Задачами комплексной кардиореабилитация являются:
• обучение пациентов в рамках программы «Школа для больных, перенесших ОКС/ОИМ, и их родственников» по вопросам, связанным с ССЗ, информирование их о благоприятном влиянии на течение заболевания и долгосрочную выживаемость изменения образа жизни и модификации факторов риска (ФР);
• участие пациентов в различных программах физической реабилитации и длительных физических тренировок (ФТ), в том числе неконтролируемых («домашних») тренировок;
• психологическая адаптация к наличию хронического заболевания, а также повышение мотивации пациентов к участию в программах кардиологической реабилитации.
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
• Первый этап – стационарный, начинающийся с блока реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) и протекающий в обычной палате кардиологического отделения больницы или сосудистого центра.
• Второй этап – стационарный реабилитационный, проводящийся в стационарном кардиореабилитационном отделении Центра кардиореабилитации или в кардиологическом отделении Центра медицинской реабилитации.
Эти два этапа соответствуют периодам развивающегося и рубцующегося ОИМ.
• Третий этап – поликлинический реабилитационный, выполняющийся в диспансерно
поликлиническом отделе специализированного Центра кардиологической реабилитации или мультидисциплинарного Центра медицинской реабилитации. На этом этапе больной определяется как субъект с постинфарктным кардиосклерозом, нуждающийся в выполнении комплекса реабилитационных мероприятий и продолжительной вторичной профилактике. В первые месяцы после выписки из стационара эти мероприятия выполняются под врачебным контролем, а далее – под самоконтролем в домашних условиях.
|
|
|
На всех этапах оказания кардиологической реабилитационной помощи сформулирован принцип мультидисциплинарного подхода и мультидисциплинарной команды. Это предусматривает взаимодействие разных специалистов – врачей по профильным заболеваниям, врачей-реабилитологов, специалистов по лечебной физической культуре (ЛФК), функциональной диагностике, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальных терапевтов и других специалистов.
Реабилитационный потенциал – это обоснованная с медицинских позиций вероятность достижения намеченных целей проводимой реабилитации в определенный отрезок времени.
Реабилитационный потенциал учитывает:
• клиническое течение ИМ, объем и тяжесть повреждения миокарда;
• другие функциональные нарушения – осложнения, развившиеся при ОИМ;
• психологическое состояние больного и наличие психических расстройств как связанных с ССЗ, так и не связанных;
|
|
|
• индивидуальные ресурсы и компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы (ССС);
• факторы окружающей среды, влияющие на жизнеспособность и социальную активность больного, на основании Международной классификации функционирования (МКФ).
Уровни реабилитационного потенциала:
• Высокий.
• Средний.
• Низкий.
• Крайне низкий.
Высокий уровень реабилитационного потенциала позволяет использовать лишь частьсредств и методов из реабилитационного комплекса и сократить сроки активного общения с подобными больными. Больные с высоким потенциалом способны к спонтанной реабилитации. Но при этом они нуждаются в таких мероприятиях, как обучение правильному образу жизни и способам коррекции модифицируемых ФР.
Больные с крайне низким реабилитационным потенциалом в основном нуждаются в симптоматическом медикаментозном лечении, поддерживающем жизнь, и пребывании на постоянном полупостельном/постельном режиме, в том числе в специальных лечебных заведениях для бесперспективныхбольных
Больные со средним реабилитационным потенциалом – основной контингент для продолжительной комплексной реабилитации с применением всего реабилитационного набора программ и методов реабилитации. Как правило, они достигают высокого уровня эффективности реабилитационных воздействий и хорошего качества жизни.
|
|
|
Особый интерес представляют больные с низким реабилитационным потенциалом. Они, безусловно, нуждаются в реабилитации. Каждый этап реабилитации у них должен быть более продолжительным, применяемые ФН – меньшими по интенсивности и объему, а экспозиция применения осторожно повышающихся уровней физической активности (ФА) – более продолжительной.
В плане тактики расширения режима двигательной активности и назначения больному щадящих физических нагрузок в виде лечебной гимнастики, необходимо установить класс тяжести болезни и учесть реальные осложнения в ходе наблюдения. Первая задача решается с помощью методики GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) – шкалы прогноза летальности больных ИМпST, а вторая – посредством реабилитационной классификации тяжести состояния больных с ОИМ в острой фазе и фазе рубцевания миокарда (Аронов Д.М., 1983, 2014).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!