КРАТКАЯ ИСТОРИЯ МЕТОДА КРОВОПУСКАНИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ

В.А.Тарнуев, Г.Т Намсараева

КРОВОПУСКАНИЕ

В ТРАДИЦИОННОЙ

ВОСТОЧНОЙ

МЕДИЦИНЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящее время, повсеместно, отмечается значи­тельный рост интереса к лечебным методам традиционной восточной медицины, сложившимся на протяжении тыся­челетий в Китае, Индии, Тибете, Японии, Монголии. Последние этнологические исследования показали, что восточная медицина имела большую территориальную и временную распространенность и оказалась наиболее разработанной не только на практическом, но и на традиционном теоретическом уровне, что способствовало ее быстрой адаптации, к современным условиям. В нема-, 'лом, распространению лечебных методов восточной меди­цины в настоящее время способствует и наметившееся в последние годы неуклонное повышение стоимости лечеб­но-диагностического оборудования, лекарств и наличие у многих из них побочных действий. Некоторые, доказав­шие свою высокую эффективность методы восточной медицины пользуются большой популярностью среди *врачей и больных. Они применяются практически во всех разделах клинической медицины. Это относится прежде всего к иглоукалыванию, на основе которого, с помощью "комплексных изысканий созданы самые разнообразные методы и новейшие технические способы воздействия на активные точки, объединенные в отдельную лечебную систему — рефлексотерапию. Их отличает безвредность, относительная простота, способность дополнять и даже заменять некоторые современные методы лечения. При­знанным преимуществом методов рефлексотерапии явля­ется их способность воздействовать на весь организм, стимулируя его защитно-компенсаторные и приспособи­тельные механизмы, нормализуя тем самым измененную реактивность.

 

Наряду с иглоукалыванием, активно изучаются и лекарственные средства восточной медицины. В несколь­ко меньшей степени, в научных трудах, уделяется внима­ние массажу и прижиганию.

 

Однако, древняя восточная медицина с приоритетным значением в ней Китая, как результат непрерывного культурного .развития на протяжении, по меньшей мере, последних трех с лишним тысяч лет, далеко не исчерпана и таит в себе еще многие методы, приемы и средства лечения, которые требуют изучения. Признавая мощное воздействие Срединного государства на окружающие земли в области медицины, не следует недооценивать и роли других, не менее оригинальных медицинских систем, например, тибетской. Как и в традиционной китайской медицине, в традиционной тибетской медицине, закреп­ленный в письменном слове поток информации передавал на протяжении столетий конкретные методы, приемы и предписания, а также достаточно сложные теоретические построения. И там, где европейская медицина, основан­ная на научном анализе, делала первые шаги в осмысле­нии целостных представлений о функционировании орга­низма, в Тибете уже были накоплены в буддийских канонах многие пласты запечатленных знаний по медици­не. В настоящее время многими специалистами и иссле­дователями признана необходимость изучения богатей­шего многовекового опыта традиционной тибетской меди­цины, определены направления научной и научно-органи­зационной деятельности. Учеными Бурятского научного центра СО РАН ведется работа по переводу и расшифров­ке канонических текстов традиционной тибетской меди­цины. Расшифрованы некоторые важнейшие теоретичес­кие положения, описаны многие диагностические приемы и методы лечения. Таким образом, созданы все предпо­сылки для изучения и внедрения в клиническую практику наиболее обоснованных в теоретическом плане методов лечения. Вниманию читателей представляется метод тра­диционного восточного кровопускания, где рассматрива­ются его китайский и тибетский варианты.

 

ТРАДИЦИОННАЯ ВОСТОЧНАЯ МЕДИЦИНА В БУРЯТИИ

 

Лечебный метод кровопускания известен человечест­ву с давних времен. По свидетельству исторических хроник кровопускание существовало задолго до появле­ния медикаментозных методов лечения и его использовали при лечении многих заболеваний в древней медицине почти всех народов.

 

Традиционная же восточная медицина привнесла в современную лечебную практику пять немедикаментоз­ных методов лечения:

— иглоукалывание

— кровопускание

— прижигание

— лечебные ванны

— массаж

 

Рассматриваемое нами кровопускание основывается на многовековом, бережно сохраняемом опыте народов и занимает достойное место в восточной системе врачевания. Дошедшие до наших дней классические медицинские сочинения древнего Китая "Хуанди нейцзин", "Сувень", "Шанханьлун" содержат первые обобщающие сведения о кровопускании, в них приводятся примеры о его положи­тельном лечебном воздействии при многих заболеваниях. Однако, как свидетельствует дальнейшая хронология, кровопускание в старой китайской медицинской практике использовалось нечасто и строго по показаниям.

 

Как известно, развитие медицинских знаний в разных странах во многом определялось условиями жизни и отражало уровень развития общества. Так, характер климата, особенности питания, преимущественный род занятий населения формировали определенную нозоологию заболеваний в разных, регионах. Изучение основ медицины в странах Центральной Азии (Тибет, Монго­лия, Бурятия) показывает, что именно там, под влиянием разнообразных факторов среды и условий жизни в струк­туре общей заболеваемости, сложились те анатомоклинические формы заболеваний, которые определили воз­никновение и дальнейшее развитие лечебного метода кровопускания.

Традиционная тибетская медицина в том виде, в котором она известна в настоящее время, во многом складывалась под влиянием буддийской религиозно-фи­лософской системы. В VIII в. н. э. в Тибете буддизм был принят в качестве государственной религии и началось его проникновение во все сферы жизни. Утверждение буддизма знаменовалось повсеместным проповедованием его учений и многочисленными переводами религиозной литературы, в составе которой были широко представле­ны и. сочинения по индийской медицине. Создатели индийских медицинских трактатов связывали зарождение своей науки с богами. Считалось, что творцами медицины и первыми врачами были боги, и небесные духи и возникла она в мире раньше человека, а принесли ее на землю и распространили мудрецы. Дальнейшее развитие этих идей оформило представление о том, что медицина одна из пяти наиболее важных областей знаний, и даже более того, медицину стали считать сердцем буддизма. Божес­твенное происхождение медицины выделяли и тибетские авторы, что способствовало быстрому росту популярно­сти индийских традиций в медицине и почитанию их у народа. Однако, предшествующие принципы врачевания в самом Тибете, сохраняя и укрепляя традиции ранее ассимилированной китайской медицины, одновременно развивали и свои собственные концепции. В X в. начался закономерный процесс слияния теоретических и практи­ческих концепций медицинских систем Индии и Китая с положительным опытом тибетских врачей. Это послужи­ло основой для создания своей специфической медицин­ской системы, которая представляет собой комплекс наиболее ценных фрагментов теории, своеобразных мето­дов диагностики, средств и приемов лечения, сложивших­ся под влиянием лучших традиций медицины Индии, Китая и Тибета.

 

Известному тибетскому врачу Ютог-Йондан-гонпо (1112—1203) удалось систематизировать накопленный опыт в четырехтомном трактате "Чжуд-ши" (Четыре осно­вы). За исключением представленных элементов фольк­лора и мифических текстов, изложенных якобы богами, "Чжуд-ши", как установлено современными исследовате­лями, является стройной системой знаний, основанной на творческом синтезе, в основном, индийского трактата "Аштанга-хридая-самхита" и китайского трактата "Сома-раджа" с существовавшей к тому времени тибетской системой медицинских знаний.

 

Трактат "Чжуд-ши" получил широкое признание, на •протяжении столетий и до наших дней он является каноническим источником тибетской медицины, на осно­ве которого создаются многочисленные медицинские труды по интерпретации различных вопросов теории и прак­тики.

 

Известно, что тибетская медицинская система заим­ствовала некоторые методы и средства лечения из китай­ской медицины без существенной трансформации. Это относится к иглоукалыванию и прижиганию, причем эти методы были приняты без особой ревизии, исходя из их практической значимости и особого совершенства теоре­тико-методологических принципов (Дашиев Д. Б., 1988). Разработку кровопускания как лечебного метода, как явствует из трактата "Чжуд-ши" и последующих много­численных комментариев к нему, следует отнести уже к тибетской традиции. Основанное на многократно прове­ренном опыте, кровопускание в тибетской медицине существовало как отдельная лечебная система с присущи-. ми только ей теорией и практикой. Кровопусканием успешно лечили многие заболевания. В трактатах сохра­нились прекрасно иллюстрированные атласы кровопуска­ния с описанием 77 основных и 13 дополнительных точек на сосудах для выведения так называемой "плохой" крови. Применялось кровопускание и в народной медицине Бурятии. Принято считать, что к XIII—XIV вв. здесь началось проникновение буддизма. Известно, что буряты принимали его постепенно. Исторические факты свиде­тельствуют, что приобщение народа к буддийской рели­гии способствовало формированию общественного строя, духовно-нравственных и культовых традиций. Постепен­но укрепляясь, буддизм (бурханай шажан) оказывал бла­гоприятное влияние на все сферы жизни, способствуя 'распространению грамотности, литературы, а также науч­ных и медицинских знаний. За сравнительно короткий ' исторический период буддийское учение и вместе с ним егоэлементы, в том числе и тибетская медицина, претер­певает превращение в подлинно народную, и как считают историки, национальную религию. Тибетская медицина в составе буддизма несла бурятскому народу идеи реально­го знания. Позднее, в XVI—XVIII вв. начали создаваться буддийские монастыри (дацаны), при которых начали работать специально обученные медицине монахи (ламы-эмчи)*. При крупных монастырях открываются различного рода богословские школы, в том числе медицинские (мамба). Бурятские ламы-эмчи, как свидетельствуют ле­тописи, были образованными людьми, они хорошо владе­ли теорией и практикой медицины и достаточно эффек­тивно оказывали медицинскую помощь. Для лечения заболеваний они использовали многочисленные методы и приемы, разнообразные лекарственные средства. При этом они использовали знания, полученные не только при изучении тибетских источников, но и собственный опыт. Среди них работали ламы-манрамбы, получившие дли­тельную подготовку в соответствующих монастырях Ти­бета и Монголии и выдержавшие своеобразную систему экзаменов на первую степень учености. Позднее стали практиковать и ламы-лхарамбы, обладавшие высшей сте­пенью учености. Благодаря их деятельности достаточно успешно развивалась народная медицина Бурятии.

 

Для лечения определенной группы заболеваний ламы-эмчи (Ламы-эмчи — в европейском понятии — лекари) широко использовали тибетское кровопускание, сначала применяя для этого подручные средства, а в более поздний период — специально изготовленный для этого инструментарий (рис. 1).  

 

 

 

Рис. 1. Набор инструментов для кровопускания, принадлежа­щий бурятскому лекарю (19 в.): 1 — хануур длиною пять пальцев (вид сбоку и сверху); 2 — хануур длиною шесть пальцев (вид сбоку и сверху).

 

Народная память сохранила многочисленные свидетельства об эффективности кровопускания, о совершенном искусстве и особом мастерстве проведения процедуры. Следует особо подчеркнуть, что кровопусканием лечили почти все острые формы заболе­ваний. Оно служило как бы средством оказания неотлож­ной помощи при состояниях, угрожающих жизни. Об этом свидетельствуют многочисленные факты вскрытия сосу­дов в области головы, лица, шеи и даже в полости рта. Видимо, оказывалась помощь при состояниях, соответ­ствующих по современным представлениям, к примеру, гипертоническим кризам, астматическим состояниям, эпилептическому статусу, тяжелым течениям инфекцион­ных заболеваний, острым отравлениям и т. д. Одновре­менно кровопусканием лечили и многие другие заболева­ния, сочетая его с лекарственным лечением, прижигани­ем, массажем и лечебными ваннами (табан аршан). Причем последние два метода применяли в периоде выздоровления, что позволяет отметить соблюдение прин­ципов комплексности и этапности в лечении. Бурятские ламы-эмчи рассматривали кровопускание и как элемент профилактической медицины. Например, рекомендова­лось всем здоровым людям ежегодно проводить "очищаю­щее" кровопускание в конце весны или в начале лета, в период цветения пырея ложнопырейного (дурба) или гребенчатого (рамбу).

 

Таким образом, традиционное тибетское кровопуска­ние стало неотъемлемым элементом народной медицины Бурятии. Однако, в 30-х годах, в связи с закрытием дацанов и преследованием лам, этот метод был забыт и фактически не применяется до последнего времени.

 

Начавшееся в наши дни возрождение этнокультурных традиций бурятского народа побудило нас предпринять попытку к возрождению и исследованию эффективности

 

этого древнейшего метода лечения. В связи с этим, приводятся данные традиционной и современной научной литературы по вопросу кровопускания, предпринята по­пытка рассмотреть этот метод с позиции современных представлений. В работе отражены результаты клиничес­кой апробации метода в отделениях республиканского госпиталя ветеранов войны и Центра восточной медицины МЗ РБ.

 

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ МЕТОДА КРОВОПУСКАНИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ

С точки зрения современной медицины кровопуска­ние (missio sanguinis) — это выведение с лечебной целью из кровеносной системы определенного количества крови путем проведения венепункции или веносекции на конеч­ностях.

 

Будучи известным со времен Гиппократа, кровопуска­ние долго имело прочный статус панацеи чуть ли не от всех заболеваний. Особенно широко применяли его в европейской медицине. Считалось, что кровопускание вызывает заметные объективные изменения и благопри­ятные субъективные явления у большинства больных. К началу XIX в. популярность кровопускания была особен­но велика, его лечебные эффекты связывали с выведением из организма "ядовитых" веществ. Однако, чрезмерное увлечение этим методом не замедлило обернуться и отрицательными моментами. Большие, до 2000 куб. мл., объемы выводимой крови, необоснованное расширение показаний значительно снизили его лечебную ценность и кровопускание стало использоваться реже (Pierre С. А. Zouis, 1835 цит. [119]). Способствовало этому также появление и использование новых лекарственных ве­ществ. К концу ХЦ( в. большинство исследователей и клиницистов стали относиться к кровопусканию крити­чески. Метод был признан эмпирическим, с физиологи­ческой точки зрения малообоснованным, а его лечебная ценность сомнительной.

 

В начале XX века некоторый интерес к кровопуска­нию вновь возрос в связи с возможностью использования его как метода терапии некоторых неотложных состоя­ний, например, при гипертонических кризах, судорожных состояниях, эклампсии беременных и др. (Garrison F. Н., 1913 цит. [119]). Кровопускание начали изучать в экспе­рименте и в клинических условиях. Показания к его применению получили некоторое научное объяснение. В частности, была установлена зависимость лечебного дей­ствия кровопускания от объема выводимой крови. Не­большие объемы выводимой крови оказывали раздражаю­щее действие на неспецифические защитные системы организма. Большие объемы, снижая количество цирку­лирующей крови, вызывали снижение артериального, внутрикапиллярного и венозного давления. Но клиничес­кий эффект снижения давления был кратковременным из-за быстрого восстановления объема циркулирующей кро­ви за счет гидремии, возникающей как результат включе­ния механизмов, обеспечивающих постоянство гомеостаза.

 

В целом, как было показано в исследованиях, крово­пускание понижало вязкость крови, удлиняло время ее свертывания, вызывало перераспределение воды, элек­тролитов и форменных элементов. Эти эффекты оказыва­ли благотворное действие на физиологические механизмы центральной и региональной гемодинамики. Клинический эффект кровопускания заключался в улучшении общего состояния, уменьшении головных болей и головокружения, и в купировании или нивелировании ведущего кли­нического синдрома (Коняев Б. В., Салищев В. Э., 1980). Отмечаемая в большинстве случаев кратковременность лечебных эффектов, а также угроза возникновения опас­ных осложнений при кровопускании вновь ограничили его использование в европейской медицине. Однако, время не раз показывало нам, что старые методы врачевания с трудом сходят со сцены — "пока человечество будет заниматься вопросами лечения заболеваний, терапевти­ческая ценность кровопускания будет оставаться на по­вестке дня и проблема будет считаться актуальной, открытой для обсуждения" (Risse G. В., 1979). Более того, многие врачи считают, что метод кровопускания в XX в. демонстрирует стабильность и значительный консерва­тизм лечебной практики в европейской медицине (Scharf-billig С., 1953; Ramsay С. A., et all., 1974).

 

Таким образом, кровопускание, хотя и применяется редко, продолжает оставаться в кругу лечебных методов и за рубежом, и у нас в „стране. В настоящее время кровопускание назначается преимущественно в случаях индивидуальной непереносимости некоторых гипотензив­ных препаратов, при гипертонической болезни, геморра­гическом инсульте, отеке легких.

 

В последнее время/благодаря широкому распростра­нению и использованию общей теории функциональных систем, накоплен большой материал, показывающий зна­чение и применение физиологических процессов регули­рования и саморегулирования в клинике, установлена взаимозависимость их нервных, гуморальных и других компонентов.

 

Четко обозначены функционально-структурные компоненты систем гемос­ таза и кровообращения, установлены механизмы регуля­ции их функций. Подчеркнута их высокая реактивность, высокая степень изменчивости и компенсации

 

В этой связи представляется вполне очевидным повторное обращение исследователей к старым идеям и показаниям кровопус­кания, но уже с позиций новых научных представлений и с помощью новых методов исследования.

 

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 320; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!