Суправитальные реакции: определение понятия, способы определения, судебно-медицинское и медицинское значение.
Суправитальные реакции - способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения. Жизнедеятельность других органов и тканей после "смерти мозга" может продолжаться. Известно, что от момента наступления смерти организма как целого до окончательной гибели отдельных органов и тканей — "смерти клеток" проходит около 20 часов. Именно в течение этого периода времени переживающие ткани отвечают на различные внешние раздражения (механическое, химическое, электрическое). Последние в комплексе с другими признаками широко используются судебно-медицинскими экспертами для определения давности наступления смерти.
В настоящее время для установления давности наступления смерти используют химическое, механическое и электрическое раздражения гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц.
Через 2—3 часа после смерти электровозбудимость во всех группах мышц начинает снижаться и к 5—7 часам исчезает, за исключением мышц глаз, где она сохраняется до 11—12 часов.
Прежде чем проводить электрическое раздражение внутриглазных мышц, необходимо осмотреть зрачки, определить их форму и диаметр. После этого на бранши расширителя век укладывают масштабную линейку.
Далее прикладывают к бороздкам на границе склеры и роговицы игольчатые электроды и включают ток. Скорость реакции зрачка в виде сужения или деформации (вытягивание зрачка в виде овала) определяют секундомером, а степень сужения или деформации измеряют масштабной линейкой. Полученные результаты сравнивают с таблицей, по которой и определяют давность наступления смерти.
|
|
|
Суправитальные реакции
1. Раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз осуществляется химическим раздражителем (1% раствор атропина, 1% раствор пилокарпина гидрохлорида, которые вводят тонкой иглой шприца в переднюю камеру глаза. Время сужения зрачка – 3 – 5 сек., если с момента наступления смерти прошло до 5 часов; 1 – 2 мин., если с момента наступления смерти прошло свыше 24 часов.
2. Механическое раздражение скелетных мышц путем нанесения ударов рукояткой неврологического молоточка по определенным точкам на теле трупа. Ответные реакции: сжатие, разжатие кисти, стопы, смещение лопатки. Такие реакции наблюдаются в первые 2 – 2,5 часа после смерти.
В более поздние периоды (6 – 8 часов) удается вызвать реакцию мышц в виде идиомускулярной опухоли (припухлости тканей в виде валика в месте удара). Лучше осуществлять воздействие на мышце плеча, на бедре реакция идет менее выраженно. Если быстро появляется плотный валик высотой 1,5 – 2 см – давность наступления смерти 1 – 3 часа; высота 1 – 1,5 см – соответственно 3 – 6 часа; высота 0,5 см или пальпируется уплотнение – соответственно 6 – 9 часов, если вмятина – до 11 часов.
|
|
|
3. Электрическое раздражение мышц лица и конечностей с использованием источника постоянного электрического тока, оснащенного игольчатыми электродами, в области углов глаз, углов рта, мышц верхних и нижних конечностей в течении 1 сек. В первые 2 – 3 часа наблюдается ответная реакция всех этих групп мышц. Через 5 – 7 часов – только мышц глаза (до 11 – 12 часов). Определяется также минимальная величина напряжения, при которой наблюдаются первые признаки ответной реакции.
Суправитальные реак-ции –это ответная реакция поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры на различные раздражители.
Химические – реакция зрачка на введение в переднюю камеру глаза:
- атропина – до 24-х часов. (расшир.)
- пилокарпина – до 24-х часов (сужение). В первые 5 часов после смерти- сужение за 3-5 с, 6-10(14)ч – 6-15 с, 14-241ч – за 20-30с, 24-36ч –за 1-2 мин.
- атропин+пилокарпин – до 12 ч.
Электровозбудимость мимических мышц лица – у углов рта и в височ.обл. (сохрание гримасы после смерти):
- область глаз - до 8-10 часов максимум.
+++ 3-5ч
++ 5-7 ч
+8-10 ч
- область рта – до 5-7 часов.
|
|
|
+++ 2-3 ч.
++ 3-5 ч.
+ 5-7 ч.
Механическая возбудимость: образование мышечного валика (идиомускулярная опухоль)
Высота валика- 2-1,5 см – 1-3 часа.
- 1,5-1 см – 3-6 часов.
- 0,5 – 6-10 часов.
- «вмятина» в месте удара – до 11 часов.
К суправитальным реакциям относится: механическая раздражимость скелетной мускулатуры;
электрическая возбудимость мимической мускулатуры;
электрическая возбудимость скелетной мускулатуры;
электрическая возбудимость гладкой мускулатуры;
фармакологическая раздражимость скелетной мускулатуры;
фармакологическая раздражимость гладкой мускулатуры;
фармакологическая раздражимость потовых желез (реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, положительная реакция может наблюдаться, начиная с первых 30 мин после наступления смерти, данную реакцию можно наблюдать в течение первых 20 ч посмертного периода);
способность переживающих клеток и тканей организма воспринимать некоторые красители.
Способы вызывания:
а) электровозбудимость мышечной ткани
при определении реакции мышц лица игольчатые электроды вкалывают в веки в области углов глаза, в мышцы вокруг рта. Сжатие век при введении электродов в верхнее и нижнее веки у наружного угла глаза можно получить при давности смерти до 7-10 ч, реакцию в виде подрагивания (фибриляции) век - при давности смерти 10-12 ч. При введении электродов в углах рта сокращение круговой мышцы рта наблюдается до 5 ч после смерти.
|
|
|
б) зрачковую реакцию на фармакол. воздействие определяют путем инъекции 1%-ных раств-в атропина или пилокарпина в переднюю камеру глаза. Первые 7-9 ч после наступления смерти отмечается реакция на последователь-е введение обоих препаратов (расширение, а затем сужение зрачка). Однократная реакция на введение одного препарата (расширение зрачка при введении атропина или сужение при инъекции пилокарпина) наблюдается до суток
в) мех-я раздражимость мышечной ткани определяется на мышцах плеча и предплечья. Наносят резкий кистевой удар по мышцам тупым предм-м с ограниченной поверхн-ю (невролог-кий молоток, металлическая трубка, линейка и т.п.). При давности наступления смерти до 7-9 часов в месте удара возникает выбухающий плотный тяж, получивший название идиомускулярной опухоли. Следует отметить, что у лиц с хорошо развитой мышечной тканью идиомускулярная опухоль возникает до 10-11 ч после смерти.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 633; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!