Судебно-медицинский диагноз: определение, структура, значение.
Судебно-медицинский Ds- это медицинское заключение о заболевании или повреждении, приведшим к смерти, отображающее его нозологию, этиологию, патогенез, морфо-функциональные проявления в соответствии с рубриками и терминами, предусмотренными МКБ-10.
Судебно-медицинский диагноз составляется по следующим принципам:
1. Нозологический принцип – основным заболеванием (повреждением) может быть нозологическая единица или группа нозологических единиц (при комбинированном основном заболевании).
2. Этиологический принцип – указание на этиологию заболевания (повреждения).
3. Патогенетический принцип – указание на причинно-следственные связи и хронологическую последовательность развития патологического процесса.
4. Локальный принцип – указание на локализацию патологического процесса (повреждения).
5. Морфофункциональный принцип – указание морфологической и функциональной характеристики патологического процесса со ссылками на медицинские документы и результаты клинических и лабораторных исследований.
Структура:
1.Основное заболевание (повреждение) – основная причина смерти
2.Осложнение основного заб-я - непосредственная причина смерти
3.Сопутствующие поврежд-я, забол-я, состояния.
Значение СМDs: установить непосредственную причину смерти и составить заключение для правоохранительных органов.
1) ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПОВРЕЖДЕНИЕ) – такое заболевание или повреждение, которое само по себе явилось причиной смерти (расчленение тела), или обусловило развитие другого заболевания, непосредственно приведшего к смерти, либо вызвало развитие патологического процесса (осложнение), непосредственно вызвавшее наступление смерти (например, обильная кровопотеря).
В случаях, когда у умершего обнаруживается 2 и более заболеваний (или повреждений), которые развивались (или образовались) независимо друг от друга, но находились в сложных патогенетических взаимоотношениях, и когда трудно выделить одно основное заболевание (повреждение), приведшее к смерти, рубрика «Основное заболевание» может включать в себя несколько нозологических единиц. Формулировка диагноза в таких ситуациях должна начи-наться с термина «Комбинированное основное заболевание». Оно может иметь несколько разновидно-стей:
- конкурирующие заболевания
- сочетанные заболевания
- фоновые заболевания
2) ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ – болезнь или состояние, являющееся следствием основного заболевания, непосредственно приведшее к смерти
3) СОПУТСТВУЮЩИЕ повреждения, заболевания, состояния – патологические изменения, не связанные с основной и непосредственной причинами смерти.
Функциональные состояния «недостаточность», «кома», «интоксикация», «шок» и др. в диагнозе указываются только при наличии клинико-морфологического подтверждения.
Наступление смерти больного может быть не только от основного заболевания (повреждения), но и от лечебных или диагностических мероприятий или манипуляций:
Медицинское вмешательство, приведшее к наступлению смерти, но проведенное по ошибочному диагнозу, ставится на место основного заболевания.
Медицинское вмешательство, повлекшее за собой смерть, проведенное по показаниям, но выполненное неправильно, также ставится на место основного заболевания.
Медицинское вмешательство, повлекшее за собой смерть, проведенное по показаниям и правильно, включается в группу осложнений, но выделяется как «осложнение от лечения
|
|
|
|
|
|
Судебно-медицинский диагноз: определение, принципы построения, значение. 24 вопрос.
Комбинированное основное заболевание: понятие, виды, примеры.
.Комбинированное основн. заболевание-2 и более забол-й, которые развивались независимо друг от друга, но находились в сложных патогенет-их взаимоотнош-х. Оно может иметь несколько разновидно-стей:
- конкурирующие заболевания
- сочетанные заболевания
- фоновые заболевания
|
|
|
Виды и примеры.
1.конкурирующие-заболевания или повреждения, которые в отдельности могли
привести к смерти. (ЧМТ и колото-резанное с повреждением крупного сосуда.
2.Сочетаные заболевания – эти забол-я в отдельности не являются смертельными, но, развиваясь одновременно, они обуславливают смертельный исход (сочетание двусторонней пневмонии до травмы и двусторонние переломы ребер).
3.Фоновое заболевание-этиологически с основным заболеванием не связано, но существенно усугубляет течение основного забол-я (ожоговая болезнь на фоне сах. диабета).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!