Патогенез подагрического артрита.
Именно эти цитокины провоцируют приток нейтрофилов в полость сустава. Описывая воспалительную реакцию при подагре, авторы подчеркивают, что кристаллы, покрытые протеином (IgG), через реакцию с Fc-рецепторами на поверхности клеток обеспечивают фагоцитоз с образованием фаголизосом. Фаголизосо-мальные энзимы удаляют IgG с поверхности кристаллов, а водородные соединения индуцируют лизис мембран. В результате высвобождаются протеолитические ферменты лизосом, происходит секреция радикалов кислорода, простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Кристаллы уратов являются активаторами комплемента, они активируют фактор Хагемана и каскад кининов.
Таким образом, активация калликреиновой и кининовой систем, увеличение проницаемости сосудистой стенки, активация системы комплемента, усиливая хемотаксис лейкоцитов к кристаллам уратов, поддерживают воспалительный процесс. В очаге воспаления снижается рН среды, что способствует еще большей кристаллизации уратов. Создается патогенетический порочный круг.
Причины, самоограничивающие течение острого подагрического артрита, до конца не ясны, но, вероятно, связаны с синтезом «антивоспалительных» медиаторов (рецепторный антагонист ИЛ-1, ТФР-β).
61.Факторы, определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом, характером трудовой деятельности.
В течение жизни энергетический обмен (ЭО) изменяется и зависит от возраста, пола, характера трудовой деятельности.
|
|
|
У взрослого человека энергетические потребности составляют в сутки 900 ккал/м2 (около 37 ккал/м2 в час). Энергозатраты новорожденных несколько ниже, чем взрослых – в первые дни после рождения 27 ккал/м2 в час, к 6 месяцам он достигает уровня взрослых, а в период 1-3 года – абсолютного онтогенетического максимума (60-65 ккал/м2 в час, что выше уровня взрослых почти в 2 раза), затем до возраста 12-15 лет идет медленное снижение, некоторый пубертантный прирост и дальнейшее установление взрослого уровня к 20 годам, что не случайно совпадает с прекращением роста тела в длину. До старости энергозатраты у здорового индивида относительно постоянны и у здоровых престарелых людей, особенно, женщин, могут несколько понижаться.
Влияние пола выражается в том, что ЭО у женщин во всех возрастах, начиная с первого дня жизни, при прочих равных условиях, на 6-10% ниже, чем у мужчин. Беременность прогрессивно увеличивает энергетический обмен, кастрация самцов и самок его понижает, в связи с этим, нет оснований думать, что половые отличия ЭО – просто прямой результат действия половых гормонов на метаболизм.
|
|
|
Более низкий ЭО у женщин свидетельствует о том, что реактивность женского организма позволяет ему достигать при одинаковых условиях более экономичных режимов функционирования и связывает это с наличием более широкого выбора адаптационных программ в женских клетках, по сравнению с гемизиготными по Х-хромосоме мужскими, тем более, что ряд важных для энергетического обмена ферментов кодируется именно в Х-хромосоме. Таким образом, с биоэнергетической точки зрения один из полов призван развивать большую форсированную мощность, а другой – реализовывать более эффективные способы утилизации энергии.
Характер трудовой деятельности тоже играет важную роль в энергетическом обмене. Были сделаны следующие эргономические расчеты, показывающие уровень энергетических затрат при различных видах трудовой деятельности: набор текста на компьютере - 1,6 ккал/мин, игра на рояле - 1,5 ккал/мин, починка и чистка обмундирования военнослужащими - 2,7 ккал/мин, марш в джунглях - 6,5 ккал/мин, футбольный матч - > 7,5 ккал/мин.
При экстремальной физической нагрузке скорость энергозатрат может на секунды привысить уровень ЭО в 200 раз, но лишь тренированные атлеты могут удержать уровень энергозатрат в 50 раз больше ЭО на протяжении нескольких минут.
ЭО также зависит от времени суток, сезона (зимой выше, чем летом), климата (у коренного населения Севера выше, чем у жителей южных районов).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!