СОСТАВ И СТРУКТУРА СПРАВОЧНИКА
Nbsp;
В. В. Линьков, Е. С. Гаранина
Лекарственные средства
В неврологии
Справочник для врачей
2-е издание, переработанное и дополненное
ИПК «ПресСто»
Иваново
2011
ББК
УДК 616.8-08(035)
Л 599
Линьков В. В., Гаранина Е. С.
Лекарственные средства в неврологии : справочник для врачей / сост. В. В. Линьков, Е. С. Гаранина. – 2-е изд., перераб. и доп. – Иваново, 2011. – ? с.
Справочник в сжатой, ориентированной на практику применения форме содержит перечень лекарственных средств, который соответствует регламентированным Минздравсоцразвития РФ стандартам оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями. Арсенал лекарственных средств с каждым годом пополняется новыми эффективными препаратами, постоянно совершенствуются методы и схемы медикаментозной терапии, поэтому в справочник включены сведения не только о наиболее распространенных, но и о новейших лекарственных средствах. В систематизированном виде дана краткая фармакологическая характеристика, изложены показания и противопоказания, побочные эффекты и способы применения препаратов.
Адресован неврологам, нейрохирургам, врачам общей практики.
ББК
© В. В. Линьков, Е. С. Гаранина, 2011
|
ОГЛАВЛЕНИЕ
| От составителей ....................................................................................................................... | |
| Состав и структура справочника ........................................................................................... | |
| Список сокращений ................................................................................................................ | |
| Нейролептики .......................................................................................................................... | |
Транквилизаторы (анксиолитики) .........................................................................................
| |
| Седативные препараты............................................................................................................ | |
Антидепрессанты ....................................................................................................................
| |
| Ноотропные препараты .......................................................................................................... | |
| Психостимулирующие препараты.......................................................................................... | |
| Противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) .................................................. | |
Противопаркинсонические препараты..................................................................................
| |
Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты ..............................
| |
| Препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (антихолинэстеразные препараты)……………………………………………………………. | |
| Препараты, применяемые для снижения мышечного тонуса (миорелаксанты) ............... | |
| Вегетотропные препараты....................................................................................................... | |
Противомигренозные препараты............................................................................................
| |
| Препараты, улучшающие мозговое кровообращение ......................................................... | |
Диуретики и дегидратационные препараты..........................................................................
| |
Иммунотропные препараты....................................................................................................
| |
| Витамины ................................................................................................................................. | |
| Антиоксиданты ........................................................................................................................ | |
Препараты, влияющие на свертываемость крови ................................................................
| |
Препараты для лечения головокружения .............................................................................
| |
| Препараты гипохолестеринемического и гиполипопротеинемического действия .......... | |
| Хондропротекторы .................................................................................................................. | |
| Антигистаминные препараты ................................................................................................ | |
Снотворные препараты............................................................................................................
| |
Гипотензивные препараты .....................................................................................................
| |
| Антиангинальные препараты.................................................................................................. | |
| Антиаритмические препараты ............................................................................................... | |
| Адреномиметики ..................................................................................................................... | |
| Другие препараты ……............................................................................................................ | |
| Спазмолитики .......................................................................................................................... | |
| Препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта................................... | |
Противомикробные, противогрибковые и противовирусные препараты..........................
| |
| Плазмозаменяющие растворы ............................................................................................... | |
| Местноанестезирующие препараты....................................................................................... | |
| Препараты для наркоза ........................................................................................................... | |
| Приложение. Стандарты оказания медицинской помощи больным ................................. | |
| Предметный указатель .............................................................................................................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От составителей
Фармакотерапия занимает ведущее место в лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы, в связи с этим неврологам необходимо постоянно совершенствовать свои знания.
Задачей справочника является содействие врачам в овладении новыми практическими сведениями о рациональном применении разрешенных в Российской Федерации лекарств.
Настоящее издание по основному содержанию отличается от 1-го, выпущенного в 2000 году, поскольку содержит перечень лекарственных препаратов, который рекомендован новыми стандартами оказания медицинской помощи больным неврологического профиля, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ (2006–2011).
Со времени подготовки рукописи предыдущего издания арсенал лекарственных средств пополнился новыми препаратами. В связи с этим необходимо было внести ряд изменений и дополнений. Сейчас в нем представлено описание 301 лекарственного препарата, что значительно больше, чем в 1-м издании. Кроме этого, исключены устаревшие и малоэффективные средства, не вошедшие в указанные стандарты.
Справочник предназначен только для врачей и работников здравоохранения и не может быть использован пациентами для принятия решения о применении лекарственных препаратов. Любая информация, представленная в справочнике, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
СОСТАВ И СТРУКТУРА СПРАВОЧНИКА
Справочник адресован неврологам, поэтому основной акцент в нем сделан на лекарственные препараты, которые используются в лечении больных с органическими и функциональными заболеваниями центральной нервной системы. Все представленные препараты разбиты на 35 групп. Небольшая часть препаратов описана дважды в разных разделах справочника, так как каждый из них оказывает разные фармакологические эффекты и используется при лечении разных неврологических заболеваний. Материал выстроен в виде таблиц, содержащих 7 столбцов.
1. Название препарата. Названия лекарственных средств соответствуют Государственному реестру лекарственных средств РФ. Наряду с международными, непатентованными названиями препарата приведены фирменные, патентованные. В статье, посвященной тому или иному средству, перечислены не все его патентованные названия – в связи с их многочисленностью. Международное название стоит на первом месте и набрано полужирным шрифтом. В скобках указан латинский эквивалент.
2. Форма выпуска. Перечислены только те формы выпуска, которые актуальны для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями.
3. Фармакологические эффекты. Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде случаев повысить их эффективность, уменьшить токсичность. И наоборот, при неправильном подборе комбинации лекарств возможно уменьшение их активности и возникновение нежелательных реакций. Данные о взаимовлиянии препаратов должны быть учтены при их назначении, следует определить также последовательность и время приема каждого из них.
Показания к применению.
5. Противопоказания. Учитывая потенциальный тератогенный и эмбриотоксический эффект, не рекомендуется назначать беременным новые, недостаточно изученные с точки зрения побочного действия препараты.
Также с осторожностью должны назначаться препараты седативного действия, транквилизаторы и т. п. лицам, профессия которых требует быстрой психической и физической реакции (водителям, операторам автоматизированных систем и т. д.).
6. Побочные действия. Возникновение серьезных побочных эффектов (психотические расстройства, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и др.) должно стать основанием для смены препарата или уменьшения дозы в пределах терапевтической.
7. Дозировка. Представлены средние терапевтические и максимальные суточные дозы препаратов, в том числе сильнодействующих. В связи с возможным развитием явлений кумуляции и привыкания не следует назначать лекарственные препараты на длительный срок без перерывов. Продолжительность курса терапии и кратность приема препаратов регламентирована стандартами оказания медицинской помощи больным с различной неврологической патологией. При необходимости индивидуального подбора дозы тщательно наблюдают за лечебной эффективностью и переносимостью препарата.
Справочник завершается предметным указателем, который предназначен для поиска препарата по названию. Патентованные и непатентованные названия включены в единый список, выстроенный по алфавиту. Непатентованные названия выделены в нем полужирным шрифтом.
Исключены из справочника сведения о физико-химических свойствах лекарственных веществ и их химические формулы.
Список сокращений
| АД | артериальное давление |
| амп. | ампула |
| в/в кап. | внутривенно капельно |
| в/в стр. | внутривенно струйно |
| в/м | внутримышечно |
| ДЦП | детский церебральный паралич |
| ЖКБ | желчнокаменная болезнь |
| ЖКТ | желудочно-кишечный тракт |
| ИБС | ишемическая болезнь сердца |
| капс. | капсула |
| ЛПВП | липопротеины высокой плотности |
| ЛПНП | липопротеины низкой плотности |
| макс. | максимальный |
| МАО | моноаминооксидаза |
| мес. | месяц |
| МКБ | мочекаменная болезнь |
| МРТ | магнитно-резонансная томография |
| МСКТ | мультиспиральная компьютерная томография |
| нед. | неделя |
| НПВП | нестероидные противовоспалительные препараты |
| ОПСС | общее периферическое сопротивление сосудов |
| ОНМК | острое нарушение мозгового кровообращения |
| п/к | подкожно |
| р-р | раствор |
| САД | систолическое артериальное давление |
| СИОЗС | селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
| суппоз. рект. | суппозитории ректальные |
| сусп. | суспензия |
| сут. | суточный |
| табл. | таблетка |
| ТАГ | триацилглицериды |
| ТИА | транзиторная ишемическая атака |
| ТТС | трансдермальная терапевтическая система |
| уп. | упаковка |
| флак. | флакон |
| ХПН | хроническая почечная недостаточность |
| ХСН | хроническая сердечная недостаточность |
| ЧМТ | черепно-мозговая травма |
| шт. | штука |
| ЯБЖ и ДПК | язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
Нейролептики
| Название препарата | Форма выпуска | Фармакологические эффекты | Показания к применению | Противопоказания | Побочные действия | Дозировка | |||
| Хлорпромазин (Chlorpromazine), Аминазин (Aminazinum) | Драже по 25, 50 и 100 мг (в уп. по 10 шт.), амп. по 1, 2 и 5 мл 2,5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Выраженный седативный, миорелаксирующий, противорвотный. Усиливает действие снотворных, анальгетиков, противосудорожных препаратов; снижает эффект сердечных гликозидов | Психомоторное возбуждение, острый алкогольный психоз, болевые синдромы (например, приступ мигрени) | Поражение печени, почек, нарушение функции кроветворных органов, коматозное состояние, декомпенсированные пороки сердца, беременность | Снижение АД, тахикардия, угнетение функции дыхания. При длительном приеме может развиться акинетико-ригидный синдром | Внутрь – по 10–50 мг 3–4 раза в день, макс. сут. доза – 600 мг (в несколько приемов), в/м – по 25–50 мг 2–3 раза в день; в/в медленно – 2–3 мл 2,5% р-ра в 200–400 мл физиологического р-ра. Кратность в/в введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально | |||
| Левомепромазин (Levomepromazine), Тизерцин (Tisercin) | Табл. по 25 мг (в уп. по 50 шт.), амп. по 1 мл 2,5% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Выраженный седативный, адренолитический. Потенцирует действие наркотических и анальгезирующих средств | Болевые синдромы при заболеваниях периферической нервной системы (невралгия тройничного нерва, опоясывающий герпес, радикулопатия) | См. Хлорпромазин | См. Хлорпромазин | Внутрь – по 12,5–25 мг (в несколько приемов), при необходимости дозу повышают до 50–200 мг, в/м – 1–3 мл 2,5% р-ра, при необходимости сут. дозу увеличивают до 4–10 мл. Кратность в/м введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально | |||
| Тиоридазин (Thioridazine), Сонапакс Sonapax) | Табл. (драже) по 10, 25 мг (в уп. по 60 шт.) | Нейролептический, седативный, холинолитический, адреноблокирующий | Психомоторное возбуждение, нарушение сна, эмоциональные расстройства, сопровождающиеся страхом, возбуждением | Коматозное состояние, тяжелые заболевания сердца и печени | Сонливость, акинетико-ригидный синдром, головная боль, токсическая ретинопатия, аменорея, кожно-аллергические проявления | Внутрь при амбулаторном лечении – по 10–25 мг 2–4 раза в день, при стационарном – 300–600 мг в день (разделить на несколько приемов) Продолжительность курса определяется индивидуально | |||
| Галоперидол (Haloperidol) | Табл. по 1,5 и 5 мг (в уп. по 50 шт.), амп. по 1 мл (5 мг) р-ра для инъекций (в уп. по 5 шт.), флак. по 30 мл (2 мг/мл) р-ра для приема внутрь | Мощный антипсихотический, противорвотный, антидискинетический. Усиливает действие барбитуратов, гипотензивных препаратов, наркотических анальгетиков, антидепрессантов, алкоголя; снижает эффект непрямых антикоагулянтов | Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, заикание, тики, синдром Туретта, хорея Гентингтона, неукротимая рвота | Экстрапирамидные нарушения, беременность, кормление грудью, тяжелая сердечная и печеночная недостаточность | Сонливость, экстрапирамидные расстройства, тошнота, анорексия, бронхоспазм, кожные высыпания, фотосенсибилизация
| Начальная сут. доза – 1,5–3 мг внутрь на ночь. Ежедневно дозу увеличивают на 0,5–2 мг до получения терапевтического эффекта. Обычно сут. доза составляет 10–15 мг. Продолжительность курса лечения – 2–3 мес. Дозу снижают постепенно. Поддерживающая сут. доза – 0,5–5 мг. При остром психозе вводят в/м или в/в по 1–2 мл | |||
| Дроперидол (Droperidol) | Амп. по 5 и 10 мл 0,25% р-ра (в уп. по 5 и 10 шт.) | Седативный, противошоковый | Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, рвота, вестибулопатии, корешковые болевые синдромы | Беременность, нарушение функции печени и почек | Сонливость, экстрапирамидные расстройства, артериальная гипотензия, бронхоспазм, фотосенсибилизация | 5–10 мл в/м, в экстренных случаях – в/в. Кратность в/м введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально | |||
| Трифлуоперазин (Trifluoperazine), Трифтазин (Triftazinum) | Табл. по 5 мг (в уп. по 50 шт.), амп. по 1 мл 0,2% р-ра (в уп. по 10 шт.) | Антипсихотический, умеренный стимулирующий, гипотензивный, антихолинергический | Психозы, психомоторное возбуждение, тики и синдром Туретта, неукротимая рвота и икота | Беременность, кормление грудью, тяжелая сердечная и печеночная недостаточность, ИБС, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия | Экстрапирамидные расстройства, вегетативные нарушения, сонливость, головокружение | Внутрь – 1,25–2,5 мг 1 раз в день, затем сут. дозу увеличивают до 5–20 мг (делят на 2–3 приема). При психозах макс. сут. доза – 100 мг. В/м – по 1–2 мл 2–3 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально | |||
| Сульпирид (Sulpirid), Эглонил (Eglonil) | Капс. (табл.) по 50 мг (в уп. по 30 шт.), табл. по 200 мг (в уп. по 12 шт.), амп. по 2 мл (100 мг) (в уп. по 6 шт.) | Умеренный антидепрессивный и психостимулирующий. Снижает частоту импульсов по блуждающему нерву, усиливая перистальтику ЖКТ | Невротические и психотические состояния, мигрень, вестибулопатии, хореический гиперкинез, тики и синдром Туретта, мышечная дистония, лекарственные дискинезии, в том числе вызванные другими нейролептиками | Артериальная гипертензия, тревога, беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, эпилепсия, паркинсонизм; с осторожностью применяют у лиц пожилого возраста | Бессонница, сухость во рту, экстрапирамидные синдромы, увеличение массы тела | Начальная доза при приеме внутрь – 50 мг 2 раза в день в первой половине дня (не позднее 16 ч), в дальнейшем сут. дозу повышают: при головокружении – до 150–300 мг (в несколько приемов), при неврозах и гиперкинезах – до 400–600 мг (в несколько приемов), при психозах – до 800–1600 мг (в несколько приемов). В/м – по 100–200 мг 1–2 раза в день Кратность в/м введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально | |||
| Клозапин (Clozapine), Азалептин (Azaleptin), Лепонекс (Leponex) | Табл. по 25 и 100 мг (в уп. по 50 шт.) | Антипсихотический, седативный, миорелаксирующий | Психотические нарушения, нарушения сна при паркинсонизме, тремор, акатизия, поздняя дискинезия | Алкогольные и токсические психозы, миастения, заболевания кроветворной системы, беременность и лактация | Сонливость, слабость, сухость во рту, тахикардия, ортостатическая гипотензия | Внутрь по 6,25 мг на ночь, при необходимости сут. дозу повышают до 50–100 мг (в несколько приемов). Продолжительность курса определяется индивидуально | |||
| Кветиапин (Quetiapine), Сероквель (Seroquel) | Табл. по 25, 100 и 200 мг (в уп. по 60 шт.) | Антипсихотический. Не вызывает экстрапирамидных осложнений, холинолитического эффекта | Психотические нарушения у больных паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви | Гиперчувствительность, беременность и лактация | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сонливость, головокружение, тревога, сухость во рту | Начальная доза – 12,5 мг на ночь, далее сут. дозу увеличивают 1 раз в неделю до 25–200 мг (делят на 2 приема). Продолжительность курса определяется индивидуально | |||
| Рисперидон (Risperidone), Рисполепт (Rispolept) | Табл. по 1, 2, 3 и 4 мг (в уп. по 20 или 60 шт.), флак. по 30 и 100 мл (1 мг/мл) р-ра для приема внутрь, табл. для рассасывания по 1 и 2 мг (в уп. по 56 шт.) –рисполепт-квиклет | Выраженный антипсихотический и седативный | Психотические нарушения у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга, деменция | Гиперчувствительность, беременность и лактация, паркинсонизм, эпилепсия, инфаркт миокарда | Нарушение сна, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства, инсульт, ортостатическая гипотензия | Внутрь по 0,25–0,5 мг 1–2 раза в день, возможно увеличение сут. дозы с интервалом в 1–2 нед. до 2–4 мг (делят на 2 приема). Продолжительность курса определяется индивидуально | |||
| Перфеназин (Perphenazine), Этаперазин (Etaperazin) | Табл. по 4 и 10 мг (в уп. по 50 шт.) | Антипсихотический, мышечно-расслабляющий | Психические и эмоциональные расстройства, шизофрения, экзогенно-органические и инволюционные психозы, психопатия, неврозы (страх, напряжение), угнетение сознания | Цирроз, нарушения кроветворения, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, декомпенсированный порок сердца, беременность, лактация | Сонливость, акатизия, экстрапирамидные реакции, кожная сыпь, сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, затруднение мочеиспускания | Начальная доза – по 4–10 мг 1–2 раза в день. Длительность курса лечения – 1–4 мес. и более | |||
| Зуклопентиксол (Zuclopenthixol), Клопиксол (Clopixol) | Табл. по 2, 10 и 25 мг (в уп. по 50 или 100 шт.), масляный р-р для в/м введения 1 мл (50 мг) (в уп. по 5 шт.) или 1 мл (200 мг) (в уп. по 1, 10 шт.) | Антипсихотический, седативный. Влияет на дофаминергическую и адренергическую нейротрансмиссию в ЦНС | Шизофрения, умственная отсталость, сочетающаяся с психомоторным возбуждением, сенильное слабоумие с параноидными идеями, дезориентацией | Гиперчувствительность, острое отравление алкоголем, барбитуратами, опиатами, кома, нарушение функции кроветворной системы, феохромоцитома, беременность, кормление грудью | Экстрапирамидные расстройства, дискинезия поздняя и ранняя, провокация эпилептиформных припадков, тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения проводимости
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||