Терапия биполярного аффективного расстройства.
Главная цель лечения биполярного аффективного расстройства — достижение ремиссии, так как полностью избавить человека от этого заболевания в настоящее время невозможно. Отличием данного заболевания от других психических расстройств является возможность достижения многолетней ремиссии и минимальный риск формирования стойких изменений интеллекта и личности при адекватном и своевременном лечении, основу которого составляет психотерапия и медикаментозное лечение.
При назначении курса терапии учитывается текущая фаза расстройства (депрессия или мания) и склонность их перехода из одного состояния в другое. При неадекватном лечении возможно развитие смешанных состояний, более тягостных для больного и крайне опасных в плане суицидальных попыток.
При депрессии применяются трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и селективные ингибиторы захвата серотонина. При выборе конкретного препарата учитывается вариант течения депрессии: при классической депрессии предпочтение отдается сбалансированным антидепрессантам, обладающим умеренно стимулирующим и седативным действием: при преобладании тревоги назначаются седативные антидепрессанты. В последние годы предпочтение отдается комбинированному назначению антидепрессантов с атипичными антипсихотиками, которые предотвращают инверсию фазы в маниакальную.
В лечении маниакальной фазы большую роль играют препараты лития и другие препараты, нормализующие настроение. Как и в случае депрессии, хороший эффект дает параллельное назначение атипичных антипсихотиков, предотвращающих инверсию фазы в депрессивную и развитие экстрапирамидных расстройств (в отличие от классических антипсихотиков, способных привести к инвалидности).
|
|
|
Так как главная цель лечения при БАР — достижение ремиссии, большое значение имеет профилактическое лечение, позволяющее предотвратить или отсрочить развитие обострения. С этой целью также применяются препараты лития, карбамазепин, вальпроаты и другие препараты, улучшающие настроение, в том числе атипичные антипсихотики.
Антидепрессанты, основные классы, принципы назначения.
Антидепрессанты
Главным показанием к назначению антидепрессантов является стойкое снижение настроения (депрессия) различной этиологии. В эту группу включены средства, существенно различающиеся как по химическому строению, так и по механизмам действия. В психофармакологических исследованиях действие антидепрессантов связывают с потенцированием моноаминовых медиаторных систем. Использование для лечения депрессии средств с выраженным стимулирующим эффектом может приводить к усилению тревоги и повышению риска суицида. Применение антидепрессантов у больных с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой связано с опасностью обострения психоза и поэтому должно проводиться осторожно, в сочетании с применением нейролептиков.
|
|
|
См. мои записи про АД
Транквилизаторы, основные группы, показания
Транквилизаторы
_Под транквилизирующим (анксиолитическим) эффектом понимают способность данной группы препаратов эффективно купировать тревогу, внутреннее напряжение, беспокойство. Хотя данный эффект может облегчать засыпание, однако он не должен рассматриваться как синоним снотворного действия, поскольку успокоение больных не всегда сопровождается сонливостью - иногда, наоборот, повышается активность.
Они широко используются здоровыми людьми при возникновении ситуационно обусловленного волнения и напряжения. Для купирования острого психоза (например, при шизофрении) транквилизаторы неэффективны — предпочтительно назначение нейролептиков.
При назначении анксиолитического средства нередко приходится учитывать его фармакокинетические особенности (скорость всасывания, период полувыведения, липофильность). Эффект большинства препаратов развивается быстро (при внутривенном введении немедленно, при пероральном приеме через 30—40 мин), ускорить действие препарата можно, растворив его в теплой воде или приняв таблетку под язык.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 291; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!