Лечебная физическая культура в реабилитации лиц пожилого возраста при переломе шейки бедра
Лечебная физическая культура – составная часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией.
Метод ЛФК использует принцип упражняемости. Тренировку больного человека обеспечивает систематическое и дозированное применение физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшения функций, нарушенных патологическим процессом, развития, образования и закрепления моторных навыков и волевых качеств.
Важное звено организации восстановительного лечения – правильная регламентация режимов в лечебных учреждениях. Как покой, так и движения являются неразрывными элементами режима больного, они должны не противопоставляться, а дополнять друг друга (В.М. Мошков, В.К. Добровольский).
Больничный режим с его пассивностью (медикаментозная терапия, охранительный режим и др.) приводит к угасанию условно-рефлекторных связей, поддерживающих функциональное равновесие.
В противоположность пассивному активный режим оказывает стимулирующее и тренирующее воздействие на весь организм больного. При назначении активного режима необходимо исходить из особенностей, стадии, течения и клинических проявлений травмы, учитывать степень функциональных отклонений, возраст и толерантность больного к физическим нагрузкам.
|
|
|
В настоящее время в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата широко используется лечебная физкультура по Древингу. Автор выработал стройную систему последовательного применения лечебной гимнастики при травме. Особенность данной системы в том, что лечебная физкультура при острой травме применяется автором чрезвычайно рано, с первых же дней, как только больной оправится от тяжелого общего состояния.
Реабилитация средствами ЛФК начинается на 2-3-й день после травмы и проводится по трем периодам.
Первый период длится до образования костной мозоли в месте перелома (данные рентгена) в среднем 1,5—3 месяца. Благодаря ЛФК в этот период рассасывается кровоизлияние в месте травмы, нормализуется крово- и лимфоток, предупреждается мышечная атрофия, нормализуется эмоциональный тонус, улучшается функциональное состояние всех систем организма. Общеразвивающие упражнения чередуются с дыхательными и специальными: сгибание и разгибание пальцев, стопы, движение надколенником, приподнимание таза на здоровую ногу и руки. Скелетное вытяжение спустя две недели заменяется наложением гипсовой повязки.
|
|
|
При этом добавляются упражнения с поворотом на бок, с ходьбой на костылях без опоры на поврежденную ногу. При любом виде иммобилизации выполняют идеомоторные упражнения и в посылке импульсов в коленный и голеностопный суставы, напряжения четырехглавой мышцы бедра. Упражнения повторяют до 10 раз и выполняют 3—4 раза в день.
Второй период начинается со снятия гипсовой повязки и заканчивается моментом ходьбы без опоры на костыли. В процессе ЛФК происходит обучение ходьбе с опорой на костыли или палку,восстанавливается подвижность во всех суставах конечности, укрепляются мышцы, в том числе поврежденной конечности, вырабатывается устойчивость, координация, осуществляется ходьба по лестнице. Используют разные исходные положения при выполнении ЛФК: лежа не спине, на здоровом боку, стоя с опорой на костыли и без них, у гимнастической стенки, сидя, в ходьбе.
Длительность этого периода примерно 1—2 месяца.
В третьем периоде ЛФК решает задачи полного восстановления функции поврежденной конечности в ходьбе без опоры и по лестнице. Выполняют упражнения на все суставы в полном объеме. Не допускаются у пожилых людей бег и прыжки.
|
|
|
При внутрисуставном переломе или переломах шейки бедра со смещением проводится операция по фиксации места перелома металлическим гвоздем. ЛФК проводится по трем периодам и начинается в 1—2-й день после операции.
Первый период длится до снятия швов (от 10 дней до 1,5 месяцев).
Используются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения (работают пальцы, голеностопный сустав, проводят изометрические напряжения мыщц бедра). Выполняются также пассивные упражнения ногой, выпрямленной в коленном и тазобедренном суставах и слегка согнутой (на 30—40°). На 4—5-й день разрешается сесть, самостоятельно поднять, согнуть, разогнуть конечность. На 8—10-й день включается ходьба на костылях, не наступая на ногу.
Второй период в ЛФК направлен на отработку ходьбы с опорой на костыли по лестнице, затем с палкой и даже без опоры. Активные движения выполняются во всех суставах в пораженной конечности.
Третий период аналогичен вышеописанному.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!