Вялотекущая шизофрения, основные варианты, клиническая картина.
ВЯЛОТЕКУЩАЯ - к ней относятся простая, неврозоподобная, психопатическая, стертая параноидная.
Вялотекущая простая - малопрогредиентная шизофрения, характеризуется постепенным началом, медленным развитием, даже без лечения возможны значительные улучшения вплоть до практического выздоровления. Основные симптомы выражены слабо, малозаметны.
Неврозоподобная - напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже - ипохондрического, невротической деперсонализации, , дисморфоманией. Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь посторонних. Фобии утрачивают эмоциональный компонент. Ипохондрические жалобы предъявляются в необычной, вычурной форме (кости рассыпаются, кишки сбились в комок) часто возникают мучительные сенестопатии. О деперсонализации чаще свего свидетельствуют жалобы на изменение самого себя, своих чувств. Дисморфамания отличается постоянством и вычурностью. Может быть нервная анорексия.
Психопатоподобная - протекает по типу шизоидной(замкнутость, неприязнь к близким, патологические хобби, составление схем и планов, неряшливость, резонерство), эпилептоидной (холодная изуверская жестокость, аффекты злобы), неустойчивой (асоц компании), истероидной (без учета ситуации, фальшивая наигранность),
Типы течения шизофрении, примеры.
|
|
|
Классификация форм шизофрении
1. Непрерывнотекущая
· Злокачественная юношеская
- Простая
- Гебефреническая
- Кататоническая
- Параноидная юношеская
· Параноидная
- Бредовой вариант
- Галлюцинаторный вариант
· Вялотекущая
2. Приступообразно-прогредиентная
· Злокачественная
· Близкая к параноидной
· Близкая к вялотекущей
3. Рекуррентная:
· С разными видами приступов
· С однотипными приступами
4. Особые формы
· Вялотекущая
· Атипичный затяжной пубертатный приступ
· Паранойяльная
· Фебрильная
ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo — разделяю, расщепляю и phren — ум, мысль) — психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные патологически продуктивные симптомы. В зависимости от формы шизофрении наблюдаются различные проявления расстройства психической деятельности — бред, галлюцинации, возбуждение, обездвижение и другие более или менее однотипные стойкие изменения психики, прогрессирующие по мере развития болезни.
Основные типы течения — непрерывный и приступообразный. В случае непрерывного течения, проявления шизофрении сопутствуют человеку на всем протяжении жизни с момента начала болезни, вариант непрерывного течения это хронический галлюциноз. Такие люди постоянно слышат »голоса» внутри головы или извне. Поначалу они воспринимают это крайне болезненно, но со временем привыкают к болезненным явлениям и начинают относиться к «голосам» с безразличием.
|
|
|
В случае приступообразного течения проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов между которыми отмечаются «светлые» промежутки относительно хорошего психического состояния (ремиссии), которые часто бывают достаточно длительными. Психозы при этом виде течения более разнообразные и яркие, чем при непрерывном.
Нервная анорексия, клиника, методы терапии.
Нервная анорексия – заболевание, выраж-ся в сознательном ограничении в еде с целью похудания, в возникающих вторичных соматоэндокринных расс-вах и ув. физической истощаемости связан с дисморфологией. Убежденность в собственной излишней полноте, носящая хар-р навязчивости, сверх ценной идеи. Бредовые идеи приводят больногок мысли о необходимости «коррекции» этого недостатка. Больные добровольно отказываются от еды. Начинают заниматься физическими упражнениями пот придуманной ими схеме, принимают слабительные сред-ва в больших кол-вах. Больные пытаются достичь результата после искусственно вызываемой рвоты.
|
|
|
Этапы:
1. дисморфонанический – идеи отношения и сниж. настроения
2. анфектический – идеи отношения исчезают и депрессивные переживания менее выражены (пер. коррекция излишней полноты).
3. кахектический – выреженные соматоэндокринные нарушения, сниж. массы тела 20-50 % (аменорея, олигоменорея, дистрофия и …)
Лечение и реабилитация.
При наличии признаков дистрофии начинают стационарное лечение. Амбулаторно лечатся, когда соматоэндокринные расс-ва не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больного.
Общеукрепляющее леч-е (ССС + ув. жидкости, витамины – карнитин, кобаламид)
Дробное питание (6-7 р/д) и постельный режим после еды не менее 2 часов. При нервной анарексии в виде самостоятельного заболевания – психотерапия транквилизаторы и нейролептики. Больным шизофренией с аноректическим sd показано лечение, хар-ное для шизофрении, но при определении доз препаратов нужно учитывать массу больного и степень выраженности вторичных своматоэндокринных нар-ий.
Реабилитация – приобщение к трудовой деятельности, приобретение новых трудовых навыков и тд.и тп.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 539; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!