|
|
|
Вопросы:
1) Ваш диагноз?
2) Существует ли вероятность малигнизации при данной патологии?
3) Какой объем оперативного лечения показан пациенту?
Задача №3
Больной Г., 46 лет предъявляет жалобы на небольшую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С, учащенный (до 4-5 раз в сутки) стул с примесью крови. В течение последних месяцев отмечает запоры, периодические ложные позывы к дефекации с выделением слизи и крови в небольшом количестве.
Объективно: Язык суховат. Живот не вздут, мягкий, при пальпации умеренно болезненный над лоном посередине и в левой подвздошной области. Per rectum: в ампуле прямой кишки жидкий кал, смешанный с кровью.
Вопросы:
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Укажите степень тяжести патологического процесса?
3) Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?
1.2.3. Вопросы для самопроверки:
1. Какова клиника и диагностика при одиночных полипах ободочной кишки?
2. Какие способы хирургического лечения полипов Вам известны?
3. Какова клиника и диагностика диффузного полипоза толстого кишечника?
4. Какие операции используются при диффузном полипозе у взрослых и детей?
|
|
|
5. Какие методы дополнительного обследования пациента следует использовать для уточнения диагноза при раке ободочной кишки?
6. Какие способы операций применяются при различных локализациях рака ободочной кишки?
7. Какова хирургическая тактика при развитии осложнений рака ободочной кишки?
8. Какой объем предоперационной подготовки к плановому оперативному лечению рака ободочной кишки?
9. Какой объем лечебных мероприятий целесообразно проводить в послеоперационном периоде больному, перенесшему оперативное лечение по поводу рака ободочной кишки?
10. Какова классификация неспецифического язвенного колита?
11. Какие симптомы чаще других отмечаются при неспецифическом язвенном колите?
12. Каковы внекишечные проявления при НЯК?
13. Какие диагностические процедуры позволяют уточнить диагноз при НЯК?
14. Какие медикаментозные средства применяют при консервативном лечении неспецифического язвенного колита?
15. Какие показания к оперативному лечению существуют при НЯК?
16. Каковы этиология и патогенез болезни Гиршпрунга?
17. Каковы клинические проявления болезни Гиршпрунга?
18. Каков диагностический алгоритм при болезни Гиршпрунга?
19. В чем заключается хирургическое лечение болезни Гиршпрунга?
1.2.4. Тестовые задания для самопроверки:
1. При раке сигмовидной кишки наиболее частым осложнением является:
а) перфорация опухоли;
б) кишечная непроходимость;
в) перифокальное воспаление;
г) пенетрация опухоли в сосуды.
2. У больного 43 лет выявлен одиночный аденоматозный полип сигмовидной кишки диаметром 0,3см и длиной 0,8см. Больному показано:
а) резекция сигмы;
б) эндоскопическое удаление полипа;
в) повторная колоноскопия через год;
г) эндоскопическое удаление полипа с последующей контрольной колоноскопией через 6 месяцев.
3. У больного выявлена аденокарцинома дистальной трети сигмовидной кишки Т2N0M0. Радикальной будет считаться операция:
а) колэктомия;
б) резекция сигмы;
в) 2-х ствольная сигмостомия;
г) левосторонняя гемиколэктомия.
4. У больного 60 лет с установленным диагнозом – рак поперечной ободочной кишки, исключает возможность радикального оперативного лечения:
а) анемия;
б) толстокишечная непроходимость;
в) наличие множественных метастазов в печени;
г) прорастание опухоли в желудочно-ободочную связку.
5. У больного 65 лет на лапаротомии выявлен распространенный гнойный перитонит вследствие перфорации опухоли сигмовидной кишки. При ревизии – отдаленных метастазов нет. Оптимальный вариант операции:
а) наложение обходного анастомоза;
б) резекция сигмы с формированием колостомы;
в) резекция сигмы с формированием анастомоза;
г) отграничение участка перфорации салфетками и дренирование брюшной полости.
6. Выделение крови из прямой кишки не встречается:
а) при раке
б) при болезни Гиршпрунга;
в) при неспецифическом язвенном колите;
г) при ятрогенном повреждении кишки при колоноскопии.
7. Главной задачей оперативного лечения болезни Гиршпрунга является:
а) резекция аганглионарной зоны толстого кишечника;
б) резекция только расширенных сегментов толстой кишки;
в) наложение разгрузочной колостомы для купирования явлений кишечной непроходимости;
г) резекция декомпенсированных расширенных отделов толстой кишки с удалением аганглионарной зоны.
8. Из перечисленных показателей при тяжелой форме неспецифического язвенного колита не встречается:
а) тахикардия;
б) частая примесь крови в кале;
в) нормальная температура тела;
г) частый (до 8-10 раз в сутки) стул.
9. К внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита не следует относить:
а) эписклерит;
б) поражения печени;
в) острую артропатию;
г) хроническую венозную недостаточность.
10. При неспецифическом язвенном колите в патологический процесс всегда вовлечен один из перечисленных отделов толстого кишечника:
а) слепая кишка;
б) прямая кишка;
в) сигмовидная кишка;
г) поперечная ободочная кишка.
11. Для подтверждения острой токсической дилатации толстой кишки у больного неспецифическим язвенным колитом целесообразно произвести:
а) ректоскопию;
б) лапароскопию;
в) УЗИ органов брюшной полости;
г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
12. При лечении тяжелых форм неспецифического язвенного колита и отсутствии осложнений не применяют:
а) аминосалицилаты;
б) кортикостероиды;
в) иммунодепрессанты;
г) антибиотики широкого спектра действия.
13. Для клиники неспецифического язвенного колита не характерен один из симптомов:
а) боль в животе;
б) неукротимая рвота;
в) частый жидкий стул;
г) ректальное кровотечение.
14. К осложнениям неспецифического язвенного колита не относится:
а) рак толстой кишки;
б) выпадение прямой кишки;
в) массивное кишечное кровотечение;
г) острая токсическая дилатация толстой кишки.
15. Абсолютным показанием к оперативному лечению больного с неспецифическим язвенным колитом не следует считать:
а) перфорацию кишки;
б) профузное кровотечение;
в) развитие рака на фоне воспаления слизистой;
г) устойчивое к консервативной терапии течение заболевания в течение 2 недель при среднетяжелой форме дистального поражения кишечника.
Часть 2.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!