Менстуальный цикл и его регуляция.
Менструальный цикл
Менструальный цикл представляет собой сложные, циклические изменения в организме, в частности в органах репродуктивной системы. Самым характерным проявлением менструального цикла являются менструации, или кровянистые выделения из матки. Менструальный цикл устанавливается после первой менструации (менархе) и имеет место быть на всем протяжении репродуктивного периода женщины (от 12–13 и 45–50 лет). Продолжительность менструального цикла в норме составляет 21–35 дней, менструации длятся от трех до семи дней, а менструальные кровопотери составляют 50–150 мл.
Регуляция менструального цикла
На сегодняшний день установлено, что регуляция менструального цикла состоит из пяти уровней:
Первый уровень
Первый уровень представлен корой головного мозга, которая является самым главным «начальником» всех структур, участвующих в регуляции менструального цикла. Кора головного мозга чутко реагирует на импульсы, поступающие из внешней среды, а затем через систему передатчиков нейроимпульсов передает их в гипоталамус. Вся информация из внешнего мира определяет психическое и эмоциональное состояние, что в свою очередь отражается на работе репродуктивной системы. Известно, что острые и хронические стрессы способны подавлять овуляцию и вызывать нарушения менструального цикла (например, аменорея военного времени).
Второй уровень
Второй уровень – это гипофизарная зона гипоталамуса. Гипоталамус представлен скоплением нервных клеток, некоторые из них синтезируют специальные гормоны (рилизинг-факторы или либерины), оказывающие влияние на продукцию гормонов в аденогипофизе (передней доле гипофиза). В настоящее время известны следующие рилизинг-факторы:
|
|
|
рилизинг-фактор фолликулостимулирующего гормона;
рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона:
пролактин рилизинг-фактор;
адренокортикотропный рилизинг-фактор;
соматотропный рилизинг-фактор;
тиреотропный рилизинг-фактор;
меланотропный рилизинг-фактор.
Продукция либеринов запрограммирована генетически и формируется в подростковом возрасте.
Третий уровень
Третий уровень – это передняя доля гипофиза (аденогипофиз), где синтезируются гонадотропные гормоны (гормоны, которые отвечают за продукцию половых гормонов в половых железах – яичниках). В регуляции менструального цикла участвуют: фолликулостимулирующий гормон (за счет него происходит рост и созревание фолликулов в яичнике), лютеинизирующий гормон (вместе с фолликулостимулирующим гормоном обеспечивает выход зрелой яйцеклетки из фолликула, а также стимулирует образование прогестерона в желтом теле), лютеотропный гормон, или пролактин (отвечает за рост молочных желез и лактацию).
|
|
|
Четвертый уровень
Четвертый уровень регуляции представлен яичниками. В половых железах происходит созревание и высвобождение зрелой яйцеклетки (овуляция), а также продуцируются половые гормоны. Под действием фолликулостимулирующего гормона в яичнике растет главный фолликул, из которого в последующем выйдет яйцеклетка. Кроме того, ФСГ стимулирует синтез эстрогенов, которые отвечают за рост матки, молочных желез и влагалища.
Лютеинизирующий гормон вместе с ФСГ участвует в овуляции и стимулирует выработку прогестерона в желтом теле.
Пятый уровень
Пятый уровень – это матка, маточные трубы и влагалище. В матке под действием половых гормонов происходят изменения в функциональном слое эндометрия (в зависимости от фазы менструального цикла). Выделяют четыре стадии маточного цикла (изменений в слизистой оболочке): стадия десквамации (менструация), стадия регенерации (заживление раневой поверхности), стадия пролиферации и стадия секреции.
Профилактика заболеваний нервной системы.
Неврология существенное внимание уделяет изучению причин появления неврологических заболеваний. Пока ещё сложно выделить все факторы, приводящие к их появлению, но основные причины их возникновения все же выделяют:
|
|
|
· Стрессы, нервное напряжение, умственные перегрузки, постоянное ощущение эмоционального дискомфорта или давления.
· Нарушенный режим сна, хронический недосып.
· Отсутствие нормального отдыха и разгрузки, хроническое переутомление, усталость.
· Гиподинамия, недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
· Неправильное питание, недостаток витаминов в рационе.
· Употребление алкоголя, наркотических средств.
· Наследственная предрасположенность к некоторым неврологическим заболеваниям.
· Пожилой возраст, в котором увеличивается вероятность развития дегенеративных и некоторых других неврологических заболевания.
· Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, травмы головного мозга.
Перечисленные факторы увеличивают вероятность развития неврологических заболеваний, поэтому лучшая их профилактика – это здоровый образ жизни. Профилактика. Не всегда удается избежать факторов, провоцирующих развитие неврологических заболеваний, но элементарных мер профилактики все же стоит придерживаться. Как минимум, необходимо правильно питаться, избегать приема алкоголя, а тем более – наркотических средств. Важно поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности, проводить достаточно времени на свежем воздухе. Людям, чья работа связана с повышенной ответственностью, нервным напряжением, стрессами, повышенной утомляемостью, необходимо уделять достаточно времени для физического отдыха и сна, а также уметь расслабляться, снимать напряжение. При появлении любых ранних признаков неврологических заболеваний, таких как плохой сон, утомляемость, раздражительность. Снижение памяти и работоспособности, следует обратиться к неврологу и подобрать эффективные методы восстановления. В противном случае напряжение будет увеличиваться, и следующие симптомы могут быть уже значительно более тяжелыми.
|
|
|
62. Последствия искусственного прерывания беременности
Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:
- Вакуумный аборт илимини-аборт(до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
- Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируютвыкидыш;
- Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо. Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.
При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы:ранние и поздние.Ранние последствия абортаРанние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.Выделения после аборта.Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.Перфорация матки– одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.Сильное кровотечение– возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
Неполный аборт– иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки –эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза –эндометрита(воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развитьсясепсис– заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.Поздние последствияПоздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.Нарушения менструального цикла- когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.Эндокринные нарушения- вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновениярака груди.Воспалительные заболеванияПрямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.Внематочная беременностьвстречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.Влияние аборта на последующие беременностиАборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%.Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.Женское бесплодие- невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.
63.Признаки беременности. Влияние вредных факторов на развитие эмбриона и плода Первые признаки беременности на ранних сроках неточны и часто вводят женщин в заблуждение. Во время беременности возможны менструальноподобные выделения. Чтобы вовремя диагностировать беременность, при малейшем подозрении или наличии симптомовобратитесь к гинекологу. Для ранней диагностики беременности необходима консультация гинеколога, УЗИ и определение уровня ХГЧ в анализе крови.Любая задержка менструации может указывать на начало беременности (даже если женщина предполагает, что это невозможно — принимались надёжные контрацептивы).
Некоторые факторы опасны в любые сроки беременности (радиация, инфекции, химические вредности). Желательно, чтобы женщина, планирующая беременность, не работала на вредном производстве. Еще в старинные времена молодоженам не разрешались спиртные напитки, не допускалось планировать беременность во время поста, во время постов беременным разрешалось применять скоромную пищу.
Вредные факторы можно объединить в следующие группы:
1. Профессиональные вредности, среди которых особенно вредными являются работы с радиоактивными веществами, рентгеном, химическими веществами, контакт с инфекционными больными, штаммами микроорганизмов, любые чрезмерные нагрузки. Так химические вещества (например, фосфорорганические) способны накапливаться в организме и оказывать вредное воздействие даже через несколько лет после того, как женщина уволилась с вредного производства.
2. Инфекции. Все инфекционные заболевания опасны, особенно в период эмбриогенеза. Например, краснуха, цитомегалия вызывают уродства плода. Опасны сами инфекции как явные с клиническими проявлениями (сифилис, гепатит), так и скрытые инфекции (токсоплазмоз, микоплазмоз). Так как при лечении инфекционных заболеваний применяются антибактериальные препараты, то это может также оказать неблагоприятное воздействие на плод. В случае тяжелого инфекционного заболевания в период эмбриогенеза, при котором к тому же проводится массивная антибактериальная терапия, показано прерывание беременности. 3. Вредные экологические факторы. Это может быть загрязнение окружающей среды вследствие проживания женщины в промышленной зоне, в местностях с сильным радиационным или химическим загрязнением. Все беременные женщины должны быть эвакуированы из зон экологических бедствий. Некоторые местности отличаются недостаточным содержанием в воде необходимых минеральных веществ (йода, кальция), с повышенным содержанием солей и др. Это можно корригировать назначением специальной диеты, витаминных и минеральных комплексов. Резкое изменение экологических условий может быть стрессовым фактором для беременной (изменение высоты местности, природных или погодных условий).
4. Кислородная недостаточность может быть вследствие экологических нарушений, условий промышленного города, производства, злоупотребления вредными привычками, недостатком питания, нахождением в плохо проветриваемых помещениях.
5. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики). Их влияние, особенно наркотиков и алкоголя, совершенно недопустимо во время беременности, так как приводит к гипоксии и уродствам плода. Часто женщины, злоупотребляющие этими привычками, не заинтересованы в беременности, нарушают правила подготовки к родам. По статистическим данным, к сожалению, в последнее время число курящих женщин увеличилось. Если беременная женщина бросила курить во время раннего токсикоза, то не следует возвращаться к этой привычке, так как у курящей женщины ребенок отстает в развитии и, как правило, маловесный. Если женщина не может полностью отказаться от курения, то она должна сократить количество выкуриваемых сигарет.
6. Недостаточное питание. Для борьбы с этой проблемой необходимо информировать женщину о правильном питании и важности его, некоторым женщинам необходима социальная поддержка. Во время беременности вредным является также и чрезмерное и несбалансированное питание.
7. Соматические заболевания.
8. Осложнения беременности (гестозы, анемия, невынашивание и др.). О влиянии соматических заболеваний и патологии беременности говорится в следующей главе.
9. Прием лекарственных препаратов. Категорически недопустим прием лекарственных средств во время беременности без назначения врача-акушера. Особенно нежелателен прием лекарственных средств в I триместре беременности. Здоровой беременной женщине вообще незачем принимать лекарства. Правда, в целях профилактики осложнений в северной местности, где женщины получают мало ультрафиолета, витаминов, особенно при несбалансированном питании, рекомендуется прием витамина Е и фолиевой кислоты во II триместре; прием кальция, витамина D (или рыбьего жира), сеансы УФО — в III триместре.
10. Стрессовые ситуации. Необходимо охранять женщину во время беременности от стрессовых ситуаций. Это обязанности семьи, близких людей, акушерки и самой женщины. Женщина должна избегать конфликтов, избытка негативной информации и избытка общения, очень продуманно выбирать литературу, телевизионные программы, контакты с окружающими и темы разговоров. Еще в старинное время говорили, что беременная должна смотреть на красивое, думать о возвышенном и поступать благородно, чтобы у нее родился здоровый и красивый ребенок. Нельзя пугать и обижать беременную женщину. В старину говорили, что тот, кто обидел или отказал в просьбе беременной, — совершил грех. Однако в наш интенсивный век избежать негативной информации полностью невозможно. Необходимо научить женщину справляться с психологическими проблемами и страхами, концентрировать свое внимание на вынашивании беременности. Признаком нарушения развития плода могут быть: отставание плода в развитии,
выявление отклонений в развитии, ухудшение шевеления, сердцебиения плода, патологические изменения в крови плода и в околоплодных водах.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 756; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!