КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД
Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.
Противопоказания: поперхивание, посинение, остановка дыхания, кашель во время кормления.
Подготовка м/с: вымыть руки проточной водой с мылом, просушить.
Оснащение: стерильные пинцет, лоток, зонд с воронкой, пеленка; флакон с молоком, емкость с теплой водой для подогрева молока (смеси), водный термометр, лоток для отработанного инструментария.
Алгоритм выполнения:
1. Поставить флакон с молоком (смесью)в воду, подогретую до 40-45˚ С, осуществить контроль температуры с помощью термометра.
2. Уложить ребенка на пеленальном столике с приподнятой головой, повернуть на бок, зафиксировать с помощью валика.
3. Измерить глубину введения катетера: расстояние от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины (10-12см).
4. Зонд перед введением смочить в молоке (смеси) и при помощи пинцета ввести по средней линии языка до отметки.
5. Убедиться, что зонд находится в желудке (состояние ребенка удовлетворительное, он не проявляет беспокойства), при попадании в трахею ребенок синеет, давится.
6. Молоко (смесь) наливают в воронку или медленно водят из шприца и оно медленно попадает в желудок, струйно молоко вводить в желудок нельзя.
7. Через 3-4 минуты после введения, зонд обхватить пеленкой и динамичным движением извлечь его. Зонд и пинцет сбрасывается в лоток.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
Манипуляция № 19
|
|
|
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Показания: пищевое отравление, расстройства пищеварения, повторная рвота.
Подготовка м/с: вымыть руки проточной водой с мылом, просушить, одеть фартук.
Противопоказания: срок более 2 часов после отравления щелочами, кислотами.
Оснащение: зонд диаметром 3-5 мм и 10-12 мм, емкость с раствором, простыня (пеленка), водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки, шпатель, клеенка, шприц Жане, воронка; общее количество жидкости: 2 мес. – 200мл, 5 мес. – 500 мл, 1 год – 1 л, далее 1л/год, не более 10 л, t 35-37 ˚ С.
Алгоритм выполнения:
1. Усадить (уложить) ребенка, закрыть тело клеенкой. Детей младшего возраста усадить на колени помощника, в клеенчатом фартуке, ноги ребенка удерживают скрещенными ногами помощника, руки обернуть в простынь, голову удерживают левой рукой.
2. Поставить метку глубины введения зонда (от переносицы до пупка).
3. Одеть перчатки.
4. Увлажнить зонд, открыть рот шпателем, обернутым марлевой салфеткой.
5. Ввести зонд до метки, соединить с воронкой или шприцом Жане.
6. Удаляют содержимое желудка опусканием воронки вниз.
7. Ниже уровня желудка наливают в воронку воду (15 мл/кг) или вводят шприцом. Далее вводимое и выводимое к-во жидкости должно быть равно.
|
|
|
8. Опустить воронку, слить введенную жидкость.
9. Повторять до чистых промывных вод.
10. При необходимости ввести активированный уголь.
11. Дать ребенку прополоскать во рту. Осушить лицо салфеткой.
Манипуляция № 20
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Показания: задержка стула, подготовка к операции, рентгенологическое, эндоскопическое и др. обследование брюшной полости, перед введением газоотводной трубки и лечебной клизмы.
Подготовка м/с: вымыть руки проточной водой с мылом, просушить, одеть фартук.
Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, опухоли заднего прохода и прямой кишки в стадии распада, трещины и выпадения прямой кишки.
Оснащение: резиновый баллон (№1-6), кружка Эсмарха, наконечник, вазелиновое масло, клеенка, фартук, резиновые перчатки, емкость с водой, простыня (пеленка), подгузники; жидкость для введения: кипяченая вода до 3-х мес. – 30 мл, до 2-х лет – 10мл/мес. жизни, далее – 250 мл + 30 мл/год жизни, Температура воды для промывания должна быть не выше 26-30˚ С.
Алгоритм выполнения:
1. Постелить на матрац клеенку, пеленку, подгузник.
2. Надеть перчатки.
3. Набрать в баллон необходимое количество воды.
4. Уложить ребенка на пеленку, до 6 мес. на спину, приподняв ноги, старше – на левый бок с приведенными к животу ногами.
|
|
|
5. Покрыть наконечник баллона (кружки Эсмарха) вазелиновым маслом, выпустить из баллона воздух.
6. Левой рукой развести ягодицы и осторожно ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3-4 см. сначала направляя к пупку, затем параллельно копчику.
7. Выпустить жидкость, не разжимая баллона, извлечь наконечник. Левой рукой сжать ягодицы и удерживать их в течение 3-5 минут.
8. Прикрыть промежность подгузником, выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника. При необходимости процедуру повторить.
9. Подмыть ребенка, подсушить, одеть.
Манипуляция № 21
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
Показания: воспалительный процесс в толстом кишечнике, необходимость введения лекарства таким путем.
Подготовка м/с: вымыть руки проточной водой с мылом, просушить, одеть фартук.
Оснащение: лекарственный препарат, кишечный катетер (газоотводная трубка), шприц 20 мл (резиновый баллон №1-2), мензурка, емкость с водой для подогрева препарата, вазелиновое масло, клеенка, фартук, резиновые перчатки, простыня (пеленка), подгузники.
Алгоритм выполнения:
|
|
|
1. За 30 минут до манипуляции провести очистительную клизму.
2. Отмерить мензуркой необходимое количество лекарства и поставить в емкость с теплой водой t – 40 ˚ С.
3. Набрать в шприц (баллон) препарат, подогретый до 37-38 ˚С.
4. Смазать катетер (газоотводную трубку) вазелиновым маслом.
5. Уложить ребенка на пеленку, до 6 мес. на спину, приподняв ноги, старше – на левый бок с приведенными к животу ногами.
6. Левой рукой развести ягодицы и осторожно ввести катетер в прямую кишку на глубину 3-4 см.
7. Соединить катетер со шприцом (газоотводную трубку с резиновым баллоном).
8. Медленно ввести раствор.
9. Пережать наружный конец катетера, отсоединить шприц. Извлечь катетер, одновременно сжимая рукой ягодицы, удерживая их 5 минут.
10. Ребенок должен находиться в горизонтальном положении не менее 30 минут.
Манипуляция № 22
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 477; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!