Особенности проведения сердечно-легочной реанимации, приема Геймлиха и коникотомии у детей.
При подготовке к сердечно-легочной реанимации у детей проверяют наличие сознания, самостоятельного дыхания, пульса на сонной артерии. Также подготовительный этап включает выявление наличия травм шеи и черепа. Следующий этап алгоритма сердечно-легочной реанимации у детей – проверка проходимости дыхательных путей.
Для этого ребенку открывают рот, очищают верхние дыхательные пути от инородных тел, слизи, рвотных масс, запрокидывают голову, приподнимают подбородок.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника перед началом помощи фиксируют шейный отдел позвоночника.
При проведении сердечно-легочной реанимации детям выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
У детей до года. Ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица. Медленно, в течение 1-1,5 секунд равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки. Особенность сердечно-легочной реанимации у детей в этом возрасте заключается в том, что дыхательный объем не должен быть больше объема щек.
У детей старше года. Ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного.
При повреждении ротовой полости ИВЛ проводят методом «рот в нос».
Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту, старше 8 лет 24-20 в минуту (нормальные частота дыхания и показатели АД в зависимости от возраста представлены в таблице).
|
|
|
Далее, следуя правильному алгоритму действий при сердечно-легочной реанимации у детей, выполняется наружный (непрямой) массаж сердца.
Ребенка укладывают на спину. Детям до 1 года надавливают на грудину 1—2 пальцами. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша так, чтобы их концы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии, мысленно проведенной через левый сосок. Остальные пальцы должны находиться под спиной ребенка.
Детям старше 1 года массаж сердца проводят основанием одной кисти или обеими кистями (в более старшем возрасте), стоя сбоку.
Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения медикаментов не очень эффективен — действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет. Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное — поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40 °С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл). Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.
|
|
|
Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей заключаются в дозировке используемых лекарственных препаратов.
Адреналин (эпинефрин): 0,1 мл/кг или 0,01 мг/кг. 1,0 мл препарата разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида; в 1 мл этого раствора содержится 0,1 мг препарата. При невозможности сделать быстрый расчет по весу больного адреналин применяют по 1 мл на год жизни в разведении (0,1% — 0,1 мл/год чистого адреналина).
Атропин: 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг). 1,0мл 0,1%-ного атропина разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида, при этом разведении можно вводить препарат по 1 мл на год жизни. Введение можно повторять каждые 3-5 минуты до достижения общей дозы 0,04 мг/кг.
Лидокаин: 10%-ный раствор— 1 мг/кг.
Натрия гидрокарбонат: 4% -ный раствор — 2 мл/кг.
Раствор натрия хлорида: 0,9%-ный раствор — 20 мл/кг.
Кровотечение из раны или лунки зуба. Этиология, способы остановки кровотечения, профилактика.
пособы остановки кровотечения
Остановка кровотечения складывается из местных и общих манипуляций.
^ Местные способы остановки кровотечения
Удалив сгусток крови над лункой, осмотрев рану, определяют причину кровотечения. Местные причины устраняются ушиванием слизистой или десны над лункой. Кровотечение из кости останавливается сдавливанием ее щипцами Люэра. Кровотечение из глубины лунки останавливают тампонадой, биологическим тампоном (фибрином сухим, гемостатической губкой, пастой БАП, желатиновой губкой и др.).
|
|
|
^ Общие способы остановки кровотечения
С этой целью применяют средства, повышающие свертывание крови под контролем коагулограммы в зависимости от причины. Все дети, имеющие общие заболевания, связанные со свертывающей системой крови, лечение проводят в специализированном гематологическом отделении стационара. Им проводят переливание свежей крови при гемофилии А, криопреципитата, антигемофильного глобулина через 4-6 часов по 250 мл – при гемофилии С, фибриногена, антигемофильной плазмы детям школьного возраста 100-200 мл и т.д. Быстрым кровоостанавливающим средством является дицинон 2 мл – внутримышечно, внутривенно; раствор кальция хлорида 10% – 5,0-10,0 мл, глюконат кальция 10% – 5,0-10,0 мл, раствор амбена 1% – 5,0-10,0 мл, e-аминокапроновая кислота внутривенно 5% – 25-100 мл.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 327; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!